母婴产后护理与指导

　　吕霞

　　山西吕梁卫校　山西省吕梁市　033000

　　【摘　要】产妇孕产期间，身体消耗热量和营养过多，同时承受着精神压力。母婴产后要通过各个方面去护理和关怀，医疗护理和营养护理同时进行。目的就是恢复体力和营养，保证身体健康，同时满足后续成长的需要。特别是对于母亲的产后指导，关系到婴儿的发育，对于婴儿的护理，同时又能兼顾到母亲的心理需要，使母婴两方同时达到健康快乐发展的目的，减轻心理负担，有效保证母婴身体健康，产后的护理与指导尤为关键。

　　【关键词】母婴；妇产；护理；指导

　　母婴产后的护理，关系到母子的平安与健康成长和发展，同时对于产后的恢复意义重大。护理医生和护士要做好产后的指导，并且能够教会母婴做好自我的防护，对于定期的检查进行及时的反馈，做到早发现早治疗。

　　1 产后母乳的喂养和护理。

　　产后面临的第一件大事，就是对于母乳的喂养和护理。这是维系母子情感，同时增进母子健康的最好方式。

　　1.1 增进健康乳汁的喂养——乳房异常情况及护理

　　在妊娠期和孕后初期，特别是在初次哺乳的时候，应该按照需要去进行母乳喂养，由于不同的孕妇情况不同，母亲可以按照婴儿哭闹或者感到自己乳房充盈的时候进行哺乳。最初的哺乳时间是3-5 分钟，以后逐渐增加到15-20 分钟，根据需要进行时间的调整。

　　常见的乳房胀痛、平坦乳头和乳头皲裂等，这些都可能引起乳汁不足，这个时候我们要有效的多次哺乳，这样并可以预防乳房胀痛，当乳房胀痛或者乳汁不足的时候，我们可以通过热敷的方式，疏通乳腺管，使血液循环通畅，同时产生健康的乳汁。在两次哺乳之间，可以冷敷乳房，减少局部充血。婴儿吸吮不足的时候，我们可以借助吸奶器吸引，同时按摩乳房。

　　对于平坦的乳头，我们进行排乳反应，轻轻的转乳头向外牵拉使其不再缩回，可以通过玻璃乳罩间接哺乳。对于乳房皲裂的处理，可以挤出少量的乳汁进行润滑，或者涂以鱼肝油用湿水擦净。当乳汁不足的时候，我们要指导产妇精神愉快，睡眠充足，多进营养丰富的汤类，配合催乳的中药使乳汁分泌。

　　1.2 正确哺乳姿势和方法的指导。

　　我们知道产妇往往采用坐位或者卧位的姿势进行哺乳。进行坐位哺乳，母亲要保持婴儿头部太高，一手托住乳房，当新生儿产生觅食反应张开嘴的时候，应该让乳头全部放入，含住大部分乳晕，母亲稍微挤压乳房，协助乳汁排出，注意乳房不能堵住婴儿鼻孔，吸空一侧乳房之后，在吸吮另一侧乳房，轻轻拍打背部1-2分钟，排出胃内空气以防溢乳。

　　为了防止乳汁的排空，我们可以在乳头处以此挤压乳晕，这样有利于乳汁的再次分泌。为了保证乳汁充足，我们可以叮嘱产妇进高热量高维生素以及矿物质等营养产品，高蛋白质饮食（例如牛奶、瘦肉、鱼蛋、海带、蔬菜）等食物，补充营养，提倡饭菜的多样化，做到粗细荤素的搭配。提倡生后及早开奶，增进母子的感情，提升婴儿的免疫力。

　　2 产后母婴的日常及健康护理。

　　产后的母婴双方，可能会出现各种不良的反应，这个时候需要我们及时而有效的护理，达到健康成长的目的。

　　产后卫生和睡眠的有效护理：关于产后母婴的睡眠时间，我们提倡的是母婴同室，每天睡眠8-9个小时以上，卧位适宜于左右交替侧卧，为了防止子宫后倾，不适宜采取站立或者蹲立太久的姿势，避免重物增加负压活动，以防子宫脱垂。

　　产后出产房2小时之内下床小便，排空膀胱，有利于子宫的收缩，减少阴道流血，防止产后尿潴留、保持室内空气的新鲜，每天开窗通风2-3次，每次10-15分钟，保持室温适宜，防止中暑。养成良好的卫生习惯，勤换内裤，保持清洁。在剖腹产手术之后，要平卧6个小时，头偏向一侧，防止呕吐物误吸肺部引起窒息或者头痛。同时要指导产妇勤翻身，促进胃肠的蠕动，减轻切口的疼痛感，使切口快速的愈合，利于呼吸。手术之后，保持尿道畅通，放置导尿管时间不宜过长，以免影响膀胱的收缩。

　　3 新生儿的护理方略

　　我们首先要注意到新生儿的生理特点，根据生理特点进行有效的防护。根据其生理特点，进行有效的分析和切入。

　　3.1 新生儿的生理特点分析

　　新生儿呼吸比较有规律，同时伴有节律不均匀的呼吸，呼吸的比较浅而频率快，每分钟大约是40-60次左右，2天之后降到20-40次每分钟，以腹式呼吸为主。血液循环使新生儿的氧气消耗量比较大，心率很快，每分钟120次-140次，而且容易啼哭，外界的多重因素受到影响而波动，新生儿的血液分布集中在躯干和内侧部分，四肢容易发凉和青紫。

　　此外从体温和消化方面来说，新生儿具备了基本的吞咽功能，但是因为食管没有蠕动，胃部呈现水平，容易发生吐奶，俗称溢乳。胃肠的蠕动较快，可以适应流质的食物，新生儿的消化能力较差，所以我们以母乳喂养为佳。

　　3.2 新生儿的常见护理

　　新生儿最常见的就是呕吐，例如在分娩时吞下羊水，出生后1-2天之内常常出现呕吐，故新生儿应该进行侧卧，以免呕吐物吸入呼吸道，引起呼吸不良，哺乳之后不应该立刻换尿布，以免引起翻动身体的呕吐，避免频繁的呕吐。

　　此外，新生儿出生后第一天排出的墨绿色粘稠的胎便为胎粪，哺乳后大便呈现黄色的糊状，需要经常更换卧位防止局部皮肤受压，同时要经常换尿布，答辩之后用温水洗臀部，不可过紧或过松，不宜采用橡胶或者塑料布。对于特殊的生理现象，减轻了体重，这个时候可以适当的增加营养，在7天左右就可以增加体重，不需要特别的护理。如果出现婴儿皮肤水分增加，体温增加到39度以上，可以进行适度的物理降温，母亲同时进行营养的观照，提升护理的时间，增加营养。

　　妇产科对于母婴的身体和心理护理一大重要任务就是求根求源，心理康复，疏通思想，减少复发，同时促进母婴的双重发展，这个课题成为了医学界一个倍受瞩目关注的焦点，在面临一系列问题的同时，将解决措施融入日常护理当中，是我们的重要任务。下一步如何融入各学科的知识，提高医护人员的综合素养是一个长期研究的问题，浅谈想法，敬听老师和专家的指教。

　　参考文献

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　　[4]刘晓勤.医院管理学[M].北京：人民卫生出版社，2004.