早期肺部占位性病变的X线诊断体会

　　【摘要】目的：在基层，X线检查是发现早期肺部占位性病变的主要方法。本文通过在我院初诊、并经进一步检查确诊的病例，分析早期肺部占位性病变的X线影像特征。方法：选取我院近3年来确诊为肺部占位性病变患者的早期X线检查影像资料，分析、总结其影像学改变特征。结果：局限于某一肺叶或肺段的反复感染、肺不张和肺气肿（特别是局限性的反复肺部感染），是早期肺部占位性病变常见的影像学改变。

　　【关键词】肺部占位性病变 影像学诊断

　　一、一般资料

　　我院自2011年1月至2013年1月，经X初步筛选检查并最终确诊为肺部占位性病变共23例，其中女性10例，男性13例；年龄37～63岁，平均56岁。患者均有长期吸烟或被动吸烟史。一般临床表现为不同程度的咳嗽，少数患者在痰中带血和长期低热。

　　二、影像资料

　　在23例病例中，有20例数次检查均表现为局限于某一肺叶（段）的反复性感染性改变（见图I）；其中2例逐渐发展为局限于该肺叶（段）性不张。

　　有2例初次检查表现为局限于某一肺叶（段）的局限性肺气肿，但随后复查亦出现局限于该局部的感染性改变。1例患者初查即表现为局限于某一肺段的（肺）不张（见图II、图III）。

　　三、分析

　　肺部占位性病变的初期，尚未在肺部形成明显结节和肿块，故影像学检查不能直接发现肺内占位性结节影或肿块影。

　　但早期当占位性病变还局限于各级支气管内时，可致管腔局限性狭窄。当管腔局限性狭窄导致引流不畅时而出现相应肺叶、肺段反复感染的炎性改变。同时，因管腔局限性狭窄（呼气时狭窄加重），而导致相应肺叶、肺段所属肺泡内残存气量增多，出现局限性肺气肿。当管腔局限性狭窄直至完全阻塞不能通气时，相应肺叶、肺段所属肺泡内气体逐渐被完全吸收，后被渗液所取代，便产生相应肺叶、肺段的不张。

　　四、结论

　　局限于某一肺叶（段）的反复感染、肺气肿和肺不张，是早期肺部占位性病变的常见影像学改变，需要警惕并进行有针对性的进一步检查，以期早期明确诊断并进行早期治疗，最大限度地维护患者健康。

　　杨发海1 陈述学2

　　1.湖北省保康县歇马镇中心卫生院 2.湖北省保康县歇马镇欧店卫生院

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