急诊生化检验采用肝素抗凝血浆可行性探讨

　　【摘要】目的：对比分析使用肝素抗凝采集的血浆和采用常规非抗凝法采集的血清在生化检测中各项参数的比对情况，根据得到的数据比对探讨在急诊生化检验中采用肝素抗凝血浆的可行性。方法：选取2012年10月-2013年6月在我院接受急诊救治的患者106例，采集同期血浆和血清进行生化项目检测，检测内容为钠离子、钾离子、钙离子、镁离子、氯离子等10项指标。结果：十项指标中除钾离子、磷离子、二氧化碳结合力等三项指标比较差异明显，具有统计学意义（P<0.01），其余钠离子、钙离子、镁离子等七项比较差异不明显，无统计学意义意义（P>0.05）。讨论：急性生化检验中采用肝素抗凝分离的血浆进行相关项目的检测，标本分离的时间短，取得的检测结果比较准确，可在临床推广应用。

　　【关键词】急性生化检验；肝素抗凝血浆；可行性分析

　　临床治疗中生化检测一般采用患者的血清进行身体指标的检测，采集血清后将血清放置在37。预温，20min~30min后分离出血清，对其进行生化指标的检测[1]。传统分离血清的速度比较缓慢，而且在分离过程中检测成分易遭到破坏，制备血清时会含有一部分纤维蛋白凝丝，易堵塞样品针和管道，不能迅速准确的为急诊检验获取结果。采用肝素采血管采集抗凝血可以迅速实现血浆的分离与检测，缩短检测的时间，为急诊临床诊断提供准确快速的参考依据。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取2012年10月-2013年6月在我院接受急诊救治的患者106例，男性患者62例，女性患者44例，年龄12岁~63岁，平均年龄65.5岁。本组患者的选取包含了所有需要进行生化检测的科室。

　　1.2 采集方法

　　用不含抗凝剂的红帽和含抗凝剂的紫帽同一时间采取患者5ml静脉血。不含抗凝剂的红帽放置在水浴箱中静置25分钟，采用KUBOTA离心机分离患者的血清[2]；含抗凝剂的紫帽在采集血液后立即颠倒混匀，放置在水浴箱中静置25分钟，采用KUBOTA离心机分离患者的血清。两组患者分离后的血清均无溶血、脂血、黄疸以及纤维蛋白原成分析出，血清和血浆的生化项目检测在有效时间内进行。

　　1.3 检测方法

　　采用OLYMPUS生化检测仪器，检测两组血清标本中的钠离子、钾离子、钙离子、镁离子、磷离子、氯离子、葡萄糖、尿素氮、肌酐以及二氧化碳结合力，共十项生化指标。

　　1.4 统计学方法

　　采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料采用t检验，组间比较采用卡方检验。P<0.05具有统计学意义。

　　2 讨论

　　肝素是一种抗凝剂，是由二种多糖交替连接而成的多聚体，在体内外都有抗凝血作用[3]。临床上主要用于血栓栓塞性疾病、心肌梗死、心血管手术、心脏导管检查、体外循环、血液透析等，具有增强抗凝血酶3与凝血酶的亲和力，加速凝血酶的失活；抑制血小板的粘附聚集；增强蛋白c的活性，刺激血管内皮细胞释放抗凝物质和纤溶物质；抑制血小板，增加血管壁的通透性，并可调控血管新生；调血脂；抗炎、抗过敏等作用。随着药理学及临床医学的进展，肝素的应用不断扩大。抗凝机制是指与抗凝血酶进行结合，阻止IXa、VⅢ、PF3三者相互作用，提高抗凝血酶3灭活丝氨酸蛋白酶的作用，有效避免凝血酶的产生[4]。在临床治疗中，常采用静脉血清进行生化检验，但因血清分离过程时间长、，血细胞较易出现凝血、离心、生理代谢等作用，导致血细胞发生挤压、变形，不利于急诊结果的判断。采用肝素抗凝血进行检测，可以防止血液凝固现象的发生，缩减急诊生化检测时间，提高患者抢救率。

　　3 小结

　　本文选取肝素抗凝血浆和血清进行10项生化指标检测，促使肝素和抗凝血酶有效结合，提高抗凝血酶的效果。而且采用抗凝血浆方法可以快速分离标本，能够准确测定。根据长期临床研究发现，目前所用的抗凝剂中，肝素对酶产生的影响最小。本组研究显示，血清以及血浆检测中钠离子的浓度具有差异，但是不存在明显统计学意义。

　　血液在凝固过程中可能破坏原有的血小板形态，使得血小板中钾离子放至血内，与细胞内外的钾离子互相交换，导致血清中钾离子的浓度要明显高于血浆中钾离子的浓度，因此检测项目中钾离子和葡萄糖的检测浓度存在较为明显的差异。通过本组研究可以观察到，在急诊生化检验中采用血浆检测效果更为明显，因血浆检测能够确保测定的结果与实际的数值相近，为急诊诊断提供更准确的数值。而且肝素抗凝血浆还可以防止血液凝固现象的发生，及时快速的分离标本，防止溶血现象的发生，临床诊断中更具有应用价值[5]。

　　参考文献

　　[1]楼许柏，高伟，英楼芳.肝素抗凝血浆用于急诊生活检验的可行性分析[J].当代医学，2011，18(10)：227-230.

　　[2]李泽文，席文华等.肝素抗凝血浆用于急诊生化检验的可行性分析[J].中国医药指南，2012，6(10)：1407-1408.

　　[3]王红梅，马勇等.肝素抗凝血浆与血清在急诊生化检测中结果的比较[J].中国误诊学杂志，2012，1(31)：142-145.

　　[4]严勇.肝素钠抗凝血浆用于生活检验分析的可行性探讨[J].安徽卫生职业技术学院学报，2012，19(04)：234-237.

　　[5]高梅.肝素抗凝血浆在急诊生化检验中的可行性[J].河北北方学院学报(自然科学版)，2011，11(31)：32-36.

　　刘天淑