产后出血应用米索前列醇治疗的临床分析

　　【摘要】目的 探讨应用米索前列醇治疗产后出血的临床效果。方法 选取我院2012年-2014年期间120例发生产后出血的产妇资料做分析，随机将两组患者分成对照组以及观察组，每组均为60例，对观察组的产妇使用米索前列醇口服的治疗方法，对照组采用宫缩素静脉注射方法治疗。对两组产妇在产后两小时，两小时至二十四小时内，产后二十四小时的出血量情况进行分析对比。结果 观察组产妇在产后两小时，产后两小时至二十四小时，产后二十四小时的出血量要显著低于对照组。结论 使用米索前列醇治疗产妇产后出血，能够有效的增加子宫的收缩能力，并且用时短，见效快，使用简单费用低，值得在临床医学中广泛推广使用。

　　【关键词】产后出血 米索前列醇 临床分析

　　孕妇产后大量失血是导致孕妇妊娠过程中死亡的主要原因之一，产后出血的定义是，胎儿成功分娩的二十四小时内，产妇阴道出血量大于500ml。产后出血的发病率为2%-3%，在实际的收集失血过程中比较有难度，导致收集血量较实际出血偏少，此病严重时，会引起失血性休克，甚至有生命危险[1]。产后产妇的子宫收缩乏力，以及阴道内损伤，凝血功能障碍等因素导致了产后出血，以子宫收缩乏力最为常见。传统的治疗方法是使用宫缩素静脉注射，其作用效果不佳，并且有较强的副作用，对于患有心血管疾病的产妇并不适用。现选取我院2012年-2014年期间120例发生产后出血的产妇采用口服米索前列醇的治疗方法，临床治疗效果良好，治疗情况报告如下。

　　1 一般资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取我院2012年-2014年期间120例发生产后出血的产妇资料做分析，随机将两组患者分成对照组以及观察组，每组均为60例，观察组年龄25-36岁，平均年龄28.2±3.4岁，孕周在37-39周，平均孕周为37.9周，初产妇36例，经产妇24例。在对照组中，产妇年龄23-35岁，平均年龄26.2±2.6岁，孕周在36-41周，平均38.7周，初产妇39例，经产妇21例。两组产妇均为自然分娩，无心血管疾病，肝肾功能正常，对比年龄，孕周，产次，生产方式等一般资料无明显差异，不具有统计学意义，P<0.05，两组患者具有可比性[2]。

　　1.2 方法

　　在对照组产妇分娩出胎儿后，使用静脉注射缩宫素20U，加麦角0.2mg，加以按摩，可重复进行操作[3]。对观察组的产妇采用米索前列醇口服治疗，记录两组的止血时间。两组患者都使用同样的容积测量方法进行产后出血测量，具体方法是，当胎儿分娩之后，羊水流尽就立即使用容器给产妇接血，直到产后两小时，如有继续出血，要继续接血。测量使用米索前列素前后的血压，脉搏，以及副作用的反应。

　　1.3 统计学分析

　　两组患者的统计数据均使用SPSS16.0统计学软件进行分析，计量资料使用均数±标准差（）表示，计数资料使用频数和率（%）表示。计数资料使用x2检验，计量资料和组间比使用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　观察组产妇产后两小时，产后两小时至二十四小时，产后二十四小时的出血量明显低于对照组产妇，两组对比有显著差异，具有统计学意义，P<0.05；两组产妇治疗前后血压变化比较无明显差异，不具有统计学意义。

　　3 讨论

　　人们对于治疗质量的要求越来越高，特别是在孕妇生产过程中并发症的预防非常重视，在妊娠其，产妇子宫血运丰富，胎盘剥离之后，血窦开放，导致大量的出血。并且出血迅猛，发病危急，如果不采取有效的措施，很容易导致孕妇有死亡的危险。产妇产后出血的发病率为2%-3%，在实际的收集失血过程中比较有难度，导致收集血量较实际出血偏少，此病严重时，会引起失血性休克，甚至有生命危险。产后产妇的子宫收缩乏力，以及阴道内损伤，凝血功能障碍等因素导致了产后出血，以子宫收缩乏力最为常见。在产妇的产后出血治疗中大多采用的是静脉注射宫缩素。宫缩素是促进子宫收缩的药物类型，也可用于预防产后出血，静脉注射5-10单位，并可加入葡萄糖联合滴注。但是会伴有恶心，心律加快或是心律失常的不良反应症状[4]。米索前列素是由前列腺醇素合成的E1衍生物，可以增加子宫收缩的敏感性，并可产生轻度的血压降低，适用于高血压产妇，采用米索前列醇治疗产妇产后出血症状，它的优势在于其低廉的价格、保质期长、无需冷藏以及其全球使用面广。

　　经本组实验结果表明：使用米索前列醇治疗产妇产后出血，观察组产妇产后两小时，产后两小时至二十四小时，产后二十四小时的出血量明显低于对照组使用宫缩素静脉治疗的产妇，两组对比有显著差异，具有统计学意义，P<0.05；两组产妇治疗前后血压变化比较无明显差异，不具有统计学意义[5]。

　　综上所述，使用米索前列醇治疗产妇产后出血，能够有效的增加子宫的收缩能力，药物吸收完全，副作用小；并且用时短，见效快，使用简单费用低，值得在临床医学中广泛推广使用。

　　参考文献

　　[1]李卫红，张素丽，于峰，郑波，付玲.米索前列醇治疗产后出血的临床观察[J].中国医药导报，2010，08：45+48.

　　[2]武建华.米索前列醇治疗产后出血的临床应用[J].中国医药导报，2010，12：224.

　　[3]孙雪梅，于素梅，栾秀珍.米索前列醇治疗产后出血的临床观察[J].大家健康（学术版），2014，17：269.

　　[4]郝纪英.子宫收缩乏力性产后出血应用缩宫素联合米索前列醇的临床效果研究[J].基层医学论坛，2015，02：185-186.

　　[5]张洁，吴黛琳.米索前列醇治疗产后出血的临床观察[J].中国医药指南，2013，35：176-177.

　　[6]杨晓亮.米索前列醇舌下含服在产后出血应用探讨[J].药物与人，2014，05：36.

　　刘红英

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