从“被动医疗”到“主动健康”

　　《民生周刊》全媒体记者 贾伟 梁新 李杨凤

　　病情有疑问，可以到平台咨询；手术后续治疗，有人定时提醒复诊；降脂减重，有医生定制方案并跟进执行情况……这些都是健康管理师日常工作的一个个小片段。

　　从“ 被动医疗”到“ 主动健康”，近年来，广西壮族自治区人民医院主动适应新形势，在主动健康领域积极探索，不断丰富主动健康内涵，构建主动健康服务体系，推动从“以治病为中心”转向“以人民健康为中心”，提供全人群全方位、全生命周期健康服务，努力使群众不生病、少生病。

　　提供全方位全生命周期健康管理2 0 2 1年11月起，广西壮族自治区人民医院依托多学科协作健康管理平台和主动健康管理平台，实行健康管理师服务模式，辅以AI客服，为患者提供全方位、全生命周期的健康管理服务。

　　截至今年3 月底，广西壮族自治区人民医院已有健康管理师5 0 6人，服务患者5 3万人次。在加强健康管理师队伍建设方面，医院于2 0 18年开始多学科协作健康管理的探索实践，陆续开设乳腺甲状腺疾病健康管理门诊等19个多学科健康管理门诊。

　　医院以自主研发的多学科健康管理平台、主动健康管理平台为基础，成立了一支专业化、标准化、规范化、系统化、信息化、精准化的品牌健康管理师队伍，并针对健康管理师培养及服务制定技术标准和行业规范。

　　“目前，医院的门诊、住院、体检三大数据库已实现互联互通，借助健康管理平台，实现了以健康管理对象为中心，从体检、门诊、住院（院中、出院到院后）一站式健康管理服务。从患者被动求医转变成医院主动健康管理，使乳腺癌患者获得早诊早治，提高治愈率，提高生活质量。”乳腺外科健康管理师韦艳萍说。

　　针对患者，健康管理师会分重点分层次进行管理：对一般患者提供咨询服务和科普宣教；对乳腺癌患者则会全程重点管理。多措并举为患者提供全方位、全生命周期健康管理。

　　解决群众看病就医急难愁盼问题

　　依托信息化管理平台，在健康管理师的服务下，一些简单的问题在线上就能指导患者处理。生殖遗传中心的健康管理师黄国兰介绍，她服务的大多是有备孕需求的群体。有些患者很焦虑，担心无法怀孕或胚胎发育不好，她都会及时向患者科普生殖健康知识，缓解患者焦虑。

　　过去，试管婴儿胚胎移植成功后，就诊者后续诊疗要来医院三次。现在有了信息管理平台，健康管理师线上就能指导其用药，没有特殊情况，不需要再到医院，大大方便了就诊者，尤其是外地就诊者。

　　此外，在培养患者健康习惯方面，健康管理师发挥了积极促进作用。“作为肥胖减重多学科健康管理门诊的医生，我管理的人群主要是肥胖合并有高血压、高血糖、高血脂等慢性代谢性疾病的患者。”健康管理师薛丽说。

　　诊疗中，薛丽会为患者制定减重方案，重点从生活方式上进行干预，同时通过健康管理平台及时跟进患者的饮食情况。

　　此前，一位4 0岁女性患者前来就诊，1 . 5 米身高的她体重约7 0 公斤，体脂率超标，合并有血脂异常、尿酸高、重度脂肪肝。薛丽为这名患者制定了限能量平衡膳食方案，同时辅以运动治疗。平时通过多学科健康管理平台，提醒该患者改变碳水摄入量过多等不良饮食习惯。

　　在患者的坚持和健康管理师的指导下，患者的血脂和尿酸很快降到正常值。半年后，患者减重超1 0 公斤，脂肪肝也由重度降至轻度，最后恢复正常，患者开心不已。

　　“减重其实不是最终目标，我们希望让大家树立自己是健康第一责任人的理念，养成受益终身的健康生活习惯。”薛丽说。如今，像韦艳萍、黄国兰、薛丽这样的健康管理师活跃在广西壮族自治区人民医院的各个学科，从营养、睡眠、心理、运动、中医等方面，积极为群众提供专业的健康管理服务，帮助群众提升健康素养水平。

　　打造健康广西“主动健康样板”

　　多年来，广西壮族自治区人民医院致力于构建主动健康服务体系，努力打造广西“ 主动健康样板”，创新打造了“3 +1+2 ”主动健康管理云平台，包括体检、门诊、住院三大基础数据库，一个综合健康医疗大数据中心，以及多学科健康管理和主动健康管理两个面向用户服务的健康管理平台。

　　同时，积极探索建设主动健康“ 5 +1”A P P，包括睡眠、运动、营养、心理、中医等5 个移动服务端以及一套全面的主动健康管理 A P P 平台。

　　值得一提的是，医院开创性提出建设五级主动健康中心，制定了区—市— 县— 镇—村五级全覆盖的主动健康医学模式推广方案，由自治区到1 4 个地市到1 1 1个县到1118个乡镇再到1416 4个村，层层推进，逐步推广应用。

　　目前，广西壮族自治区人民医院已成立一级主动健康中心，完成1 1 家二级主动健康中心建设单位挂牌，与多家医院达成二级、三级共建医院，逐步实现五级全覆盖主动健康管理。

　　在主动健康相关前沿理论研究上，医院于2 0 2 2 年11月编撰出版了国内首部主动健康专著《主动健康理论与实践》，并在2 0 2 3年1 2月发布主动健康新作《主动健康服务体系》。

　　前不久，由广西壮族自治区人民医院牵头起草的团体标准《主动健康服务标准体系》获批立项。这也是全国首项主动健康团体标准，旨在规范主动健康服务体系的系统框架、功能和应用等，同时为今后整个主动健康服务领域的发展提供标准支撑，为提升全人群健康素养奠定坚实的基础。

　　现在，主动健康服务体系已成为广西壮族自治区人民医院在多个领域协调合作的重要平台，在出生人口缺陷防治、慢病防治和提高青少年、老年健康素养等方面也发挥了重要作用。

　　“ 接下来，我们将持续在构建主动健康服务体系的过程中勇做表率，努力实现主动健康管理人群全覆盖，持续满足人民群众日益提升的健康需求，努力打造健康广西的主动健康样板。”广西壮族自治区人民医院党委书记杨建荣说。