火针治疗痤疮临床研究进展

　　高存志 周婷婷

　　【摘要】 痤疮为临床常见的炎症性损美性疾病，严重影响患者面部美观。分别从火针治疗痤疮的病因，中西医理论机制、单纯的火针疗法及火针联合内治法等角度进行综述，探讨火针在治疗痤疮的临床应用。

　　【关键词】 痤疮；火针；综述

　　中图分类号 R246.7 文献标识码 A 文章编号 1671-0223(2023)08-569-02

　　痤疮是常见的皮肤病，发病部位多为面部、颈部、背部，以青年人为主，病因主要包括内分泌失调、皮脂腺功能亢进、饮食不规律等[1]。随着人们生活水平提高，痤疮患者越来越多，而且发病患者年龄越来越小，并好发于面部，大部分会持续到成年期[2]。相关文献表明中医传统疗法在治疗痤疮方面效果突出，尤其火针疗法，在《黄帝内经》中记载，其具有清热解毒、散结消肿止痛的功效，可以温经通络，疏通气血，利用火针的“火”来温热，“针”来疏通。

　　1 痤疮病因

　　1.1 中医病因

　　《医宗金鉴•外科心法要诀》：“肺风粉刺，此证由肺经血热而成，每发于面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤肿痛，破出白粉汁，日久皆成白屑，形如黍米白屑”，其病因多与湿热重，肺胃两经蕴热，饮食不节，情志不畅，肝郁气滞等有关。肺朝百脉，功能失司，气血瘀结，久病成痤[3]。张玉等[4]认为，阳热发病多在心、肺、胃，为病的根本；外邪侵袭，阳热拂郁于皮肉，热邪才是痤疮发病的关键致病因素。隋•巢元方《诸病源候论•面疱候》 云：“面疱者，谓面上有风热气生疱，头如米粒大；亦如谷大，白色者是也”[5]。随着生活水平提高，各色美食繁多，人们多饮食习惯不佳，伤及脾脏运化功能，体内湿热不能清除，则体现在颜面胸背，成为痤疮发病的主要原因[6]。

　　1.2 西医病因

　　痤疮的发生与局部丙酸杆菌感染、雄性激素水平分泌高、炎症反应等因素有关，炎症反应是痤疮发生的核心，自身免疫及遗传也是痤疮发病的重要原因。研究发现，大部分饮食中含有支链氨基酸，能激活营养代谢通路直接导致痤疮[7]；炎热环境涂擦过多含油性护肤品，致使油脂排泄困难，皮肤出现毛孔堵塞，诱发痤疮；年轻人心理及工作压力大、劳累、过度用手机、睡眠不足，都会导致油脂分泌增多，增加痤疮发生率。

　　2 单纯火针疗法

　　目前痤疮的火针疗法中单用火针治疗的比例不大。Huang等[8]采用火针治疗痤疮患者1068例，治愈率在93％，疗效显著，且无不良反应。姜敏[9]用火针治疗痤疮，结果优于口服多西环素联用阿达帕林凝胶，药物组较火针组皮疹的消退时间长。表明火针疗法在改善患者症状及治疗周期上效果显著。

　　3 火针联合药物疗法

　　张文娜等[10]用湿热清联合火针局部点刺治疗III、IV级痤疮，治疗总有效率达到90.00%。靳萱等[11]用湿热清联合火针治疗95例痤疮的临床观察，痊愈55例，痊愈率在57.8%。泥吉娟等[12]将85例痤疮患者采用口服消毒饮配合火针治疗，疗效显著。徐传搏等[13]用火针联合海藻玉壶汤治疗痰瘀互结型痤疮，结果联合组治疗总有效率高于口服中药组，该方案在局部火针的基础上根据患者辨证论治，改善了患者的临床症状，显著提高临床疗效。邸星星[14]采用火针联合维胺酯胶囊治疗痤疮，结果联合组治疗总有效率明显高于单一口服维胺酯胶囊组。维胺酯胶囊是维生素A类的衍生物[15]，能够抑制上皮细胞角化，阻止形成皮脂腺，抑制丙酸杆菌生长，联合火针治疗后，疗效得到进一步提升。张瑞等[16]采用异维A酸联合火针治疗囊肿及结节型痤疮，结果显示2周后联合组疗效高于单用异维A酸组。可见轻中度、重度痤疮使用毫火针配合药物治疗效果显著。

　　4 火针联合其他疗法

　　李建辰[17]用火针配合果酸治疗痤疮，治疗有效率优于单一果酸。果酸能祛除皮肤多余的角质，火针能改善面部循环，促进皮肤炎症消退及胶原蛋白再生，火针、果酸联合治疗具有溶脂、散结的功效，可增加皮肤的新陈代谢，联用能使其发挥最大效果。顾春英等[18]将272例寻常痤疮患者随机分为治疗组和对照组，治疗组给予埋线6次（前3次每周治疗1次，后3次隔周治疗1次）、火针（按需要于埋线后施行）及耳针治疗（每周1次）；对照组给予丹参酮胶囊口服，结果治疗组总有效率为93.38%，对照组总有效率为84.56%，治疗组明显高于对照组。另外，也有文献报道运用火针结合电针、腹针等治疗痤疮，均取得了满意的疗效[19]。黄黎珊等[20]将痤疮患者运用火针、放血联合治疗，治疗1个月后联合组总有效率明显优于单纯放血组。王润和等[21]使用火针联合拔罐治疗8周后，联合组有效率高于单一口服异维A酸胶囊组。放血拔罐可行气、活血、散结、消肿[22]，配合局部火针治疗进一步增强疗效。近些年来火针配合中药面膜治疗痤疮效果尤佳，中药面膜可以根据患者个人情况进行药物调整，起到消肿、散结、美白等作用，从而使治疗效果发挥至最佳[23-25]。

　　5 小结

　　近年来，痤疮发病率逐渐升高，且易反复发病，若治疗不及时，极有可能造成损容，危害心理健康。火针利用“火郁发之”“以热引热”原理，可起到软坚散结、消肿止痛的作用[26]。通过上述文献研究，火针疗法作为一种有效的治疗方法，不仅能够减少皮损，缓解临床症状，而且安全性高、复发率较低，能进行整体性调节，从而提高患者生活质量。随着中医的发展，火针治疗痤疮取得了较大进展，治疗方法也不断增多[27]，火针联合药物或其他外治法疗效明显，操作方便，减少了因长期服用抗生素产生的不良反应，且费用低，既减轻了患者负担，又有显著的经济效益，为该病的治疗提供了新的途径。

　　6 参考文献

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　　[11] 靳萱,胡艳君.回药痤疮2号配合回医火针治疗痤疮95例疗效观察[J].云南中医中药杂志,2017,38(7):58-59.

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　　[14] 邸星星.火针联合维胺酯胶囊治疗中重度痤疮80例疗效观察[J].中医临床研究,2020,12(27):82-83.

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　　[20] 黄黎珊,潘海玲,张苗.火针焠刺与穴位放血治疗青少年囊肿型痤疮20例[J].福建中医药,2017,48(3):26-27.

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　　[24] 杨帆,夏庆梅.火针配合中药面膜治疗结节囊肿型痤疮的临床疗效观察[J].天津中医药,2009,26(3):239.

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　　[26] 傅锦程.火针治疗痤疮研究进展[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(8):104.

　　[27] 王双丹,杨万芳,刘晓玲,等.火针治疗痤疮的研究进展[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(67):30-31.

　　[2022-11-08收稿]

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