电子血压计，为何有时测不准

　　随着高血压发病率的攀升，现在不少人家里都买了电子血压计，以便随时掌握血压。电子血压计的确使用方便，但也并不像傻瓜相机一样零门槛，还是有一些使用技巧，特别是家用时，由于没有专业人士把关，更要注意，否则很可能难以得到准确血压值。

　　正常波动

　　严格来说，电子血压计本身就“测不准”，而且这是无法避免的。因为人的血压不是一成不变的，健康人在一天内会有15～30 mmHg（毫米汞柱）的变动，高血压患者血压波动则更大。

　　血压随人的精神状态、时间、季节、体温等的变化而变化，具体表现为——

　　（1）精神：生气、紧张、恐惧、害怕、兴奋及疼痛等可使收缩压升高，而舒张压没有变化。

　　（2）作息：正常健康人血压的节律呈两峰一谷，即白天血压波动在较高水平，晚8时起血逐渐下降，至夜里2～3时降至最低谷，凌晨血压急剧上升，至上午6～8时达到最高峰，然后血压持续波动在较高水平，至下午4～6点出现第二个高峰，以后逐渐下降。

　　（3）季节：受寒冷刺激血压会上升，在高温环境中血压可下降。

　　（4）活动：开会、乘车、步行、吃饭、看电视、吸烟、饮酒、饮咖啡、洗澡后血压会上升，睡觉后血压会下降。

　　（5）差值：一般右上肢血压高于左上肢，两者相差2～4 mmHg，下肢血压比上肢高20～40 mmHg。

　　正由于血压的不断变化，因此每次测量出的血压不同属正常现象，不必过虑，事实上，相邻两次测量到同一血压值是不多见的。

　　白大衣高血压

　　高血压里有一种特殊类型。

　　有些患者在家中自己用电子血压计测量时，由于没有任何心理压力，测出结果偏低；来医院看病，见到医护人员穿着白色工作服给自己量血压时，会不自觉地产生不安、紧张，致使血压测量结果升高，这被称为“白大衣高血压”。为避免这种误差，家庭中自测血压的正常值应该为130/85 mmHg，而不是140/90 mmHg。

　　编者注：“白大衣高血压”暂时不算高血压，暂时也可以不用药，但相应人群今后出现高血压的几率仍比普通人大，需要注意。关于“白大衣高血压”的介绍，请参阅本刊2010年第7期上半月刊第28页《一见医生血压高》一文。

　　袖带尺寸

　　一般情况下，电子血压计的袖带都是标准成人型的，它使用于臂周为22～32厘米的患者。使用者的臂周大于或小于袖带的使用范围，测出的血压值就会出现误差：大于袖带范围时会给出错误的收缩压值，小于袖带范围时会给出错误的舒张压值。

　　所以，选择电子血压计时除考虑产品本身质量外，还需要考虑尺寸是否适合自己。被测者上臂周长如大于32厘米，应换用16厘米×65厘米的大号气囊袋。

　　袖带位置

　　测量位置偏低时，测出的血压会偏高；位置偏高时，测出的血压会偏低，高度每相差10厘米，血压值就相差8 mmHg左右。

　　而这是可以避免的，正确的做法是：充气袖带的位置应与心脏在同一高度上，袖带胶管的末端（内置传感器）应放在肱动脉的搏动点上，袖带的下缘距离肘窝2～3厘米，袖带卷扎的松紧以刚好能插入1根手指为宜，袖带过紧，会使血液流动不畅；袖带过松，会使血液振动不能彻底传递到袖带。

　　测量范围

　　需要注意的是，不同类型、不同品牌的电子血压计，其测量范围是有差异的，使用前需要注意观察。如有的电子血压计收缩压的测量上限为200 mmHg，舒张压的测量上限为150 mmHg，患者的血压值超出这个范围，电子血压计就可能测量不准或测量不出来。

　　环境影响

　　血压计是自动工作的，于是不少人在按下开关后，就不管了，打手机、聊天或做其他事……这是错误的。测血压时，不仅被测者本人不要使用手机，家人也不要在血压计附近使用手机。因为使用环境的电磁、噪音干扰，测量期间患者的肢体移动、颤抖痉挛，袖带的移动和摩擦等，都会影响电子血压计的测量准确度。

　　其他因素

　　水银血压计，每次使用前均需要调校。电子血压计虽然不用这么麻烦，但由于使用一段时间后可能出现误差，所以还是需要定期进行检定校准。

　　不是人人适用

　　电子血压计使用方便，适合家用，但并不适合下列人群使用：（1）过度肥胖者；（2）心律失常者；（3）脉搏极弱，严重呼吸困难和低体温患者；（4）心率低于40次/分或高于240次/分的患者；（5）大出血、低血容量、休克等血压急剧变化患者；（6）帕金森病患者。

　　市场上电子血压计的种类较多，常见的有上臂式、手腕式、手指式等，目前推荐使用上臂式电子血压计，因为测得的血压值准确可靠，重复性也较好（即多次测得的血压值较为稳定）。

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　　如何正确使用电子血压计

　　要准确使用电子血压计测量血压，除需做到以上内容外，还要留意以下几点——

　　（1）测血压前最好先休息15分钟，然后安静、舒适地坐于有靠背的座椅上，两腿自然分开，全身自然放松地进行测量。

　　（2）测量时上臂需充分露出，且保持无压力状态，如果上臂衣袖较紧，必要时需脱去上臂衣袖，再气囊袋紧缚于上臂。气温较低时（如冬天），需注意保暖，可打开暖气，防止手臂颤抖影响测量值。

　　（3）不要只根据一次血压值判断血压情况，应该测量2～3次，然后取平均值，但不是连着测，两次测量中间需休息至少3分钟，并且再次测量时测量部位、被测者体位要与之前测量时保持一致。

　　当然，这3点并不只是适用于电子血压计，使用其他血压计（如水银血压计）时，同样需要遵循这些原则。

　　□湖北省荆州市第二人民医院副主任护师 宋国菊

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