给力的“非原装”猫的人工输尿管

　　如果身体原装的器官不行了，手术安装人工器官在人类医疗中是相当先进的技术。而现在这个福音来到猫咪身边，往常基本无法治愈的输尿管疾病，现在等到了救星，它就是人工输尿管手术。

　　本期主治医生

　　北京纳吉亚动物医院 郭志胜

　　北京纳吉亚猫病动物医院主治医师，2001年开始从事小动物临床诊疗工作至今，致力于猫的老年性内科性疾病的研究，为创立京城猫病专科医院而努力。

　　本期病号

　　根据医生介绍，自从有了人工输尿管技术，做这个手术的猫咪可不少。

　　姓名：小白

　　年龄：6岁

　　性别：男，已绝育

　　体重：5kg

　　小白患慢性肾衰有一年了，最近它经常呕吐、食欲下降、排尿减少，来医院复查，医生发现它肾脏积液，输尿管堵塞，这种情况下如果想延续它的寿命，只能做人工输尿管手术，替换掉已经丧失功能的输尿管了。

　　Tips

　　肾结石是最常见的导致输尿管疾病的原因，它与膀胱结石不同，发病部位在肾脏，加剧了治疗的难度。

　　什么是人工输尿管手术？

　　猫咪到底在什么情况下需要做这个手术，真的不做不行吗？

　　SOS！原装输尿管告急

　　输尿管是连接肾脏和膀胱的一根管道，在机能良好时，它负责将肾脏中的液体运输到膀胱中。然而当因为肾结石、炎症或脓肿等情况，导致这根输尿管堵塞时，就会引起肾脏积液、肾功能下降并导致猫咪死亡。

　　What？不能保守治疗吗？

　　医生告诉我们，由于猫咪的输尿管很细，是不适合切开再缝合的，而且即便可以这样做，也很难保证结石和炎症不再堵塞输尿管。所以在人工输尿管投入应用之前，患输尿管疾病的猫咪基本无法治愈。

　　什么样的猫咪可以做这个手术？

　　所有患输尿管疾病的猫咪都可以做这个手术吗？其实也不尽然。

　　look！首先要确诊

　　手术之前，首先要确诊猫咪确实是输尿管堵塞，这些猫咪多数有明显的肾脏问题。

　　症状上：猫咪可能会有嗜睡、排尿异常、呕吐、血尿和多饮多尿等症状。

　　诊断上：触诊发现猫咪腹部紧张，肾区疼痛，双肾大小不一。

　　化验上：血液常规以及生化发现肾功能异常。

　　X线片及超声波：腹部X线片及腹部超声检查敏感性90%，肾脏造影能清楚地看到肾脏和输尿管的异常。

　　此外，还要和肾盂阻塞、肾盂肾炎、其他原因引起的急性肾损伤、百合中毒、肾淋巴瘤、猫传染性腹膜炎等容易混淆的疾病相区别才行。

　　Now！医生判断适合手术

　　除了确诊，还需要由医生评估猫咪的身体情况是否适合做这个手术。比如因肾脏积液引发急性肾衰竭的猫咪，这种损伤是可以恢复的，且猫咪身体相对结实，年龄也不太大，就适合做这个手术。但如果猫咪年龄过大，且属于肾功能不能恢复，处于慢性肾衰竭中后期，那么即便替换人工输尿管，也没有多少意义了。

　　Tips

　　目前接受手术的猫咪，多数是6~8岁的中年猫，如果预后良好，那么猫咪还能活很长时间。

　　Tips

　　整个手术大概需要40~60分钟。

　　人工输尿管手术进行中

　　你一定很好奇，这个手术到底是什么样呢？

　　look！人工输尿管是这样

　　人工输尿管其实是一根软管，同时配有一个阀门，它要比猫咪原本的输尿管粗很多，成功替换安置之后，即便猫咪依然有肾结石，结石碎块也都可以顺利通过人工输尿管而不会堵塞，更不会再有脓肿和炎症的情况出现。

　　Run？手术开始了

　　手术的原理其实很简单，用人工输尿管替换原本的输尿管就可以了。

　　1 麻醉之后，首先打开猫咪的腹腔，找到肾脏。

　　2 将原本的输尿管剪断剥离。

　　3 将人工输尿管的一段吻合在肾脏上，导出肾脏里的积液，并保持人工输尿管通畅。

　　4 将人工输尿管的另一端吻合在膀胱上，并缝合使其稳固。

　　5 吻合之后，将人工输尿管放回猫咪的腹腔内，模拟原本输尿管的形态，让其在猫咪腹腔内呈较为流畅的形态。

　　6 将阀门安装在人工输尿管上，最后缝合猫咪的腹腔壁。注意，这时要将阀门缝合在猫咪的腹腔黏膜以上，皮肤以下的位置。

　　之后还需要做什么？

　　手术之后，猫咪还需要定期进行X线片以及试验室检查，观察肾功能的恢复情况，并查看人工输尿管是否运转良好。手术还是有一定风险的，比如肾脏感染、再次堵塞以及猫咪漏尿等问题，需要继续观察和监控。

　　Why？阀门是干什么的？

　　人工阀门是为了以防万一，假如依然有大块结石堵塞人工输尿管，就可以从这个阀门加压冲洗人工输尿管解决堵塞问题。置于这个特殊的位置，冲洗时只需要在皮肤上做个小的穿刺打开阀门，不需要再做开腹腔手术了。

　　Tips

　　人工输尿管手术现在只有一部分医院可以做，如有需要应询问清楚，不要和输尿管人工支架混淆，后者手术时间较长，效果也没有那么好。

　　编辑/糯米团

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