患有腰突症，按揉不求人

　　在上期，我曾告诫大家，有了椎间盘突出切勿盲目按摩。本期将为大家讲解腰突症的正确按揉法。

　　腰椎间盘突出症的按揉法分“求人”、“不求人”两类。

　　“求人”法

　　（1）按揉法患者取俯卧位，操作者站其一侧。先用手指指腹或桡侧部，沿腰臀部顺行向下至小腿进行揉摩；再沿受累的神经路线重点按揉至小腿；然后自腰部开始依次点按肾俞、环跳、承扶、殷门、风市、委中、阳陵泉、承山、昆仑、涌泉等穴位；最后，手掌伸直，掌面着力，紧贴腰骶部以及患肢一侧皮肤，向另一侧方向连续不断地直线往返式摩擦。时间20分钟左右。

　　（2）背法操作者与患者背靠背站立，双肘分别勾挽住患者两肘弯部，弯腰将患者反背起，使其双脚离地，并稍作抖动，使患者腰臀部达到牵伸抖动的效果。动作要领与方法：①两者的肘弯要互相勾紧；②操作者两足分开取马步，以免站立不稳；③操作者将患者反背起后，患者要周身放松，双下肢自然下垂，腰背部躺在背者的腰背臀上，头向后仰，不要打挺；④操作者的骶尾臀部要抵在患者的腰骶部，患者两足离地后，操作者臀部先轻轻上下颠几下，左右晃几下，使患者身体与自己身体紧贴并稳住自己的重心，然后双膝连续一屈一伸，臀部颤动，两者动作协调，膝伸直时发力，每次发力颤动3～7次，反复2～3遍。

　　注：此法对治疗腰椎间盘突（脱）出症有明显的缓解作用。但如果患者同时又患有骨质疏松、高血压、糖尿病、冠心病等，背法一定要轻缓，并注意提防不良反应。孕妇不宜。

　　（3）牵抖法具体操作方法：①患者仰卧，下肢放松，两手抓住床沿以作固定，操作者立其足端前方，面对患者，双手握住患者的踝部，并将其抬离床面，使臀部不紧贴床面为度，用力做连续不断、小幅度、成波浪形的上下牵拽抖动1分钟左右。②患者俯卧，两手抓住其头端床沿以作固定，操作者立其足端之前方，用双手分别握住患者的两侧踝部上方，用力牵拉做对抗牵引，操作者上身可略向后仰以助牵引力量，同时将两下肢抬离床面，使下腹部悬空，并微做左右摆动，以帮助患者腰部放松，如此反复操作数次，再用力做连续不断的小幅度的上下抖动数次。

　　注：此法可使肌肉、韧带、关节有松动感，从而缓解椎间盘突（脱）出引起的症状。孕妇不宜。

　　“不求人”法

　　（1）揉擦腰骶部具体操作如下：①两手握拳，用拇指指掌关节紧按于两侧腰部凹陷处，用力作旋转式揉按5～10分钟。②两手掌搓热，按紧腰部，用力上下擦搓，使腰部发热为度，反复20～40次，每日1遍。③两腿略微分开，两手叉在后腰部，以腰为轴心绕圈转动身体，若疼得厉害，可以动作缓慢一点，先往左边转，再往右边转。此法可明显地缓解腰痛。孕妇不宜。

　　（2）悬吊法悬吊多采用单杠。最简单的悬吊法有以下几种：①放松悬吊。手抓单杠，把身子悬吊起来。②直腿悬吊。吊后将两腿伸直，然后左右摆动。③转体悬吊。悬吊后，两腿并拢，将躯干左右转动。④后仰悬吊。悬吊后，头部后仰，同时两腿并拢也向后展。⑤抬腿悬吊。悬吊后，抬腿时屈膝，将腿贴腹。保持这一姿势数秒钟，然后放下。若没有单杠悬吊，可就地取材，双手拉住门框，利用自身重量拔伸牵引腰椎3～5分钟。

　　注：此组悬吊法不必面面俱到，患者可根据自己的体质、年龄、病情酌情选择二三锻炼之。孕妇不宜。

　　（3）自我牵引法患者若家中无人帮忙，可将双脚尖分别勾住床尾部，然后双手抓住床头，自身用力往前牵拽，并作身体涌动状，直到无力为止。稍事休息一会，可继续重复以上动作2～3次。

　　（4）倒（退）步走两腿交替向后迈步，最好前脚掌擦地交替后退。在平坦的马路上或宽敞的院子里倒退着走，步子大小和快慢根据各人的习惯而定，膝盖不要弯曲，甩开两臂作深呼吸，倒退着走的时候，可以随时转过头去望一望，以免碰着阻碍物。每次走15～20分钟，每天走1次。若腰腿痛以及麻木明显，不宜行此法。

　　（5）爬行法最好选择空旷的场地，如果在绿茸茸的草地上将更加完美。先做一做准备活动，然后根据自己的身体状况，爬行一段时间。刚开始时运动量不宜过大，可选择3分钟、5分钟、10分钟、15分钟等，一般不超过半小时。可一次性完成，亦可分几次完成。如果场地杂质较多，应佩戴劳保手套加以保护。当然，亦可在家里爬行。

　　（6）飞燕点水法睡在床上使身体呈俯卧位，双下肢伸直，双上肢置于体侧，掌心向上，此时腰肌、上肢肌及下肢肌同时用力收缩，尽量使上胸及下腹部离开床面，保持10～15秒，然后放下休息片刻，连续做5～10次。

　　（7）仰卧抬臀法亦称拱桥式，即每天早晨或晚上仰卧在床上，双肘撑于床面，双膝微屈，头置于枕上，此时背部肌肉以及臀部肌肉和大腿后侧肌肉用力收缩，挺胸、抬臀，呈拱桥形，保持半分钟左右，然后复原，如此连续做5～10次。

　　注：（6）、（7）两组操适用于那些腰椎平直及后凸或腰椎侧弯或身体健康的人，其目的在于矫正不正常的生理弧度，使腰椎逐步往前凸一点或使脊柱恢复正常的生理曲线。健康人锻炼可加强腰背肌的力量，同时有助消化、消除疲劳和减肥健美的作用。

　　（8）滚动操患者仰卧于床上，尽量屈膝屈髋，用双手指交叉抱住双膝于胸前，使腰椎呈屈曲状，家中人用一手掌托住患者双足底部，另一手掌托住颈背部，在双手用力的同时，嘱患者配合用力，前后滚动10～30次，然后用力屈伸下肢3～5次。每日这样锻炼2～3次。患者也可自行练习这样的滚动操，练功次数应从少到多，从轻到重，逐渐加大运动量，切勿急于求成。

　　注：此操一般适用于正常的腰椎生理弧度（略微前凸），或腰椎明显前凸同时伴有脊椎滑脱包括大腹便便的肥胖者。腰椎平直及后凸的人不宜。

　　温馨提示

　　以上按摩以及自我按摩法操作时用力要稳，动作要均匀连续，呼吸自然，不可屏气。擦揉法频率每分钟100～200次。在治疗时还要注意涂适量的润滑油或药膏，可防止擦破皮肤。严重的心、肝、肾病或肺（腰椎）结核、肿瘤（腰椎）、腰椎骨折、流感、流脑、癌症等以及皮炎、牛皮癣等，均忌用。女性孕期腰骶部和腹部不宜按揉摩擦。月经期要慎用。

　　□安徽省中医院副主任医师 王金山