日本肿瘤中心的设计

　　——以南东北医院集团核心设施设计为例

　　福岛县郡山市有30多万人口，300床以上的民营医院就有7所，因此各民营医院求生存、求发展的压力很大。

　　南东北医院集团是既扎根于日本本土，又拥有全球视野的提供医疗、福利事业服务的财团法人单位，下面介绍的3所医疗设施，是该集团的核心设施。

　　南东北医疗诊所

　　医疗功能的复合化

　　该诊所紧邻南东北综合医院的西侧，设计之初的目标是致力于充实最先进的医疗技术。南东北综合医院留下了一部分门诊医技部门。新建的诊所是一个巨大的复合型设施，设有包括PET、伽马刀等高科技诊断治疗设施在内的大部分门诊医技部门，还预留了为业务外部委托而设置的大量租赁用房。虽然从外观上看只有一栋楼，但里面的设施是由财团和医疗福利服务会社分别拥有的。楼内除南东北医疗诊所外，还有以租户形式入住的“南东北眼科诊所”以及便利店等，一共6家租户。建筑用地有高低落差，各单位之间以扶梯相连，构成一个整体的“诊所商城”。

　　医疗诊所的地下室为PET-CT以及伽马刀设备的放置区，一二层为包括28个科室的门诊区，三层为病房区，主要为综合体检提供住宿，另外屋顶还设有直升机停机坪。

　　以打造舒适空间为目标

　　大楼南侧面向公园的区域以及北侧可以眺望安达太良山的区域，分别被设为“候诊大厅”以及“自由诊疗用休息室”，成为供患者使用的核心空间。虽然从楼内平面布局来看空间十分紧凑，但依托周边环境，设施内的空间给人以充足的开放感。

　　在标识、设施等内装修方面，依据不同的功能分区使用了不同的主题颜色，整体搭配对所有人都简洁便利。除了消除高低落差的无障碍设施，从患者直接接触的“前台”到需要员工作业的区域，各处都体现出人性化的设计，努力构筑了一个建筑与人能够对接的平台。

　　追求最佳建筑方法

　　建筑使用了钢结构框架和工业化预制装配式钢筋混凝土围护材料（PCa材料），仅8个月就完工了。在手术室周边使用了钢骨架混凝土结构（Steel Reinforced Concrete），即在钢构架梁周围打设混凝土，确保了和现浇钢筋混凝土结构相同水平的避震性。

　　南东北肿瘤放疗中心

　　绿色交通网络

　　在南东北医疗诊所的西侧，是2008年开业的放疗中心，拥有日本第7台、也是民营医院中首台离子线肿瘤治疗设备。放疗中心邻近公园，从用地南侧的道路沿着4号国道即可前往东西各中心，一路满眼绿色。

　　层压型建筑结构

　　放疗中心院内设有下沉式花园，配有温泉及水井。下沉式花园对面是地下治疗区，1层为诊察区，2层为员工区，3层为病房区，4层为休息室。放疗中心设有床位19张，与普通建筑不同，这里使用的是叠层型结构，因CT、同步加速器（synchrotron ）等医疗设备均体积庞大，为了防辐射，需要建造大型的混凝土墙壁，这都大大限制了建筑设计的自由度。

　　系统性团队医疗

　　这种治疗方法是指由医生、医学物理师、技师、护士、设备技术人员等各种专业人士和护理人员联合起来所进行的高度系统化团队医疗。在设计上，对于这种团队作业以及和患者沟通时所需要的空间场地，都应予以考虑。

　　医院在建筑形式上和一般的急诊医院有所不同，针对不同的治疗形式，设有一些“缓冲功能”区域，并注重“交流与沟通”，这也许是未来的一个发展趋势。

　　设施的特殊性

　　医疗设备周边的混凝土隔离墙，有的地方厚达3m，在设计与施工时需要考虑很多方面。通过设计监理，对于混凝土打设后的热应力三次元检测，以及大型混凝土墙特有的技术数据都进行了电脑模拟。

　　该项目以医院运营方为中心，汇集了设备厂商（设计、制造、安装）、建筑设计方（建筑、屏蔽设计）、建筑施工方、放射线管理和显示器厂商等众多相关单位，能否将他们之间的协同作业处理好，是项目能否成功的关键所在。

　　南东北BNCT研究中心

　　首家使用硼中子俘获疗法

　　南东北BNCT研究中心是世界上第一家使用硼中子俘获疗法（BNCT）的民营医院。这种治疗方法以前是需要在核反应堆设施内，把实验用核反应堆当作中子源使用的，但随着体积更小更安全的加速器被开发出来，在医院内也可以安置这种设备了。继京都大学核反应堆实验所开始使用这种设备进行治疗之后，该中心也开始了这项医疗服务。

　　对放射线的屏蔽、防辐射的考虑

　　BNCT利用含硼化合物容易聚集于肿瘤细胞内的特性，用低能量中子射线照射这些含有含硼化合物的肿瘤细胞，就能够精准地杀死肿瘤细胞。这是一种对人体损伤较小的最先进的肿瘤放射疗法。

　　在使用中子射线进行积极治疗的同时，需要用专业技术屏蔽其他不需要的放射线，并通过建筑结构和所使用的材料抑制辐射。该设施的墙壁为2.5m厚的混凝土，门由聚乙烯和铅叠压而成，并且建筑材料中都含有硼元素，能够有效抑制辐射，实现高安全性。

　　建筑与设备的紧密配合

　　建筑的设计与医疗设备厂家的设备开发是同时进行的。与一般的建筑建成后再配置CT等医疗设备不同，BNCT的配置需要院方、国内BNCT相关人员、设备厂商和建筑设计师共同参与讨论设计方案。南东北BNCT研究中心，可以说是在院方领导下各方合力完成的。

　　结语

　　以上3个设施的共同之处，除了都拥有先进的医疗设施，各种用途区域的巧妙构成也是一大特点。在每个医疗设施中，各个区域有机地结合在一起，能够适应医护人员的工作需求，使整体设施更有效地运转。

　　文｜【日】调 恒治 SHIRABE

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