健康Q&A

孩子 3 岁。有时候他会发低烧。普通感冒引起的高烧，我倒觉得没什么，但是持续的低烧真让人心里没底，是什么情况呢？

A 3 ～ 5 天的低热往往还不用担心，持续不退的低热，比如持续 2 ～ 3 周或更长的时间，则需要密切关注，并及时就诊。

如果觉得孩子长期低热，首先要保证体温测量的准确性，建议尽量测腋温，这样受外界环境影响较小，而且测体温的时间最好相对固定，每天早晚各测一次，并做记录。引起持续发热的疾病一般有结核，但是总体来说现在结核的发病率比较低，可由医生来进行判断。此外，泌尿系感染也会引起持续低热，而且孩子的泌尿系感染不像成人有比较明显的尿频、尿急、尿痛症状。小婴儿泌尿感染可能表现为高热，而大一些孩子的泌尿感染可能表现得非常隐匿，有的仅仅只表现为不规则的低热。因此孩子持续低热最好做尿常规的检查，以排除泌尿系感染的可能。

孩子得了肺炎，已经静脉输液两天，可是体温仍然没有下降，咳嗽也没有太大好转，是不是需要换一种药物？

A 频繁地换药不仅不利于病情的恢复，还可能造成耐药。

临床上，治疗 2 ～ 3 天后症状体征缓解是比较顺利的治疗经过，经常有治疗 2 ～ 3天症状缓解不明显的，一般治疗 3 天后症状体征仍然没有缓解的迹象，才是临床调整治疗的时间点，不能随意地频繁换药。虽然肺炎预后大都比较好，但临床中难治性肺炎也并不少见，有些孩子在治疗过程中体温持续不退，胸片显示肺内阴影没有减轻反而增多，此时需要更加积极的治疗方案：比如激素、丙球、支气管冲洗等方法。

儿子每次发烧好像都会扁桃体发炎，医生说是“化脓性扁桃体炎”，需要切掉扁桃体吗？

A 反复的“化脓性扁桃体炎”，则要考虑扁桃体切除手术。

化脓性扁桃体炎需要使用抗生素治疗，有些未经彻底治疗扁桃体陷窝内仍残留细菌，一旦身体抵抗力降低或过度劳累即会反复发作，时间长了会形成慢性病灶。反复的炎症刺激会造成慢性扁桃体肿大，呼吸道阻塞，睡觉打鼾，睡眠缺氧，从而影响生长发育。像这样反复的扁桃体化脓或慢性扁桃体肿大导致孩子睡眠时打鼾，就需要考虑做扁桃体切除手术了，可以详细地咨询耳鼻喉科医生，由医生通过判断炎症反复的频度以及扁桃体慢性肿大的严重程度来决定。

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