硝矾洗剂熏洗对混合痔术后水肿的疗效观察

　　【摘要】观察硝矾洗剂熏洗对混合痔术后创缘水肿的疗效。方法：将 50 例符合纳入标准的患者随机分为治疗组 25 例，对照组 25 例。治疗组和对照组在术后第一天均开始熏洗坐浴治疗，治疗采用我院自制洗剂硝矾洗剂对肛门部熏洗坐浴，对照组采用高锰酸钾熏洗坐浴肛门部，熏洗坐浴时，两组坐浴时间及温度保持一致。比较两组术后第五天及第七天水肿评分。结果：治疗组术后水肿评分及效果优于对照组，差异有统计学意义( P ＜ 0.05)。结论：硝矾洗剂对防治切口创缘水肿的效果优于高锰酸钾洗剂，且具有良好的安全性，值得推广。

　　【关键词】硝矾洗剂 混合痔 熏洗坐浴 切口创缘水肿

　　痔是肛肠科临床上的常见病，在肛门直肠疾病中发病率最高[1]。轻度混合痔常采用保守治疗，针对中度及重度混合痔的治疗，手术是其主要方式，不管轻度、中度还是重度混合痔，采取手术治疗之后，由于手术使局部的血管及淋巴管遭到破坏，导致局部血液和淋巴回流受阻，毛细血管通透性增高，水分渗出过多，停留在组织间隙，造成切口创缘水肿，水肿是混合痔术后常见并发症之一，不仅严重影响患者的感觉还影响患者的恢复，因此针对 2019 年 3 月 2019 年 6 月混合痔术后患者进行硝矾洗剂熏洗坐浴治疗，疗效肯定，报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取 2019 年 3 月至 2019 年 6 月就诊于保定市第一中医院普外肛肠科并确诊为混合痔的患者 50 例，符合 2012 年中华中医药学会制定的《中医肛肠科常见病诊疗指南》[2]中混合痔的诊断标准。排除合并有心、脑血管、造血系统、肝肾等严重原发性疾病的患者以及合并肛门失禁、肛门狭窄、肛裂、肛瘘、肛周脓肿等其他肛周疾病。将 50 名患者按就诊顺序采用随机数字表法随机分为两组，治疗组 25 例，对照组 25 例，两组在年龄、性别构成方面比较无统计学差异( P ﹥0.05)。

　　1.2 治疗方法

　　治疗组与对照组在入院之后行血尿便常规、凝血四项、肝肾功能、感染八项等检查，排除混合痔手术的禁忌症。本次患者均在腰麻下行混合痔外剥内扎术。术后予特级护理，加强巡视病人所在病房，密切关注出血情况和小便情况，两组均在术后第二天开始给予熏洗坐浴治疗，治疗组患者每日早晨换药前予我院自制“硝矾洗剂”熏洗坐浴，对照组患者每日早晨换药前高锰酸钾熏洗坐浴肛门部，予常规换药后予院内制剂紫草膏纳肛。观察创面恢复情况并记录患者水肿评分。术后予营养支持 3-5 天，复查血常规，注意有无术后感染，对症处理。

　　治疗组治疗方法：将硝矾洗剂 100g（保定市第一中医院院内制剂）用热水充分溶解后加水至 1000ml,使用时将温度控制在 30-45 摄氏度，以免烫伤皮肤，先熏蒸肛门部 5 分钟，再坐浴 15 分钟。

　　对照组治疗方法：将高锰酸钾外用片（济南康福生制药有限公司，国药准字 H37022233）2 片 0.2g 溶于 1000ml 水中，配 成1:5000的高锰酸钾洗剂，使用时将温度控制在30-45摄氏度，以免烫伤皮肤，先熏蒸肛门部 5 分钟，再坐浴 15 分钟。

　　1.3 疗效观察

　　水肿评分[3]。 0 分：无水肿。 1 分：轻度水肿（切口创缘水肿小于 1/4 肛周面积）；2 分：中度水肿（切口创缘水肿 1/4～1/2 肛周面积）；3 分：重度水肿（切口创缘水肿大于等于 1/2 肛周面积）。

　　1.4 统计学方法

　　统计学方法采用 SPSS22.0 软件进行统计学分析，计量资料采用 t 检验，数据采用均数±标准差( x±s)表示，组间比较采用方差分析和卡方检验。P＜ 0.05 为差异有统计学意义。 2 结果治疗组患者术后第五天、第七天水肿评分分别为（1.02±0.75）分、（0.4±0.68）分；对照组患者术后第五天、第七天水肿评分分别为（1.52±0.35）分、（0.8±0.43）；治疗组治疗切口创缘水肿效果明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义( P＜0. 05) 。 3 讨论

　　外科手术会对机体造成创伤，属于中医“金创”的范畴，手术线结扎损伤、阻滞经络，而人体的气血，周流全身，如环无端，若有雍滞，则出现肿痛。中药熏洗直接作用于局部，通过药味蒸腾，加速局部血流，促进循环，相对口服药而言奏效迅速。硝矾洗剂依据药物的性味、归经配制，借助中药汤液分子热运动作用于皮肤、腠理，抗炎抑菌，开泄腠理、疏通经络、清热解毒、消肿止痛。

　　综上所述，通过临床 50 例病例观察，本院自拟中药硝矾洗剂，能有效的治疗切口创缘水肿，使用方便、操作简单，患者接纳程度高，符合卫生经济学要求，易被广泛推广。

　　参考文献:

　　赵宝明,张书信大肠肛门病学上海第二军医大学出版社,2004:524.

　　[2]赵学尧,刘孟宇,韩学杰,王丽颖,宇文亚,史楠楠,王跃溪,刘玉祁.《中医肛肠科常见病诊疗指南》临床应用评价研究[J].中国中药杂志,2017,42(17):3252-3256.

　　[3]覃兰兰,熊之焰.清热解毒中药熏洗坐浴治疗混合痔术后45 例临床观察[J].湖南中医杂志,2016,32(09):58-60.

　　第一作者：张瑞东 男 2017 级硕士研究生 中医外科学 联系方式：18232299435 单位：华北理工大学中医学院 地址：河北省保定市裕华西路 530 号