急性尿毒症患者易脱水 饮食注意事项体现在哪些方面

　　尿毒症作为一种威胁人类生命安全、身体健康的顽症，主要是在各种不同因素的影响下而引起的慢性肾实质大部分损害。由于患者的机体无法排泄多种代谢、降解某些内分泌激素，使其积蓄在体内后引起的毒性作用。目前我国尿毒症疾病的发病率逐年上升的趋势，但随着现代血液透析技术的不断发展，能延长尿毒症患者的生命，可其存在的营养问题也日趋突出。有相关研究资料显示，1 年以上的尿毒症患者中，基本上都存在不同程度的营养不良状况。由此可看出，尿毒症患者在治疗的过程中应同时加强营养管理，对患者疾病的康复有着非常积极的作用。

　　1、什么是急性尿毒症？

　　急性尿毒症即急性肾功能衰竭尿毒症期，主要是由多种不同病因所引起的，因患者机体内的肾小球滤过功能迅速下降至正常范围的50%以下，使血尿素氮、血肌酐迅速上升，并同时引起水电质紊乱、酸碱平衡失调以及急性尿毒症症状的一种疾病。 2、急性尿毒症患者常见症状（1）消化系统症状：该症状作为急性尿毒症患者最为常见的并发症之一，发生在疾病早期，表现为①厌食、②恶心、③呕吐、④上消化道出血；发生消化道出血的几率大约 30%。 （2）呼吸系统症状：包括吸入性肺炎、呼吸衰竭等。（3）神经系统症状：该症状的发生率约高达 30%至 50%左右，主要与毒素潴留、水中毒、电解质紊乱以及酸碱平衡失调有着非常密切的关系；患者早期表现为①嗜睡、②失眠、 ③疲劳，随着病情加重可出现易激惹、意识模糊、定向障碍、记忆力下降、抽搐、震颤或肌阵挛的症状，晚期则易出现癫痫、昏迷的情况，严重者甚至会直接死亡；脑血管意外是最为严重的神经系统并发症。 （4）血液系统症状：包含①贫血、②溶血、③出血、④血液稀释等。

　　3、急性尿毒症患者饮食注意事项

　　3.1 低蛋白饮食

　　根据尿毒症患者每日所准许摄入的蛋白质含量中，需要有 1/2 至2/3 优质蛋白质，例如①蛋类、②牛奶、③肉类等。因植物蛋白质在患者体内的利用比较低，且代谢后容易加重患者的病情，所以不可随意食用。但是，需要适当的补充复方а-酮酸制剂(开同)，并严密监测各项饮食指标，避免发生营养不良情况。

　　3.2 热量摄入

　　摄入足量的糖类，为机体提供充足的热量，可减少蛋白质为提供热量而分解的量，降低体内蛋白库的消耗；热量摄入需维持在 125 至146 千焦/(千克·天)。对于有条件的患者，可食用一些含蛋白量比较低的面粉；对于肥胖的患者，则需适当的限制热量(总热量比上述推荐量减少 1046 至 2092 千焦/天)直到体重标准；对于进食量的患者，可在烹制饮食的时候增加糖与植物油，以此来满足患者需要摄入的热量。

　　3.3 钾与钠的供给

　　根据患者水肿情况与实际病情，灵活掌握钾、钠的供给量。对于出现高钾血症患者，应慎重食用瓜果蔬菜，例如①香蕉、②芹菜、③莴笋、④香菇等食物；钠的摄入量，则需根据患者水肿程度来决定，若是存在钠潴留则应限制盐的摄入量，但需注意“过犹不及”。由于部分尿毒症患者，每样菜肴都不放盐或是酱油，从而出现全身乏力、厌 食、恶心、嗜睡等症状，此时则需去医院进行检查；若是血钠明显降低，不及时纠正，情况严重时可能会威胁到生命安全。

　　3.4 维生素摄入

　　根据患者的实际情况，适当的食用新鲜水果、蔬菜，以此来保证机体维生素充足。

　　3.5 饮水

　　对于未进行血透的患者，若是出现水肿、尿少、心力衰竭的症状时，应严格控制进水量；对于尿量超过 1000ml，且无水肿的患者，不宜限制其水的摄入量。

　　3.6 改善患者的食欲

　　采取有效的措施来改善患者的食欲，例如患者可适当的增加活动量，提供色香味俱全的食物，提供舒适、整洁的环境，少量多餐。

　　3.7 其他注意事项

　　对于高尿酸的患者，需限制摄入含嘌呤高的食物量，为尽可能减少食物的磷与嘌呤含量，可以先将瘦肉、鸡肉等食物焯水后，再取肉食用；对于血脂水平偏高的患者，在制作各种不同食物的过程中，应尽量以水煮或蒸的方式为主，尽量避免油炸食物，不给予患者动物内脏、鱼子、猪脑等食物。

　　4、结论

　　尿毒症属于一种病变极其复杂的疾病，可累及到患者机体的各个脏器，而合理的饮食则能有效的维持患者的营养状况，增强身体抵抗能力，从而降低发生并发症的几率，缓减患者病情发展，延长患者的生存期限与生存质量。由此表明，有效的改善急性尿毒症患者的生活质量，是降低患者死亡的重要措施之一。

　　文燕(雅安市人民医院)

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