走在疫情前面的应急医疗

　　突如其来的新冠肺炎疫情牵动人心，同时也考验着一个国家的公共卫生服务系统应对突发疫情的能力。

　　疫情防控系统的核心是应急救援的建筑场所。作为这场战“疫”的主战场，固有建筑设施与快速搭建的临时设施是夺取最后胜利的重要保障。

　　疫情发展有不同的阶段，被感染的患者千差万别，应急医疗救援要具有灵活性，随实际情况而调整。

　　因此，本文提出集约化应急医疗场所的构想。

　　灵活可变的集约化应急医疗场所在利用一切可利用的资源基础上，更集中合理地运用模块化的技术及管理，充分发挥建筑模块灵活可变的优势，在紧急卫生事件爆发时，能够提高急救的工作效率，让感染者在最短的时间内得到最快的救助。

　　下面探讨这种构想在未来的可能性和可实施性。

　　“积木化”的集约化应急医疗建筑模块在集约化的应急医疗模式中，建筑构件资源可以集中使用，根据疫情扩散的速度与范围，进行自由组合与分配，做到系统性管理，有序面对突发公共卫生事件；集约化的建筑模块采用单元化、标准化、组装式的构建形式，既可高效施工作业，又能缩短建设周期；集约化建筑模块采用的是灵活可变的标准化结构形式，当疫情发生时便于搭建，当疫情过去后便于拆除，经过消毒后的应急建筑构件可以集中管理、重复使用，避免较大的资源浪费，实现绿色环保应急救援（图1、2）。

　　集约化的应急医疗模式受地理环境因素的影响较小，根据发生疫情的地理位置、患者人数、所需医疗救援面积的大小，按建筑模块进行单元组合，按流程需要进行自由分隔。在救治现场能最大限度地做到对个体或者群体实施及时有效的抢救，为危重患者赢得抢救时间，挽救更多人的生命。例如，当突发性公共卫生事件在城市中心暴发，首先了解疫情的感染源、传播途径、感染速度、感染人群救援的黄金时间等，最终确定应急医疗所需要的面积；然后选择一块合适的场地，按单元进行搭建组装，形成隔离观察区、医疗抢救区、应急处理区、恢复治疗区等，避免交叉感染。

　　留观空间主要是为疑似患者提供，可以组装成大板块的场所，让更多的疑似患者得到安置，以切断病毒的传染源。医护人员通过开敞的空间最大化地进行观察和照护更多的患者，避免因空间狭小而产生视觉死角，节约应急看护成本。

　　集约化建筑还能随着疫情的发展、感染级别及类型的不同，对空间再次进行分隔。用可伸缩的连接仓对接，让空间与空间相连，可以任意调节空间的角度，不受地形的限制，组成自由的交通，最大化地实现交通分流，让物流通道、医护通道、患者通道、污染通道分离，形成独立作业区，提高工作效率。

　　医疗区内利用建筑模块构建的抢救室、处置室等功能间，根据感染级别及类型的不同，可分为不同层流服务仓、感染服务仓、半感染服务仓。从一个手术仓到多个手术仓均可自由连接，让应急医疗资源得到最大化的使用，挽救更多的患者。集约化的医护休息区可以节约空间，缓解工作的压力；卫生间、隔离仓、患者留观仓等根据患者的数量进行配置，再通过连接仓对接到最合理的位置，便于集中使用。

　　例如：山地城市或者偏远乡村发生了突发公共卫生事件，集约化的应急医疗建筑模块可根据不同的地形自由组合，以组团的方式规划作业流程，通过平行交通仓与垂直交通仓进行连接，在短时间内展开紧急救援。

　　“数字化”的集约化应急医疗建筑模块

　　集约化的应急医疗模式与数字化的医疗系统相结合，将开启未来急救医疗的新模式，推动我国应急医疗行业的进一步发展。将移动医疗、远程医疗、智慧医疗用于突发性的公共卫生事件应对中，必将改变传统的被动化、碎片化、断裂式的医疗应急救援模式。

　　数字化的医疗系统在应急救援中为医生准确判断病情提供便利，为患者赢得抢救时间（图3）。伴随5G 技术的普遍应用、手机等移动终端设备的高速发展，应急医疗场所需要的场所面积也将被压缩，从而改变应急医疗的空间格局。医疗的评判可以依靠大数据进行，提高对重症及危重患者诊断的准确性，减少误诊或者错救等无效救治，避免错过黄金的救治时间。大数据涵盖的内容很多，如快捷检验技术缩短了出报告的时间，手持式成像设备减少了患者的路径，所需的样本量越来越少，大数据分析越来越细化，帮助现场救援医生进行医学决策和精准抢救。通过大数据将医疗资源与应急救治无缝对接，让所有患者都能享受到最好的医疗资源、最及时的诊断、最有效的救治。在疫情面前，集约化的应急医疗与大数据相结合，不仅压缩了急救时间，同时介入了精准医疗，让患者享受到个体医疗定制、透明而开放的抢救等全新应急救援模式。

　　“人性化”的集约化应急医疗建筑模块

　　人性化的应急救援工作需要人性化的服务，人性化的应急救援场所需要人性化的建筑设计。例如，集约化的应急医疗场所可以运用颜色区分不同的功能板块，明确显示医疗工作区、限制感染隔离区、疑似留观区、应急抢救的绿色通道等；在搭建急救场所时可以留出一个空间供家属与患者“交流”，采用封闭的视窗，通过手机对话，达到缓解情绪的作用；还可以在疑似患者留观区，用连接仓来创造一个情绪缓冲地，让患者正确地认识疫情，增强他们的信心。

　　集约化应急医疗场所可在疫情之后用作患者的康复空间，可根据需要分为神经康复、职业康复、认知康复、心理康复等功能空间。

　　结语

　　“积木化”“数字化”“人性化”的集约化应急医疗建筑模块在面对突发公共卫生事件时，凭借其拥有的便于生产、运输便捷、快速构筑、自由划分、精准医疗、减少感染、疫后复健等一系列优势，可以成为应对突发公共卫生事件的救治平台。