以问题为导向的护理管理模式在体检中心护理质量中的应用进展

　　【摘要】 在体检中心采用以问题为导向的护理模式，可以提高体检者的依从性，减少体检者的等候时间以及检查时间，提高体检中心工作人员的工作质量和效率，增加体检者的满意度，有助于工作人员的专业技能以及职业素养的提升，对于医学体检发展中有重要的意义。

　　近些年的发展中，随人们的生活水平以及文化程度的提高，“亚健康”进入人们的视野，并且在日常生活中越来越明显，人们对于健康的重视程度也在不断增加，促进人们对健康理念和行为认知的变化。体检作为人们检查身体最常用的方法，随着人们对健康重视程度的增加，每年体检人数日益增长；人们对于体检的要求也越来越高，所以需要采取有效的管理措施来提升体检中心的检查质量。体检中心作为医院中重要的部门，有着宣传健康知识、筛查疾病的重要作用，以检查者为中心，以疾病预防为主要目的系统化的管理方式可以提升体检的质量。

　　1 以问题为导向的护理在体检中心的起源发展

　　体检中心的护理人员是直接为体检者进行服务，在现阶段各个行业的发展都“以人为本”，传统的护理管理方式已经不适用于当前的医疗服务[1]。体检者无法与护理人员进行有效沟通，对体检的项目不够了解，可能会有体检费用过高，项目过多等情况出现，尤其是体检者发现体检结果中某个指标出现异常，又不能及时与护理人员进行联系，导致体检者不能准确了解身体健康状况，这种不确定感导致了对医护人员以及医院有反感心理，也为医患纠纷埋下隐患。所以在医疗机构的发展中需要不断寻找更科学优质的护理管理方式。以问题为导向的护理管理方式，是1939年加拿大医学教授HowardS.Bar-rows所提出的，将体检者作为中心，问题作为基础，医师作为指导，小组进行自学或讨论的管理方式[2]。这种方式不仅可以增加患者的依从性，促进体检工作的顺利开展，同时在带教活动中也有很好的作用，可以很好的调动学生的积极性，提升教学的质量。

　　2 以问题为导向的护理管理概念

　　2.1 基本概念

　　以问题导向的护理管理就是根据患者的实际状况将患者作为中心所进行的管理方式[3]。与传统的管理方式相比有较大差异，以问题为导向就是通过医护人员主动为患者进行服务，而不是传统管理方式中患者主动进行询问；以问题为导向的管理是将护理与重要问题以及任务联系在一起，让护理人员通过接触各种问题来设计具有真实性的任务，在实行护理的过程中将有意义且复杂的内容设置在具体情境中，让护理人员可以相互合作进行问题的探究，从而掌握问题后所隐藏的科学理论知识，培养护理人员自主解决问题的能力。据有关研究显示，以问题为导向的护理管理方式应用在体检中是启发式的教育，以提升护理人员具体的管理能力作为目标，通过引导问题来进行护理过程的指导，从而调动护理人员的学习积极性和主动性。

　　2.2 管理要素

　　首先，将问题作为管理学习的起点，学习的相关内容要以问题作为主轴；其次，问题可能来自于某个护理专业中所表现出“真实世界”的非结构化，并没有固定的解决方法以及过程；最后，可能更偏向自主学习和小组合作探究学习，具体的讲述类指导较少，护理人员可以通过社会交流的过程来掌握协作的技巧，从而促进能力的发展[4]。近几年相关研究可见，以问题为导向的护理管理是需要以体检者作为中心，利用体检者的推动作用，来促进护理人员的学习；同时护理管理人员也是指导掌握认知学习的教练，每个问题解决后都要进行自我以及小组评价，以问题为导向的管理思路是先提出问题，护理人员进行相关资料查找，随后分组讨论，最后总结。

　　3 以问题为导向的护理在体检中心的意义

　　以问题为导向的护理管理方式可以促进护理人员在工作中主动进行思考，增强问题解决过程中查阅相关资料的意识，提高整理归纳使用的知识和专业操作技能，有利于护理人员学习意识的培养，改变传统的护理服务观念，从被动转变为主动，为体检者营造轻松的就诊环境，体检者在愉悦的氛围中积极表达出自己的想法以及问题，减少流程的繁杂；同时可以将护理工作中存在的问题显现出来，小组进行讨论分析，加深对于理论知识地理解，同时可以进一步发现问题，解决问题，最终形成一个良性循环，提升问题的解决能力，提高工作的效率[5]。以问题为导向还可以锻炼体检中心的护理人员服务能力，专业操作能力以及沟通能力等方面，从而使体检中心的护理管理更科学，提供的服务更加优质化。

　　4 以问题为导向的护理在体检中心的应用发展

　　4.1 创建优质服务小组

　　选择经验丰富的护理人员来创建优质服务小组，鉴于问题为导向的方式，定期进行相关知识以及操作技能的培训，提升小组成员的业务能力。要求组内每位成员熟练的掌握体检相关的工作技能，加强综合能力的培养，增强小组成员的责任感。在工作中认真负责，对工作保持热情，树立小组成员正确的观念[6]。构建优质的服务小组可以为体检者提供更加全面化、专业化、合理化的护理服务，提高体检效率，缩短体检的等候时间。

　　4.2 合理安排引导

　　因为体检中心的项目比较多并且流程比较繁杂，每个体检者的需求以及依从性都大不相同，所以要根据体检者的具体情况来采取合理的引导方式，保证每一位体检者都可以高效的完成体检。还可以优化体检的环境，多放置一些绿色植物，放松患者的心情，减少因体检带来的焦虑和担忧等情绪，用热情的态度来面对体检者，主动进行询问并积极的进行帮助，使体检者感受到人性化的护理，提升服务的满意程度[7]。

　　4.3 确定具体问题

　　护理小组成员积极的进行关心体检者想要解决的问题，并协助其进行体检项目的选择，根据患者的具体病情进行个性化的指导，根据需求对体检项目给予建议。为体检者提供一站式体检服务，包括检查、等级、缴费等，减少时间的浪费，提升检查的效率，为体检者留下良好的印象。

　　4.4 汇总问题并分析

　　定期进行问题的汇总以及分析，针对本时段中不同体检者提出的问题进行汇总和整理，将有价值的问题进行单独分析，共同进行探讨，从而制定出更科学合理的体检项目，有效的提升体检质量，降低体检者的费用，避免盲目体检的现象出现，也有助于构建和谐的医患关系，帮助其建立良好的形象。

　　综上所述，随着近年人们保健意识的提高，对于体检中心的要求也在升高，通过以问题为导向的护理管理方式，不仅可以帮助体检者提升检查质量，减少体检时间，还有助于医院塑造良好的社会形象，提高管理水准。

　　5 参考文献

　　[1] 张梅芳.以问题为导向的护理管理在提高体检中心护理质量中的应用研究[J].饮食保健,2019,6(40):125-126.

　　[2] 欧阳玲,宋丰琪,黄剑波.以问题为导向的护理管理在提高体检中心护理质量中的应用[J].护理实践与研究,2019,16(6):139-140.

　　[3] 张新娟,于天侠.以问题为导向的护理管理对体检中心护理质量的提升效果分析[J].中国保健营养,2020,30(23):388-389.

　　[4] 鄢鸿,杨明月.基于问题导向的护理管理对体检中心护理质量改进效果的影响[J].当代护士:上旬刊,2021,28(6):3.

　　[5] 董丽萍.体检中心应用以问题为导向管理模式的效果探讨[J].中国卫生产业,2019,16(5):120-121.

　　[6] 卢丹.浅谈如何应用问题导向管理模式提升体检中心护理质量[J].饮食保健,2020,7(3):155-156.

　　[7] 李卫,包雯.系统化护理在健康体检中心护理中的应用探究[J].健康养生,2020(5):32-33. [2021-09-02收稿]

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