艾灸阳陵泉穴治疗腰痛中医护理的实践与体会

　　【摘要】 腰痛病的发病率呈现年轻化和上升化，我院中医科护理团队近年来采用艾灸阳陵泉穴中医康复护理治疗腰痛患者疗效满意，可使患者免受针刺的痛苦，体现出操作过程简单、痛苦轻微、无毒副作用、护理方便等优势，患者居家也可操作，不失为一种手段简便、疗效确切的治疗方法。

　　腰痛是一种发生在腰部的疼痛症状，随着现代社会生活和工作方式的改变，腰痛病的发病率呈现年轻化和上升化。目前西医对本病的治疗方法通常采用药物治疗和手术治疗，而中医通常采用针刺、艾灸、推拿、中药热敷等非手术治疗方案，80%～90%的患者可经非手术疗法治疗得到症状缓解甚至痊愈[1]。中医护理技术是中医外治法的重要组成部分，是护士以中医理论为基础，根据患者具体情况和辩证施护，运用各种中医外治法，对患者进行治疗和护理。中医将腰痛归于“痹症”范畴，《素问•痹论》：“风寒湿三气杂至，合而为痹也”，腰痛多因风寒湿邪侵袭经脉或跌扑劳损致气血阻滞、经筋痹阻而导致。运用中医护理技术辅助治疗腰痛，如艾灸、拔罐、刮痧、穴位按压、热熨等，安全、简便、疗效显著，易为患者接受[2]。《灵枢•官能》：“针所不为，灸之所宜”，《医学入门》：“药之不及，针之不到，必须灸之”。艾灸是中医护理技术的重要方法之一，灸法主要是借灸火的热力给人体以温热性刺激，通过经络腧穴的作用，以达到防治疾病目的的一种方法。同时艾灸还具有温散寒邪、温经通络、活血逐痹、回阳固脱、消瘀散结及防病保健的功效[3]。我院中医科护理团队近年来采用艾灸阳陵泉穴中医康复护理治疗腰痛病患者，疗效满意，现总结汇报如下。

　　1 艾灸阳陵泉穴中医康复护理方法

　　（1）艾灸前：护士应掌握艾灸适应症、禁忌症与注意事项，评估局部皮肤情况，如皮肤破损、疮疡等禁灸，针对患者具体情况，介绍有关艾灸知识和治疗原理，取得患者信任与配合。

　　（2）艾灸中：密切观察生命体征、面色及神志变化，在经络辨证、腧穴辨证的指导下，选取阳陵泉穴作为艾灸施穴，患者取仰卧位,充分暴露双侧阳陵泉穴，嘱患者情绪放松，保持舒适体位，避免体位改变。以阳陵泉为中心施行回旋灸和温和灸,仔细询问患者感受及有无灼痛感以防烫伤，当患者感受到艾热发生透热、扩热、传热等感觉时,选取此点作为阳陵泉穴的敏感点施灸。艾灸以悬起灸为主要手法，操作时艾火与皮肤之间要有3～5cm的距离，可根据患者对热感觉适时调整，以局部有温热感而无灼痛感为宜，至皮肤潮红，避免对局部长时间刺激,以免烫起水泡，损伤皮肤。每日1次，每次艾灸时间 10～20分钟为宜，5日为1个疗程。

　　（3）艾灸后：检查局部腧穴皮肤情况,将剩下的艾条彻底熄灭，防止再燃，艾灸完毕后应为病人盖好衣被，嘱患者适饮少量温水，开窗通风，保持室内空气新鲜，观察疗效并做好记录。

　　随着现代医学模式和以健康为中心的现代护理观的转变，辨证施护与现代护理观越来越显示出内涵的相似性[4]。在中医护理技术中同样注重心理调护及生活起居调护，护理人员应该及时了解疼痛患者心理状态的变化，全面掌握病人的心身状况，重视心理状况对疾病的影响，应针对病人的不同情况，主动与病人进行沟通，告知病人治疗时该怎样配合，加强良好的护患关系，让患者有亲切感，积极配合治疗。急性期患者绝对卧床休息，减少腰部活动以减轻疼痛。恢复期可佩戴腰围以简单活动，注意保护和支撑腰部。稳定期指导患者纠正日常生活的不良动作和姿势，可进行适当放松运动，避免久坐久站，避免感受风寒湿邪。

　　2 讨论

　　阳陵泉穴，足少阳胆经之合穴、下合穴、八会穴之筋会，有舒筋镇痉、通利关节之功，为经筋病的必取之穴[5]。《扁鹊神应针灸玉龙经》：“阳陵泉治筋病，半身不遂，腰腿膝脚诸病”。《素问·厥论》：“少阳厥逆，机关不利者，腰不可以行，项不可以顾。”《灵枢·根结》：“少阳为枢，枢折则骨摇而不安于地。”阳陵泉作为足少阳胆经合穴，气血充盛，有利于通达少阳之枢，缓解腰背疼痛。《灵枢·经筋》：“足少阳之筋，起于小指次指，上结外踝……其支者……前者结于伏兔之上，后者结于尻……其病，腘筋急，前引髀，后引尻。”其中“尻”意指脊柱末端。因此艾灸阳陵泉穴治疗腰痛符合“经脉所过、主治所及”“病在上者下取之”的原则。“阳气者，精则养神，柔则养筋”，故选用艾灸阳陵泉穴疏通气血、濡养筋脉、柔筋缓急，可促进腰痛患者的康复。

　　《灵枢·刺节真邪》：“脉中之血，凝而留止，弗之火调，弗能取之。”气为血帅，血随气行，气得温则行，气行则血亦行。艾灸能使气机通调，营卫和畅，故寒湿瘀结自散。《圣济总录》：“用灸之理，凡以温之理，若病有因寒而得，或阴证多寒，或风寒湿痹……并可用灸”。目前艾灸镇痛的作用机制越来越受关注，张毅明等用艾灸治疗腰椎间盘突出症效果显著，能够改善患者疼痛症状[6]。现代医学认为艾灸镇痛与抗炎免疫效应大多数情况下同时存在，艾灸通过外周穴位(区)和中枢响应，激活抗炎通路，调节免疫应答，在实现抗炎作用的同时实现了镇痛效应[7]。在临床应用上采用艾灸疗法治疗腰痛，可使患者免受针刺的痛苦,对体质虚弱和畏惧针刺者尤为适合,体现出操作过程简单、痛苦轻微、无毒副作用、护理方便等优势,患者居家也可操作,不失为一种手段简便、疗效确切的治疗方法。

　　艾灸阳陵泉穴中医康复护理治疗腰痛病安全简便、不良反应少、患者接受度高、且疗效显著，值得应用及推广。

　　3 参考文献

　　[1] 胡有谷.腰椎间盘突出症[M].北京:人民卫生出版社,1995:1-2.

　　[2] 姜荣荣,徐桂华,陈华,等.中医护理技术在腰椎间盘突出症治疗中的应用[J].河南中医,2013,33(4):620-622.

　　[3] 甘小燕,陆伟芬,侯艳梅.择时艾灸对肾阳虚型腰椎间盘突出症病人畏寒肢冷的影响[J].护理研究,2013,27(34):3915-3916.

　　[4] 窦花园.辨证施护对腰椎间盘突出症患者护理满意度的影响[J].西部中医药,2012,25(5):101-102．

　　[5] 孙义喆,张维斌.针刺阳陵泉穴治疗腰椎间盘突出症156例[J].实用中医内科杂志,2012,26(1):99-100.

　　[6] 张毅明,吴倩扉,金珠.艾灸治疗腰椎间盘突出症112例疗效分析[J].中医临床研究,2018,10(26):80-82.

　　[7] 吴焕淦,翁志军,刘慧荣,等.基于免疫相关性疾病的艾灸镇痛与抗炎免疫研究[J].世界中医药,2016,11(12): 2505-2514,2520.

　　[2021-12-29收稿]