火龙罐治疗小儿咳嗽中的临床经验

　　张祺 吴富甫* 程馨 曹松霞

　　【摘要】 火龙罐作为一种中医特色外治疗法，在小儿疾病中应用广泛。近些年来，医者发现火龙罐扶正固本、温阳益气的效果十分显著。所谓“盖无虚，邪不能独伤人”，肺系相关疾病如咳嗽的发生发展与正气虚弱密切相关，扶助阳气、扶正祛邪对于小儿咳嗽的治疗至关重要。根据火龙罐的作用机理以及近些年来相关的临床研究，发掘火龙罐在治疗小儿咳嗽方面的临床应用前景，并提供典型病例1例。

　　【关键词】 火龙罐；小儿咳嗽；作用机制；临床应用

　　中图分类号 R249 文献标识码 A 文章编号 1671-0223(2025)08-634-04

　　火龙罐是近些年来新兴的一种中医外治疗法，也是集推拿、刮痧、艾灸3种中医疗法为一体的新型中医特色疗法，具有调、补、温、通4种功效[1]。火龙罐不仅具有操作简单、无毒副作用的优点，还能避免患儿出现恐针厌药、过敏等不良情绪及反应。目前火龙罐已在新冠肺炎、颈椎病、痛经、胃痛、便秘、湿疹等多种疾病中取得了显著的疗效，得到了广泛的应用[2-5]。

　　明代张景岳认为灸法有“温阳散寒、行气开郁、祛除阴毒、益气助阳”的功效[6]，是治病养生的重要方法。《理瀹骈文》[7]中提出：“外治之理即内治之理，外治之药即内治之药，所异者法耳”。清代吴鞠通的《温病条辨》[8]中也提到“不知儿科用苦寒药，最伐生生之气也”。而现代中医学认为抗生素或寒凉药均属于苦寒药物，其使用会损伤人体自身阳气，降低机体抵抗力，使机体更易发病。火龙罐在治疗小儿咳嗽方面尚有许多可行之处，现分析如下。

　　1 小儿咳嗽病因病机及火龙罐的应用

　　1.1 小儿咳嗽病因病机

　　小儿咳嗽，是一种发生于小儿支气管黏膜的炎症性疾病。主要表现为咳嗽、咳痰，也可见恶寒、发热、鼻塞、流涕等兼证。中医学认为由于“稚阳未充，稚阴未长”“三有余，四不足”的体质特点，小儿易于感受六淫之邪，以风邪为首，则易发肺系疾病。汪受传[9]教授认为小儿发病的根本原因在于正气不足，小儿本身肌肉组织尚未发育完全，肌肤较薄较嫩，肺常不足, 感受外来之邪时卫外不固，导致正邪相争, 肺卫之气暗耗，肺不能主气，肃降无权而上逆作咳。而脾为气血生化之源，且脾主运化，小儿脾常不足，常因饮食不节、喂养不当、病后失调等各种原因损伤脾胃，导致脾失运化,气血生化乏源，从而引起肺卫不固，六淫之邪更容易从口鼻或皮毛侵入，进一步耗伤脾阳, 使痰湿内生，上扰于肺而作咳[10]。因此小儿咳嗽的治疗应以扶正祛邪为原则，治法以宣降肺气为主。目前小儿咳嗽治疗方法大多以西药和中药内服汤剂为主，应用针灸、推拿等外治手法甚少。导师曹松霞主任医师经过多年的临床经验总结，认为治疗小儿咳嗽的西药虽然可以达到药到病除的效果，但多有副作用，在一定程度上会伤及脾胃，使脾胃功能受损，进而引发积食、反复感冒等恶性循环。而中药汤剂虽然可通过整体观念和辨证观念从整体上调理小孩子的身体状态，但起效缓慢。对比之下，中医特色外治如火龙罐起效迅速，安全，少有不良反应，且在小儿咳嗽方面的临床治疗中可起到显著的疗效。

　　1.2 火龙罐的应用

　　火龙罐是一种使用特殊灸具的疗法，其罐体是由紫砂和玄石混合烧制而成，罐口呈梅花瓣状，罐中以点燃的艾炷为火源，通过揉、碾、推、按、点等手法，作用于人体经络腧穴，具有调治脏腑、温阳散寒、温经通络、扶正祛邪的功效[11]。

　　治疗前先嘱患儿排空膀胱，摆好体位，在暴露的皮肤上涂抹适量的润肤露或精油，同时应注意保暖，避免患儿因身体暴露而受凉。操作者应注意做好“一摸二测三观察”：“一摸”是指检查罐口是否有破损，确保治疗的安全性；“二测”是测量罐口的温度，确保其适宜，避免过热造成烫伤；“三观察”是观察艾炷的燃烧情况，确保其燃烧均匀，并且罐内温度能够正常上升。在施罐过程中，操作者会运用多种手法，如碾、推、揉、按、点、闪、摇、震、烫、熨等，以及正旋、反旋、摇振、摇拨罐体等技术，直接作用于人体体表组织。与此同时，应注意观察局部皮肤颜色，询问患儿感觉，及时调整手法，有温、热、痒、微痛为正常反应，每个位置的施灸时间一般控制在20～30min，以皮肤微微发红发热为宜，具体的施灸时间应根据患儿的疾病情况和治疗反应来确定[12]。治疗后嘱患儿多饮水以防出现口干口渴等上火症状，4h后方可洗澡，每两天治疗1次，治疗2次为1疗程。

　　1.3 火龙罐治疗小儿咳嗽的作用机制

　　火龙罐作为一种中医临床治疗中的独特外治疗法，它的主要功效总结为4点，即“温、通、调、补”。中医学认为风邪首犯肺卫，易致肺系疾病，太阳经为风邪侵袭的首要经脉，而督脉为阳脉之海、诸阳之会，总督全身阳经之气，调节全身阳经气血，可以起到温阳散寒通络、扶正祛邪固本的作用，夹脊穴是脏腑保健常用穴，也是全身经络所通之处，具有调节脏腑、通经活络之功效。而火龙罐可直接在对症的经络腧穴上进行走罐刺激，使热力直达病所，从而起到调治肺脾、温阳散寒、扶正祛邪、温补阳气之功效。

　　《黄帝内经》[13]提出“正气存内，邪不可干”，疾病的发生是由人体正气不足，正不胜邪，不能抵御邪气外袭导致的，而决定是否发病的主导因素是正气不足。《内经》[13]中还指出：“阳气者若天与日，失其所，则折寿而不彰。故天运当以日光明”,阳气是促进人体生长发育的重要物质，更是人体维持正常生命活动的基础。人的正常生存离不开阳气的正常运行,如果阳气不足或不能正常运行，则会影响人体正常生理功能，使机体卫外功能失常，五脏功能失调，更易受外邪侵袭而致病，所谓“得阳者生，失阳者亡”。由此可知，阳气对于人体健康有着十分重要的作用，假如阳气不能生发，人就会生病甚至死亡。扶助人体阳气是养生治病之根本，其不仅对于保护身体健康有着极其重要的作用，而且可以更有效地促进疾病的恢复与痊愈[14-16]。

　　在小儿咳嗽的治疗中，火龙罐走行的经络腧穴主要选用太阳经穴、督脉、夹脊等，进而发挥火龙罐疗法治疗小儿咳嗽的最大疗效[17]。又因小儿特殊的生理和病理特点，其肌肉尚未丰厚，组织的通透性较好，火龙罐可以起到更加理想的治疗效果，达到治病祛邪、扶正固本的根本目标。

　　2 火龙罐治疗小儿咳嗽的临床研究

　　火龙罐作为一种新型中医特色疗法，操作简单方便，疼痛和损伤相对较小，接受度良好，无毒副作用，被广泛应用于临床中。李华英[18]等通过研究推拿、刮痧、针灸、拔罐治疗新冠肺炎恢复期的作用机理，认为火龙罐恰好可以针对性治疗新冠肺炎恢复期的各种不适症状，如咳嗽咳痰、喘息气促、胸部憋闷、全身乏力等，可在临床上进一步推广，使其取得更为良好的社会效益。窦明鑫[19]等通过自身前后对照试验研究了火龙罐综合灸治疗新冠肺炎所表现出的临床症状的疗效，研究表明火龙罐综合灸以温促通，通过增强肺的宣发功能，能明显减轻患者的咳嗽、气促症状，从而达到止咳平喘的目的，促进疾病的治愈及转归。曾秀娣[20]等认为火龙罐独特的构造十分适合用于治疗外感风寒型小儿咳嗽，其采用随机对照试验对比了两组试验的综合疗效，得出了使用火龙罐联合治疗小儿咳嗽疗效更佳的结论，进一步表明了火龙罐在治疗小儿外感风寒咳嗽方面具有疏风散寒、宣肺止咳、温经通络的功效。上述研究均证实了在治疗小儿咳嗽等肺系疾病方面火龙罐有着调治肺脾、扶正祛邪、温阳散寒、调和阴阳的显著疗效。

　　3 典型病例分析

　　例1 急性支气管炎：患者男，6岁，反复咳嗽1周，患儿1周前无明显诱因出现反复咳嗽，喉间痰鸣，非痉挛性咳，晨起、夜间咳嗽多见，伴鼻塞、流涕，无发热、喘息、气促，无呕吐、腹泻等，在家自予“易坦净、西替利嗪、阿奇霉素（10.27～10.30)”药物及雾化治疗，症状无减轻，纳食可，小便正常，大便调。既往无“湿疹”病史，无“喘息”病史。辰下症见咳嗽，呈阵发性非痉挛性咳嗽，晨起及夜间多见，喉间痰鸣，不易咯出，伴鼻塞、流涕，纳寐尚可，二便尚调。舌脉可见舌质红，苔薄黄，脉浮数。中医诊断为小儿咳嗽（风热犯肺证）。予火龙罐治疗（选用大椎、大杼、肺腧、脾俞、肾俞、天突、膻中、定喘穴），在相应腧穴上以同样的方法运罐治疗，4个疗程后再次复诊，患儿咳嗽症状明显缓解。

　　小儿咳嗽分为急性咳嗽和慢性咳嗽。小儿咳嗽是因感受外邪或脏腑功能异常引起肺气上逆作咳的疾病。急性咳嗽病程在8周以内，而慢性咳嗽其病程超过8周以上[10]。本例患儿应用抗生素等西药治疗后未见好转，从中医方面看西药属寒凉之品，患儿证属风热犯肺证，服用西药后症状本应减轻，现却未见好转。故考虑患儿素体虚弱，阳气不足，从五脏方面论治，主要应从肺、脾、肾调治，治疗慢性咳嗽也是从肺、脾、肾三脏入手，因此可参考慢性咳嗽的诊疗方案进行治疗。慢性咳嗽所表现出来的症状在于肺脏，而疾病的根本却在于脾脏和肾脏。在五行中，脾与肺为母子关系，脾属土为母，肺属金为子；肺与肾为母子关系，肺属金为母，肾属水为子。肺为气之本，小儿肺脏娇嫩，感邪之后，日久不愈，以致肺气亏耗，正虚邪恋，影响肺的生理功能，导致肺失宣肃，气逆于上，故见咳嗽。所谓“子病及母”“母病及子”，肺气不足，精气不布，累及脾、肾二脏，导致脾气、肾气虚弱；脾气虚弱，则运化失常，痰湿内生，故见咳痰，脾为气血生化之源，脾气虚则气血无以生化，营卫不和，卫外不固，故见怕冷；肾为五脏之根本，肾主纳气，肾气亏虚，则摄纳无权，气不归元，故见咳嗽日久，神疲乏力，怕冷；舌质淡，苔薄白，边有齿痕，脉沉细为脾肾气虚之征象，因此更易患肺病，如此发展便形成恶性循环[21-23]。

　　从经络学方面，国医大师周仲瑛[24]认为肺朝百脉的结构基础是经络之间的相互联系，提出了在慢性咳嗽的治疗过程中当注重经络的通畅，避免经络瘀滞不通。《黄帝内经》[13]提出“经脉者，所以能决死生，处百病，调虚实，不可不通”，可见经脉通，则气血顺，而百病不生。经络内可沟通脏腑，外可透达皮肤。火龙罐采用中药艾草，其味苦，性温，可通十二经，温经散寒，调和阴阳[25-27]。选用体表对症经络腧穴，其中大椎穴为督脉和手足三阳经交会穴；大杼为督脉别络，为手足太阳经交会穴；肺、脾、肾三脏的背俞穴均在足太阳膀胱经上第1侧线上，即肺腧、脾俞、肾俞；天突穴为任脉和阴维脉交会穴；膻中穴为任脉上的气会穴；定喘穴为经外奇穴，这些穴位相互配合，可有效地改善咳嗽、气喘等肺系疾病[28-30]。小儿火龙罐作用于这些穴位，能够起到良好的疏风散热、宣肺止咳的功效，使体内的风、寒、痰等致病因素祛除，再加上特殊的手法，使机体达到阴平阳秘、气机通畅的状态，从而缓解患儿的症状。总而言之，素体阳气不足之患儿外感风热之邪，邪气犯肺使肺气上逆而致咳嗽，虽病属急性咳嗽，但其病机与慢性咳嗽有许多相似之处，运用火龙罐治疗能够显著改善患儿咳嗽症状。

　　4 小结

　　小儿咳嗽主要由正气亏虚，感受外邪引起。中医学认为，人体通过经络系统将脏腑联系构成一个整体[31]。太阳经和督脉是肺系疾病的经络学基础。太阳经主一身之表，外邪侵袭，首犯太阳经，而督脉主一身之阳气，外邪侵袭，可激发人体阳气抵御外邪，故二者受邪，可见咳嗽、咳痰、鼻塞流涕等肺卫表证。火龙罐通过特定的手法作用于皮肤穴位，刺激体表络脉，通过皮部－络脉－经脉－脏腑传导体系[32]，激发经气，使经脉通畅，阳气通达，气血调和，更好地发挥气的生理功能，如推动、温煦、防御、固摄以及气化作用，能在治疗小儿咳嗽中最大程度地起到温经通脉、温阳益气、扶正祛邪之功效，达到治病祛邪的目的。由此可见，火龙罐在小儿咳嗽的治疗中具有明显的可行性和广泛的应用前景，值得加以重视和深入研究。

　　5 参考文献

　　[1] 陈赞,任肖敬,钟远,等.火龙罐疗法的临床应用进展[J].光明中医,2023,38(11):2224-2227.

　　[2] 谢学慧,李萍,冼卫民,等.火龙罐联合中药熏蒸护理干预在湿疹患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2021,27(13):71-73.

　　[3] 王淑秀,梅露露,赵丽红,等.火龙罐疗法治疗原发性痛经的效果观察[J].中国卫生标准管理,2021,12(14):119-122.

　　[4] 崔冬雯,刘伟承.刘伟承火龙罐辅治老年性便秘疗效观察[J].实用中医药杂志,2021,37(04):640-641.

　　[5] 刘彩霞,张思能,江婉明,等.中药封包联合火龙罐治疗风寒湿型颈椎病40例临床观察[J].中国民族民间医药,2020,29(15):91-93.

　　[6] 李金明,傅幸,傅文录.探析张景岳灸疗扶阳思想的临床价值[J].四川中医,2012,30(5):19-21.

　　[7] （清）吴师机著，赵辉贤注释. 理瀹骈文外治医说注释本[M]. 北京：人民卫生出版社, 1984.07.

　　[8] 清·吴鞠通.温病条辨[M].北京：中国医药科技出版社2011:177.

　　[9] 袁斌,陶嘉磊,汪受传.汪受传辨治小儿感冒经验[J].中医杂志,2017,58(22):1911-1914.

　　[10] 甘超男,杨道文.从肺脾调治儿童慢性咳嗽及鼻炎经验[J].中日友好医院学报,2023,37(5):305-306.

　　[11] 火龙罐治疗在腰椎间盘突出症病人中的应用[J].护理研究,2020,34(22):4098-4100.

　　[12] 刘彩霞,张思能,陈碧贤,等.火龙罐联合中药封包治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症的临床研究[J].实用中医内科杂志,2023,37(10):135-137.

　　[13] （上古）黄帝等撰；李郁，任兴之编译；支旭仲主编. 黄帝内经[M]. 西安：三秦出版社, 2018.06.

　　[14] 吴千月.火龙罐疗法对寒凝血瘀型原发性痛经患者的效果观察[D].哈尔滨:黑龙江中医药大学,2023.

　　[15] 刘显洁,蓝玉萍,廖为军,等.火龙罐综合疗法应用于胃脘痛35例[J].中医外治杂志,2021,30(4):49-50.

　　[16] 韦利花,杜善淑,许裕红,等.火龙罐综合灸干预对改善阳虚型体质老年人畏寒程度的效果研究[J].按摩与康复医学,2021,12(14):3-5,8.

　　[17] 李玲,彭晓鹏,杨云霞,等.从经络腧穴治疗咳嗽的配伍规律研究进展[J].云南中医中药杂志,2020,41(9):84-87.

　　[18] 李华英,叶雨华.火龙罐治疗新型冠状病毒肺炎恢复期理论探讨[J].按摩与康复医学,2020,11(20):84-85,83.

　　[19] 窦明鑫,谢志佳,颜芷莹,等.火龙罐综合灸缓解新型冠状病毒肺炎患者咳嗽与气促症状的效果评价[J].医学食疗与健康,2021,19(1):27-28.

　　[20] 曾秀娣,熊腾飞.火龙罐联合中药涂擦治疗小儿外感风寒咳嗽临床观察[J].实用中医药杂志,2021,37(2):183-184.

　　[21] 陈全伟.经络疗法治疗慢性咳嗽70例疗效观察[J].河南职工医学院学报,2014,26(5):578-579.

　　[22] 王建纲,郭伟民.从“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”看《内经》脏腑观[J].河北中医,2009,31(1):133-134.

　　[23] 周继朴. 王莒生教授学术思想与临床经验总结及从五脏论治慢性咳嗽临床经验研究[D].北京：北京中医药大学,2012.

　　[24] 张晓娜,叶放,陈潇颖.国医大师周仲瑛基于中医学整体观辨治慢性咳嗽经验[J].中国中医药信息杂志,2023,30(5):167-170.

　　[25] 刘文可. 小儿推拿治疗儿童上气道咳嗽综合征的临床疗效观察[D].北京：北京中医药大学,2021.

　　[26] 刘红颖.止咳贴佐治小儿下呼吸道感染的疗效观察[J].中国医药指南,2016,14(34):166-167.

　　[27] 王晓芳,张映辉,谢锐填.远红外咳喘化痰贴穴位贴敷对小儿肺炎的疗效观察[J].深圳中西医结合杂志,2019,29(9):45-46.

　　[28] 梁志娟.穴位贴敷联合穴位注射乌体林斯对OVA诱导哮喘大鼠气道炎症和高反应性的影响[D].石家庄:河北医科大学,2017.

　　[29] 李淑玲,马春,杨丽华.小续命汤配合针刺背俞穴治疗老年咳嗽变异性哮喘的临床研究[J].中国中医药现代远程教育,2017,15(24):41-43.

　　[30] 古丽玲,龙晓燕,唐荣妹,等.中药穴位贴敷配合热奄包外敷治疗肺脾气虚型小儿咳嗽的疗效与护理[J].护理实践与研究,2019,16(2):150-152.

　　[31] 杨顺强. 藏腑相关的基础是经络[C]//中华中医药学会,贵州省针灸学会.中华中医药学会第十次全国中医外治学术会议贵州省针灸学会2014年学会年会论文集.2014:57-58.

　　[32] 车书言,谢彬,张萌.基于“玄府-络脉”理论分期探讨儿童咳嗽变异性哮喘的病机[J].中国中西医结合儿科学,2023,15(3):250-254.

　　[2024-10-21收稿]