基于数据分析的布局设置—以石家庄市第一医院为例

来源:中国医院建筑与装备
关键字:设备使用,数据分析,医院
发布时间:2014-11-20 14:57

　　摘要：通过对石家庄市第一医院主要检查设备的使用情况和配备数量等数据的分析，得出诊查设备与患者来源、用房配置的相关性，为新院区规划方案设计工作起到一定的指导作用。

　　关键词：设备使用；数据分析；相关性

　　一、主要诊查设备与患者来源的相关性

　　针对石家庄市第一医院2012年一季度、2013年一季度，特别是同期3月份门诊就医患者流向、医技主要检查设备的患者来源，以及主要检查设备的使用情况和配备数量等数据的统计分析，得出医院门诊患者、住院患者与主要设备诊查的使用规律，确定门诊、住院患者与主要诊查设备之间的关联性，从而提出门诊相关诊区、住院相关科室与医技主要检查用房的位置关系和流线要求。

　　（一）X光（DR或CR）设备使用分析

　　当月全院使用X光设备投照人数为2692人次。其中，急诊为458人次，约占全月急诊就诊人次的40%，为全院当月X光投照总量的17%，平均每天近16人次；门诊为881人次，占全月门诊就诊人次的8.2%，为全院当月X光投照总量的32.7%，平均每天近30人次；住院患者为1353人次，平均每百床日投照7人次（按650床计，下同），占全月X光投照总量的50%。

　　1.与门诊各专业的关联性

　　主要关联：据统计，门诊各专业诊区中与X光投照关联性最强的有3个专业，分别是骨科、神经内科、呼吸内科，将近占据门诊X光月投照总量的80%，其中骨科投照543人，占当月门诊X光投照总量的62%，神经内科为81人，占9%，呼吸内科为78人，占8.8%。

　　次要关联：门诊其他专业占X光月投照总量的20%，平均每天不足1人，均为次要关联科室。

　　2.与临床科室的关联性

　　主要关联：骨科专业当月X光投照共计304人次，占临床科室X光月投照总量22.5%，平均10人/天；神经内科专业共计168人次占12.4%，平均6人/天；心内专业共计149人次占11%，平均5人/天。

　　次要关联：内分泌、普外、中西医结合科平均2人/天以上。

　　（二）超声诊查使用分析

　　当月全院完成超声诊查1328人次。其中，急诊27人次，占当月超声诊查总量的2%，为当月急诊就诊人次的3%；门诊964人次，占当月超声诊查总量的72.5%，为门诊就诊人次的9%，平均每天诊查32人次；住院337人次，占当月超声诊查总量的25.3%，平均每百床日1.7人次。

　　1.与门诊专业的关联性

　　主要关联：妇、产科专业481人次，占全院当月门诊超声诊查的50%；消化内科、普外专业113人次，占当月门诊超声诊查12%；泌尿、肾内专业65人次，占当月门诊超声诊查7%；肿瘤放疗58人次，占全月门诊超声诊查6%。

　　其他专业均为次要关联科室，平均每日1人次左右。

　　2.与临床科室的关联性

　　妇、产科专业：68人次，占住院当月诊查总数的20%；除产科以外，超声诊查在临床内科分布相对均匀，占住院诊查总量50%。

　　（三）CT使用分析

　　当月全院CT扫描患者共计3650人次。其中，急诊399人次，占全院当月急诊就诊人次的34%，占当月全院扫描人数的近11%，平均每天13.3人次；门诊835人次，为当月门诊就诊人次8%，占当月全院扫描人数的23%，平均每天扫描28人；住院2416人次，占当月全院扫描人数的66%，平均每百床日扫描12人。

　　1.与门诊专业的关联性

　　主要关联：骨科专业、神经内科专业、心内科专业、放疗专业等。其中，骨科专业236人次，占当月门诊扫描的28%；神经内科专业138人次，占当月门诊扫描的17%；心内科专业75人次，占当月门诊扫描的9%；放疗（肿瘤）为40人次，占当月门诊扫描的5%。

　　次要关联专业：五官科、呼吸内科、普外科均占门诊扫描人数的2%左右。

　　2.与临床科室的关联性

　　主要关联：神经内科及神经外科共872人，占当月住院扫描的36%；心内科专业167人次，占当月住院扫描的7%；ICU为126人次，占当月住院扫描的5%；骨科专业104人，占当月住院扫描的4%。

　　次要关联：老年病科、内分泌科、消化内科、放疗科、中西医结合科。月扫描检查均在100人次左右，且均为内系科室。

　　（四）核磁使用分析

　　全院3月份核磁扫描总人数347人次。其中，门诊53人，为当月门诊就诊人次0.5%，占全院当月扫描总量15%，平均每天2人；住院患者294人次，占全院当月扫描总量85%，平均百床日扫描近2人。

　　1.与门诊专业的关联性

　　主要关联：神经内科专业扫描20人次，占月门诊扫描总量的37.7%；骨科专业扫描15人次，占月门诊扫描总量的28.3%，两个专业占门诊核磁扫描的66%。

　　2.与临床科室的关联性

　　主要关联：神经内科、神经外科专业149人，占当月住院患者扫描的51%；骨科专业45人，占住院患者扫描总量的15%。

　　（五）建议综述

　　第一，急诊科是医院创伤救治的第一关口，因此在急诊科功能空间的设计上，有必要考虑设立单独的超声室、放射室，包括DR、CT等检查设备用房，方便急救检查，也可承担夜间检查工作，有利于医技诊查区域的夜间安全和节能管理。

　　第二，由于门诊、临床X光投照人数比例接近1：1，可在影像中心分设门诊和住院X光投照室，最大程度地方便来自门诊、临床不同方向患者的投照检查。

　　第三，从统计数据上看，门诊超声诊断人数是住院诊查的3倍，而妇产科占超声诊查人数的50%，住院妇产科患者的超声人数占住院超声检查患者的20%。因此，可考虑在门诊和住院妇产科诊区（病区）分别设计专用的超声诊查室。同时，由于住院内系科室超声诊查人数又占住院患者的50%，而目前方案设计中内科住院大楼距医技检查科室的流线较长，可配备移动超声设备，以减少超声诊查患者的移动次数。

　　第四，CT应与门诊骨科、神经内科等关联密切的主要科室相邻设置，且兼顾心内、放疗（肿瘤）、五官、呼吸、普外等次要相关科室；住院CT应设置在与住院楼交通便捷的区域，神经内科、神经外科、骨外科应尽量布置于与CT检查相对接近的楼层。

　　第五，核磁、CT扫描与相关专业的关联性虽然十分接近和相似，但核磁扫描用时较长、通过流量较慢，且患者病情相对较重，所以核磁周边的候诊区，建议设计相对宽敞。

　　二、主要大型设备数量及布局分析

　　目前，无论是等级医院的评定，还是医院规模的表述，通常均以床位数量为参考。即便是在综合医院设计标准中，门诊接诊能力、医院占地面积等相关指标的确定也以床位数做参照。因此，在测算新院区大型诊疗设备的配备中也选择了以床位数量为依据，结合医院实际情况和现有规律，提出设备的配备及用房数量的参考意见。

　　（一）关于DR、CT、MRI、DSA分析

　　（二）关于超声设备的配备标准

　　中国医师协会超声分会颁布的《三级医院超声医学质量控制指南》中的相关标准规定：门诊量大于500～1000人/日，超声设备配备为5～6台，门诊量大于1000人/日，每增加300人设备应递增2～3台；住院床位600～1000张配备超声设备6～8台，床位超过1000张，每增加100张递增超声设备1～2台。

　　根据估算，新院区应配置超声台数为：投入使用初期，按3600诊次、1200张床位和标准低限计算，住院楼需8台，门诊楼14台；按设计床位诊次4500、1500张床位计算，应配备28台。

　　（三）建议综述

　　设备配置应遵循的原则为：一是前瞻性，为先进设备的引入预留发展空间；二是合理性，按照医疗工作发展的要求循序渐进地配备；三是针对性，新院区的发展定位是在心脑血管病基础上，着力培育打造以妇产科、微创治疗和创伤救治为特色的三级综合性医院，设备配备重点应符合和体现这一发展战略。

　　基于上述思路，对新院区大型设备数量及布局的设计建议是：

　　第一，DR或CR配备4台，其中影像中心3台（投入使用初期2台，预留1台），急救中心1台。

　　第二，CT配备3台，其中影像中心2台（投入使用初期1台，预留1台），急救中心1台。

　　第三，MRI配备两台（投入使用初期1台，预留1台）。

　　第四，DSA配备4台（投入使用初期两台，预留两台）。

　　第五，超声配备25台，其中急诊1台，妇产科两台，超声诊断中心22台（投入使用初期12台，预留10台）。

　　三、结束语

　　门诊、住院相关科室与医技主要诊查设备的位置关系和流线要求，以及大型设备的数量及用房分析，均可通过相关数据统计后得出之间的关联性，从而指导医院内部功能空间的布局设置。

　　参考文献