医疗建筑中塑钢窗的安全结构应用与研究

　　摘要：文章从医疗建筑中塑钢窗的安全隐患出发，分析了塑钢窗在实际应用中存在的问题，并阐述了3种有效可行的解决方案，以提高医院防护设施的安全性。

　　关键词：医疗建筑安全性；塑钢窗；限位器

　　随着国家卫生体制改革的不断深化和完善，全国大中型城市的综合性医院为提高人们医疗环境水平不断加强医疗基础设施建设，其中安全性成为构建良好医疗建筑品质的重要因素之一。

　　一、塑钢窗的安全隐患

　　目前我国各地公共建筑尤其是大型综合性医院，基本以高层为主，大量节能环保建材被广泛应用，其中塑钢窗已普及使用多年，制作安装技术相对成熟，因其具有隔音性强、外观舒适、传热性能稳定的特点，深受广大建设单位的青睐。

　　然而，医院内疑难重症患者较多，常出现患者跳楼轻生事件，给医院形象造成较大的负面影响，引发很多不必要的医患纠纷。经调研发现，这与医疗建筑塑钢窗在实际应用中存在安全结构性设计失当有一定的关系。当窗扇风撑角度固定旋钮被人为损坏，窗扇在0~90度之间呈扇形运动，使人可以自由翻越窗户。大风天气窗扇不易固定，一方面造成玻璃破碎、窗扇脱落、玻璃碎片面砸伤室外行人，另一方面塑钢窗维修率高，维修人员进出病房易导致交叉感染增加病区污染等现象，埋下安全隐患，严重影响医院正常的医疗秩序。

　　如何通过解决医疗建筑塑钢窗安全结构的相关问题，从而在一定程度上预防和避免患者跳楼事件的发生，是当下非常值得探讨的一个课题。

　　二、塑钢窗的技术改造方案

　　针对塑钢窗在医疗建筑实际应用中存在的问题及危害，可以通过以下3种技术改造方案为塑钢窗设计结构存在的缺陷提供安全约束条件：

　　（一）可更换医院的塑钢窗窗扇为悬窗

　　在满足医疗建筑设计要求同时，改变窗口方向为向上或向下，减小窗扇开启角度，可以降低窗户的维修率，避免患者从窗户跳楼自杀行为。缺点为造价高，一般在300元/㎡左右，且施工周期长，施工难度高，拆除工作量较大，高空作业坠物较多，安全隐患增大。施工时需在建筑周边搭设安全防护棚，占用医院人流、物流通道，对整体环境影响严重。改造施工噪音、粉尘大，需逐层停诊施工，影响医院诊疗工作的正常开展。

　　（二）增设链条式插销

　　在原有开启扇风撑的基础上，增设链条式插销，可按链条长度，限定窗扇开启角度。施工简易，造价低，且不影响患者就诊环境。但相对而言，由于塑钢材质强度低，造成链条两端锚固螺丝容易被拉出，影响窗户整体观感。窗扇呈扇形滑动，无法固定，玻璃容易破裂，导致较高的报损率，增加维修成本。

　　（三）改变限位器的安装位置

　　改变开启扇的原风撑安装位置（后统称限位器），可将固定窗扇开启角度定为30°，使人体头部无法伸出窗外，降低安全隐患。并且改造成本低、速度快、周期短，改造施工无粉尘、噪音小，不影响正常诊疗工作，改造后使病房通风时间略有延长，不但满足室内通风采光需求，也符合医疗建筑施工质量及验收要求。但在使用中由于对限位功能的了解不足，致使强拉硬拽，而塑钢材质强度低，容易造成固定螺丝脱出。

　　通过上述3种改造方案的难易程度、资金投入等差异性分析对比，方案三相对更加科学合理，可操作性强，经济实用，可在不影响正常医疗活动开展的条件下实施技术改造，比较符合各大医院的实际情况。

　　三、限位器的改造

　　限位器可使窗扇按照人们需要，在0~90°之间固定于合适的角度，但在实际应用中，因人为损坏造成限位器无法发挥其正常功能，导致窗扇随意开启。

　　通过改造塑钢窗限位器，把原有限位器拉杆反转150°，装在窗扇的开启端，风撑滑动轨槽也要相应往开启端移动，移动距离和拉杆的安装位置决定窗扇开启角度，一般30°（误差控制在±5°）为宜，角度调整到位后用自攻螺丝固定风撑轨槽，保证窗扇开关灵活，随后实验开关窗扇两三次，达到技改要求为止。

　　四、限位器改造实例分析

　　新疆维吾尔自治区人民医院于2012年1月以外科楼、内科楼、综合楼三栋（2003年以前竣工）医疗建筑为示范点，共改造3300扇塑钢窗，技改项目实施直接费用为2.1万元。据统计，技改后患者自杀率降低71.4%，起到积极的预防作用，可以说“小技改、大效益”。为了增加保险系数及实际应用效果，在今后的持续改进中，可以在原有基础上再增加一个限位器，以加强人体工程力学破坏强度。

　　另外，依据《实用供热空调设计手册》，窗扇开启角度与进排风阻力系数成反比，使用测风仪实地测量和严谨的计算得出结论，窗户限开为30°时，病房通风时间较技改前略有延长，但避免了窗扇开启90°时穿堂风直吹患者的情形，提高了病房的舒适度，效果较为理想。

　　另外，通过改造限位器，塑钢窗维修率降低79.1%，极大地改善了工人劳动强度。

　　2012年1月至今两年时间，经实地调研新疆地区各大医院医疗建筑塑钢窗的应用情况，未发现有类似改造，新疆维吾尔自治区人民医院在全疆乃至全国医疗建筑领域起到良好的示范效应。

　　五、结束语

　　对塑钢窗本体实施改造，仅仅是针对患者跳楼现象而采取的一种积极的预防措施，并不能从源头完全遏制患者自杀行为的发生，这需要医疗建筑设计单位、医院、社会、个人等多方面协作，才能把这一现象降低到最低点。

　　参考文献

　　［1］殷浩.浅谈医院改扩建工程安全管理［J］.中国医院建筑与装备，2013（4）

　　［2］黄锡璆，梁建岚.安全医院研究［J］.中国医院建筑与装备，2012（12）

　　文｜张吉东 牛刚