内外兼修，中药能解心绞痛

　　如果胸骨后、心前区疼痛，特别是劳累后发作，大家通常首先想到的就是冠心病心绞痛。

　　心绞痛是心肌暂时缺血、缺氧引起的，典型症状是胸痛位于胸骨后上中段或心前区，疼痛可以放射至左肩、左臂、左颈部，多为绞痛并带有压迫感或窒息感，或为针刺痛、刀割样痛。疼痛时间一般仅3～5分钟，很少超过10分钟，发作时常伴有面色苍白，重者出冷汗，呼吸困难，但休息或含硝酸甘油（编者注：最好舌下含服，嚼碎后舌下含服更好）几分钟内缓解。

　　防治心绞痛，除了以硝酸甘油为代表的西药，还可选择多种中成药。中成药防治心绞痛，具有止痛迅速、服用方便、疗效确实、安全有效的特点，值得选用。不过这些药几乎都是处方药，所以一方面，需要凭医嘱购买并在医生指导下使用；另一方面，需要对其多加了解，选对用药时机。

　　中成药治心绞痛，有内服法和外用法之分。

　　内服法

　　1.劳累性心绞痛，用麝香保心丸

　　对因活动或情绪波动引起的劳累性心绞痛，表现为心胸闷痛、气短不足以息，神疲乏力，过劳则剧，休息后可减轻或缓解者，可选用麝香保心丸，每日3次，每次1～2丸。

　　若表现为胸痛剧烈、脸色苍白、手足不温、冷汗自出受凉，遇寒后加剧或诱发者，可舌下含服冠心苏合丸，每次3～4粒。

　　2.稳定性心绞痛，用速效救心丸

　　如在安静或休息状态下发作，则为稳定性心绞痛，表现为胸痛憋闷、放射性肩背痛，经休息或含服硝酸甘油不易缓解，或在深夜，凌晨突然发生，并且定时出现症状，考虑为变异性心绞痛，可选用速效救心丸，急性发作时每次10～15粒；胸痛缓解后，每日3次，每次4～6粒。

　　3.不稳定性心绞痛，用三七总甙片

　　对近期胸闷痛发作频繁、程度加剧、时间延长的不稳定性心绞痛，平时可按疗程（3～4周/疗程）服用三七总甙片或胶囊，每日3次，每次2片；或用参三七粉冲服，每日3次，每次3克，或者用通心络胶囊，每日3次，每次2～4粒。

　　4.预防心绞痛，用复方丹参片

　　对心绞痛已缓解或改善，但常有胸闷、气短、心悸、乏力的冠心病患者，平时要注意防治心肌缺血，改善冠状动脉血液供应，可长期服用复方丹参片、丹参滴丸、脑血康滴丸、地奥心血康、银杏叶片及山海丹胶囊。

　　外用法

　　七厘散

　　取本品适量，加白酒少许调成稀糊状，置于伤湿止痛膏中央，外敷心前区疼痛处，固定，每日换药1次，连续3～4周，可活血行气、通络止痛。

　　冠心苏合丸

　　取本品适量，研为细末，加适量白开水调成软膏状，再加2%硝酸甘油软膏混合均匀，分别外敷于心前区及两侧内关穴处，外盖塑料薄膜，胶布固定，每日换药1次，连续4周。本方具有活血行气、宣痹通阳功效。

　　□广西科技大学第一附属医院副主任药师 陈文贵

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