张大爷近来时常觉得头痛，听乡里人介绍说山里有种树根对此有效，便去采了些回家熬汤喝，喝完后他出现胸闷、呼吸困难、神志不清等症状。所幸，老人及时被送往医院，最终成功获救。
小心“苦辣麻”的中药
据接诊张大爷的医生介绍，张大爷误食的树根汤具体来自何种树根还不清楚。不过，根据病史以及症状，判断属中草药中毒应该没有疑问。门诊中时有急诊误食中草药的患者，他们主要是没有医学常识，比较容易相信民间偏方、经验来治病。而且很多人都不了解中草药的具体药性、常用剂量、加工方法、使用范围等，以致误食导致中毒发生。
其实，那些尝起来特别苦、辛辣、让人舌头发麻的中草药可能有毒，服用时要引起警惕。比如五加皮和香加皮，从外表上是很难鉴别的。五加皮可以治疗风湿，而香加皮毒性强，门诊中就有人因误食香加皮后导致中毒，出现心律不齐。还有些患者误食未加工的附子出现休克等中毒现象。
（注：附子味辛，性热，有大毒，是回阳救逆的好药，中医名方真武汤、附桂八味丸、附子理中丸、回阳救逆汤等都重用附子，但需经过加工去毒。药店里的熟附子、制附子都是经过加工的。即使是加工后的附子，也应久煮。）
绝对安全的中药几乎是不存在的。中药使用得当可以药到病除，但若用之失当，则可引起中毒。特别提醒大家，不要擅自去采不认识的中草药来治疗疾病，稍有不慎，就可能出现中毒的情况。如果身体有所不适，建议上正规医院治疗；如果误食有毒的中草药，要立即进行催吐，如用筷子刺激咽喉、大量饮水，同时也需及时到医院就诊。
“以毒攻毒”适可而止
通常，人们认为中草药药性温和，可以有病治病、无病强身，甚至有一些癌症患者认为“中药没有毒副作用”，所以对中药情有独钟。其实这是个错误的观点，临床使用的许多抗癌中药是有毒副作用的，使用不当也会造成脏器伤害或中毒。
常见抗癌中药的毒副作用有全身中毒反应、脏器功能损害、药物性过敏反应、身体不适等，而中药本身有毒、辨证用药不准、配伍失误、炮制不当、误食误用、药品质量不高，是抗癌中药产生毒副作用的原因。即使一些毒性不大的常用药物，如果超量服用，亦可造成中毒；还有的患者服用太久，超疗程长期服用，容易导致蓄积中毒。
不过，尽管有些中药是有毒副作用的，但并不可怕，总的来说，中药不良反应比人工合成的药物要少。人体本身有一定的排毒、解毒功能，对中药能够产生某种程度的适应性。而且，中药中含有的糖类、维生素等，进入体内可以转化为葡萄糖、葡糖醛酸，从而帮助解毒；有的中药含有蛋白质、胶质，可保护胃黏膜，缓和刺激，阻碍有毒成分吸收，并可以与某些有毒成分，如生物碱类结合，排出体外，达到消除药物毒性和药物不良反应的目的。
另外，有的中药虽然具有毒性，但也具有抗癌抑癌功效，故在癌症患者正气尚未衰竭而能耐攻的情况下，可借“带毒”中药毒性以抗癌。不过肿瘤患者正气多已受损，不能一味猛烈攻伐，因此，以毒攻毒之应用，须在医生的指导下，慎重地掌握有效剂量，宜适可而止，把握用药时机与方法，并配合扶正药物，方能收到预期效果。
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可能“沾毒”的那些中药
番木鳖、汉防己、乌头、莪术、斑蝥等，毒性成分主要是生物碱，对中枢神经系统可产生先兴奋后抑制作用。
含乌头碱的草乌、雪上一枝蒿、搜山虎等用量过大、炮制不当、煎煮失法或机体对该药敏感性过高都可发生中毒，表现为心律失常和心电图改变。
含强心苷类中药，如罗布麻叶、蟾酥等，也可引起类似洋地黄中毒的表现；黄连素静脉滴注可引起急性心源性脑缺氧综合征，甚至死亡。
青木香、苦参、鸦胆子等可引起恶心、呕吐、腹痛等消化道症状。
黄药子、番泻叶、野百合碱、葛根素注射液等有一定程度的肝毒性，可诱发大鼠肝癌或肝肿瘤，可使丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高并引起肝组织退行性变。
可能导致肾损害的中草药有80种左右，包括关木通、马蔸铃、牵牛子、鱼腥草、槟榔、丁香、蜂蜜、胖大海、蛇胆等。
□上海市闸北区中心医院副主任医师 万慎曜
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