鸡眼虽小 不可小视

　　人体是一个动力链，各个部位协调配合，相互影响。一旦破坏了这种协调，哪怕是鸡眼这样不起眼的小毛病，也会牵一发而动全身，久而久之造成身体多个部位的损伤。

　　一

　　网球名将张帅的一个同门师弟、国家队队员，前不久，在师姐的介绍下，从天津到北京找我看伤。

　　他的伤部在右膝，医生诊断为外侧半月板撕裂。他的主诉是膝关节疼痛，难以正常发力，网球运动中的起步、变向、跑跳等基本动作已很难完成，甚至影响到正反手的击球。

　　我为他做了几次检查后发现，除上述问题外，其右膝盖还有明显的髌骨软骨病，髋关节外侧有劳损，大腿外侧的肌群较强，内侧的肌肉则相对薄弱。小腿内侧肌肉劳损，支撑脚弓的胫骨前肌和后肌都非常紧张。他还告诉我，其右踝关节很容易崴伤，右脚大拇趾有刺痛。一查才知，在大拇趾内侧有一个鸡眼，压迫时就有痛感。

　　我问：“这鸡眼是在膝关节疼痛之前出现的吗？”回答是肯定的。我要来他的场上录像仔细观看，发现他击球发力时左侧动作很慢，几乎无法加速，往右跑时又不容易刹车。接一发时，突然起步也很困难，蹬不快，还容易崴脚，技术动作明显变形。

　　把这一切联系起来，他的受伤过程和机理在我脑海中变得清晰了。我告诉他：“先治鸡眼吧！”他不解：“应当先治膝伤吧，我主要是膝盖痛。”我明确地问他：“鸡眼才是罪魁祸首，你说先治哪个？”

　　二

　　网球运动对人体的脚、踝、膝的灵活度要求很高，特别是脚在做出直线、曲线和前后左右不同方向的动作时，蹬地、抓地、拖地、缓冲功能就更为讲究。为了适应这种要求，网球鞋的鞋头都是包起来的，而且包裹性很强，长久处于其间的脚趾容易受到挤压和磨擦而出现毛病，鸡眼就是这么产生的。

　　有了鸡眼，这位小伙子的右脚大拇趾在蹬地，尤其是向左侧发力或起跳落地时，自然就会产生刺痛。人有一种本能，趋利避害。大拇趾保护性地抬起来，脚呈内翻状，力便分散到其他四个脚趾上。这样一来，小腿、大腿以及身体重心都随之朝向外侧，不仅踝关节容易崴伤，也使得膝关节在屈伸过程中左右受力不均衡，缓冲力下降，外侧半月板和髌骨牵扯受力加重。而且，长久如此，膝关节外侧的肌群也会劳损，内侧肌群又发不上力，从而引起膝关节损伤。

　　这种链状反应是人体力学结构所决定的，我们也是基于这种原理提出先治鸡眼方案的。鸡眼虽小，但毕竟是祸首，擒贼先擒王嘛！

　　三

　　鸡眼，俗称肉刺，是皮肤局部的圆椎状角质增生。由于这种角质有丰富的神经末梢，一经挤压就会产生疼痛。而且，脚长鸡眼后，椎状肉刺会随着摩擦和压迫而逐渐增大，人在站立或运动中痛感就更加强烈。

　　鸡眼是常见小病，许多人对它的治疗也不太重视。像这位小伙子，随便找了个民间医生，敷上一贴膏药，本以为就此病除了，没想到拖到现在。事实上，鸡眼的治疗方法很多，敷上膏药，用药物腐蚀鸡眼使其消退，只是其中一种，还可以采用热烫和速冷的办法使其脱落。如果还不行，则可采用小手术切除。我们给小伙子的建议就是最后一种。总之，先行消除鸡眼，为的是消除脚部的痛点。

　　当然，仅凭这一点还不能使小伙子的膝关节伤痛完全消除。接下来要做的是个性化康复训练。何时开始呢？我们选择在鸡眼手术之后，皮肤伤口没有感染的情况下，这样做可以争取时间，尽快让小伙子投入正常训练和比赛。

　　我们首先训练小伙子的脚部受力均匀，其中包括让那个为避开刺痛而长久抬起的大拇趾学会主动发力，脚部恢复从左向右蹬地、制动、起跳落地时的正确动作。同时，我们还采用从静止到突然加速，横向、斜向和直向运动等训练，帮他恢复踝关节的正常活动度，尤其是平衡、灵敏度和爆发力等，使关节能够应对不同的角度发力，减少脚趾与地面的不正常摩擦。对于伤腿，我们也加强了力量，尤其是左右前后的平衡训练，让其打球中尽力做到一步到位，不拖泥带水。这样一来，膝关节内半月板的受力就减少了。

　　在此基础上，我们调整了他的网球鞋：换上宽鞋头，又配上个性化的鞋垫，让脚上力量分布变得均匀。

　　如此一个疗程之后，大家高兴地看到小伙子重现活力，很快回到网球场上。

　　四

　　人体是一个动力链，各个部位协调配合，相互影响。比如，跑步、走路时，人的脚从抬起到脚跟落地，不仅有脚从内翻到外翻的动作，也有膝关节从屈到伸的动作。它们的协调配合带来最佳的动作效能，还能避免运动损伤。一旦破坏了这种协调，哪怕是鸡眼这样不起眼的小毛病，都会牵一发而动全身，久而久之造成身体多个部位的损伤，小伙子的个案就是一个明证。在此，我想给大家提几点建议。

　　一、发现鸡眼这样的皮肤病，不要因其小而忽视它，还是要及早治疗，尽快解除病痛，以保持正常的活动姿势和运动技术。

　　二、在治疗鸡眼过程中，应当减少相应的体育活动，同时在鸡眼部位加上软垫，以减少磨压引起的疼痛。

　　三、鸡眼常因挤压和磨擦等因素没有消除而复发。因此，要及时调整鞋子、鞋垫等。选用网球鞋时，既要注意其包裹性好，又不要让鞋头太紧、太尖。

　　四、做任何动作，都要注意避免不正常的磨擦受力，如网球运动中的拖地动作。

　　五、要时常检查自己的脚、皮肤、关节、韧带的状态，尽早找出看似微小的问题。膝关节疼痛受伤时，不要把目光只盯在膝部，而要考虑足踝或髋关节等部位有无相应的损伤。

　　六、注意自己的技术动作，如果不由自主地出现动作代偿、变形的现象，就应检查相应的关节是否出了问题。

　　七、无论大伤还是小病，都要寻求正确的治疗途径和专业人士的帮助，切忌随意处置，留下后患。

　　●口述 陈方灿 采写 柏强