检验科在医院诊疗中的作用你知多少

　　随着医学技术发展、检验技术的提高以及医学检验领域的拓展，医学检验专业逐渐成为应用化学、生物化学、遗传学等多学科构成的综合性专业，其在医院的诊疗中发挥重要作用，也推动着医院的现代化发展进程。

　　一、检验科在临床诊疗工作中的作用

　　随着循证医学的快速发展和临床中的广泛应用，检验学科逐渐从医学检验向检验医学发展，并成为临床医学中的重要环节。2001 年卫生部人事司将检验科确立为临床科室，并设置检验医师岗位，其与临床科室处于统计，学科分级也与临床科室并列一级学科，至此，检验科不再是传统意义的辅助科室了。

　　随着检验科专业范围的拓展，其专业分工越来越细化，人员的专业程度也在不断提高。日益完善的质量控制和新技术应用使得检验方法产生了革命性的变化，检验水平也显著提升。如今临床医师对于检验信息的依赖程度越来越高，许多病例需要通过检验结果进行分析、诊断及治疗，检验科工作在临床诊疗中的作用日益突出。检验科的检验结果是临床诊断和治疗及预后的支撑依据，甚至是确诊依据。比如在检测中红细胞和血红蛋白减少是诊断贫血的依据；尿中蛋白、管型及细胞是诊断肾功能的以及等等。在进行预后的判断中，检验结果能够对治疗结果进行反映，比如在贫血的治疗中红细胞及血红蛋白数量增加接近正常值，则表示贫血症状有所恢复；尿蛋白转阴性说明肾脏疾病有好转。

　　二、检验科在医院科研工作中的作用

　　此外检验科对于医院的科研工作有着极大的促进作用。随着医疗技术提高，医院科研工作成为了临床医疗技术发展的必要基础。加大科研工作的投入、提高医院科研水平、提高人才质量、提高医疗水平以及促进医院可持续发展的必然趋势。医院科研工作有利于对医院学科建设和特色专科的建设、医院人才的培养以及临床做诊断水平的提高，从而带动整个医疗质量的提升。通过科研工作能够对临床实践中积累的经验进行总结，从而发现问题和解决问题，同时在科研活动中能够跟踪和学习国内外最新的医学成果，对于促进学科发展，培养人才都有积极意义。

　　医院科研工作需要实验室基础实验和研究工作的支撑，因此检验科是医院科研工作的重要平台。检验科通过检验会获取很多监测数据，这些数据能够为临床试验提供依据，当前医院对于检测数据的利用效率较低，仅仅作为检测数据报告用，缺少对数据的有效利用以及对不同检验项目之间的关联性进行研究。检验科及临床科室需要对这些数据进行充分研究，从而获得更多的实践经验总结。此外检验科有大量的临床标本，这一资源是宝贵的科研材料，检验科在有条件情况下应当建立生物样本库，保证标本的治疗，并利用这些标本进行临床试验。

　　三、检验科与临床的互动

　　检验科和临床通过不同的方式共同为病人进行服务。检验科是对病人的不同标本进行检测，从而提供患者生理生化指标的检测情况，作为临床诊断和临床治疗的依据。临床可以根据检验结果及患者的病情进行准确的诊断并制定治疗方案。标本的采集需要患者、医生、护理人员及检验人员互相协助，而采集工作的规范影响着标本的质量，进而对检测的准确性造成影响。检测的准确性与诊断及正确性是息息相关的，因此检验科预留临床之间需要进行互动嘉庆，整个采集和送检及检查流程要进行质量控制。质量控制是为了用有效的管理措施用来对检测全过程进行监测和评价，从而发现检测中间的问题，保证其准确性，从而提高临床的诊断和治疗效果。检验科的整个检验工作包括了三个流程，分别是分析前、中、后。在分析前需要医生进行检验申请，然后由护理人员进行患者的标本采集，并及时进行送检，之后再由检验科进行验收处理。可以看出，分析前是检验科和临床互动最多的环节，也是决定检验结果准确性的关键环节。

　　[1]医师进行检验项目的选择并提出检验申请，在选择之前需要对检查的临床价值进行判断，检查项目需要对疾病的诊断具有灵敏度高和特异性强的特点。随着检验科发展，检验项目更加丰富，在选择时如果单项检查能够进行确诊的要选择单项检查，单项检查不能确诊的需要进行多种选项组合，协同检验，从而提高检查的准确性。

　　[2]选择检验项目还需要注意其经济性，要选择能够及早进行确诊的项目，其次选择能减少患者经济负担的项目。

　　[3]检验项目还需要注意有效性和时效性，在进行患者的体检时应当选择敏感度高的项目，筛查出可疑患者后要进行特异性高的检查项目进行复诊，从而确认疾病的特异性症状。检查时效性是指检查项目需要在24 小时内给出报告，急诊检查需要在2 小时内出报告。但一些特殊的检查项目需要一定时间发出报告，比如需要进行细菌培养和血培养等。这也是检验标本的基本规律，检查前医生应当及时告知患者。

　　四、检验科注意事项

　　1 患者注意事项

　　首先是患者饮食方面，需要采血的患者需要避免进行饮食，由于血液中的化学成分会随着饮食的成分及量而变化，因此采取这样的措施能够避免对检验结果造成的影响，因此多数采血体检都选择早晨空腹采血，急诊除外。空腹时间以12 小时为宜，如果空腹时间过长人体总蛋白质及血糖会降低，胆红素会增高；而时间过短还是会受食物影响，检查血脂的话需要素食3 天以上。

　　患者用药方面，由于药物对检测结果会有不同差异的影响，因此患者在检查前要注意用药。比如甲状腺素类药物会促进糖的吸收以及糖原的分解，使得机体血糖增高，同时它还会降解胆固醇，从而在粪便中的胆固醇含量降低。药物的副作用也会对患者肝肾等器官功能造成影响，使相关检测指标出现变化。因此患者在用药时需要考虑到药物的影响，主要分为物理性的影响和化学性影响。物理性影响是指部分药物的颜色会使样本颜色出现变化；化学性影响是指药物参与了受检测标本的化学反应。

　　2 采集注意事项

　　采集标本需要考虑到昼夜周期性变化，比如白细胞计数在早晨较低而下午较高；睡眠时激素能够达到最高峰，但是皮质醇浓度低；早晨胆红素高等。血培养标本需要在体温高峰来临之前以及使用抗生素前进行采集。采集合格的标本需要注意以下事项，第一是正确使用抗凝剂，特别是与标本之间的比例需要掌握好；第二是要防止由于环境因素造成的污染；第三需要采用真空采血管；第四注意样本的及时处理。需要注意的是，如果对输液患者进行抽血检查，那么应当避开输液同侧的肢体进行，否则检验结果会受到药物影响，是临床诊断出现误差。