我怕疼，能多打点儿麻药吗?关于麻醉的知识都在这里了

　　薛晓明

　　（固始县中医院麻醉科 河南信阳 465200）

　　一、关于麻醉

　　麻醉最早被古希腊定义，在当时被称之为narkosis。麻醉，字面意思为麻痹眩晕昏迷等。因此当麻醉一词被应用于临床后指的就是通过药物或其他方式使患者出现生理性的感知短暂丧失，为无痛开展手术奠定基础。麻醉学利用麻醉的基础理论和临床经验知识，配合丰富的操作技巧消除患者疼痛，保证患者在手术开展时绝对的安全。如今麻醉学已经成为临床医学的独立学科，包括临床麻醉学、急救复苏、重症监护治疗学、疼痛训疗学等不同科目，这也使麻醉学成为一门专门研究麻醉、镇痛、急救等多方面内容的综合性学科。最主要的当属临床麻醉。

　　二、临床中常用麻醉剂

　　临床上应用次数较多的麻醉类药物分别是右美托咪啶和舒芬太尼，两种药物均有不同特点。其中，右美托咪啶能够直接作用于a2 肾上腺受体，有效降低患者的疼痛感知。舒芬太尼作为一种新型芬太尼药物能够控制麻醉药物的术后不良反应，有效缩短患者术后清醒的进程。

　　三、进行手术时进行麻醉的好处

　　手术是直接治疗多种疾病的惯用手段，其治疗效果往往在诸多疗法当中最为理想，通过手术的直接干预能够有效控制患者的病情发展速度，改善患者病情，达到良好预后。无论是哪一种手术操作方式，都会给患者带来一定的创伤，而手术创口则会引起人体出现生理性应激反应，因此，需要在这种情况下使用更大剂量的止痛类药物，更大剂量的麻醉药剂也使患者生命安全和手术时间都受到影响。为确保手术过程患者始终保持睡眠麻醉状态，进一步控制患者术后出现的应激反应，整体手术治疗时间，要求医护工作人员在选用术中麻醉药物和术后镇痛药物时慎重考虑，并结合患者实际选取合适剂量。如果手术进行时无法对患者身体进行彻底麻醉，不仅会增大身体创伤会使患者出现多种应激反应，影响手术效果，甚至威胁患者生命。如若术后无法对患者展开具有针对性的镇痛措施，会加大患者生理上的疼痛感，还有可能影响患者的机体免疫能力，正常的治疗流程也会进一步增加患者的治疗压力。有相关临床医学报告证明，手术开展时麻醉效果的高低与患者自身身体素质、手术形式、麻醉部位等有直接关系以针对不同患者人群选择合适麻醉药物和正确的麻醉剂量显得尤为重要。芬太尼属于吗啡类镇痛药物能够与异丙酚联合使用达到更加优秀的镇痛效果，由于芬太尼具有身体组织的强渗透性，会使麻醉成分渗透于其他身体组织，导致局部麻醉不足，所以需要多次注射，进一步增加术后风险。而舒芬太尼作为一种苯基哌啶药物能够有效被血浆分解，在临床上表现为绩效迅速，代谢迅速等诸多特点，即使反复注射也不会导致药效叠加，促使患者能够以较少时间进入术后康复阶段。右美托咪啶在全身麻醉手术的应用过程当中较为广泛，联合使用其他麻醉药物能够提高药理安全性。有相关研究报告证明右美托眯定能够安抚患者精神，有效防止患者焦虑，避免术后突发意外，有效维持心血管供血稳定。

　　四、麻醉剂介绍

　　麻醉药是通过对中枢神经系统起麻醉作用而发挥作用，麻醉药是处方药的范畴。麻醉药分为局麻药、全麻药和麻醉相关的镇痛药，而它们还可以细分，具体麻醉药的种类介绍如下：1、局部麻醉药物：局部麻醉药物是对局部组织起麻醉作用，可分为脂类和酰胺类。脂类主要有普鲁卡因胺。酰胺类在临床中较常见，主要有利多卡因、布比卡因等药物。2、全身麻醉药物：主要包括静脉麻醉药物和吸入麻醉药物。其中静脉麻醉药主要包含有三种药物，第一种是镇静药，主要有丙泊酚、咪哒唑仑等；第二种是镇痛药，主要是阿片类的药物，如芬太尼、舒芬太尼等；第三种是肌肉松弛的药物，如顺式阿曲库胺、阿曲库铵等。吸入麻醉药物临床中常用的是七氟烷。3、麻醉相关的镇痛药：比如吗啡、杜冷丁等，这类药物不可长期服用，长期服用此类药物可产生依赖性甚至是成瘾，所以这类药物平日要有专人管理，使用后的剩余瓶罐要准确回收。

　　芬太尼作为如今医学界广泛应用于临床手术操作的麻醉药物，其药理机制在应用于疼痛干预和手术止痛方面，作为一种阿片受体激动剂能够为患者带来明显的麻醉感和止痛效果，能够起到约等于吗啡镇痛效果八十倍的药力，完成注射一分钟后便会起效，四分钟后达到药物浓度峰值，大约能维持半小时麻醉效果。而舒芬太尼作为传统芬太尼的新型衍生药品是一种a 受体激动剂，能够增强药物的穿透性与患者细胞完美融合。右美托咪啶在临床应用的过程当中，由于其特殊的药理机制，能够直接与患者的中枢神经产生影响，体现出更强的药物亲和力，有效增强镇痛效果，当患者完成静脉注射之后，还能起到一定安抚患者神经、抗焦虑的效果，能够有效避免患者血氧饱和度因麻醉药物的使用受到影响，抑制呼吸系统。有相关临床医学报告证明。右美托咪啶能够有效抑制NMDA，有效阻断A 和C 纤维介质之间的传导进一步发挥镇痛作用。

　　五、麻醉情况

　　如果患者的要求把药量调小，会引起麻醉的深度不够手术无法正常进行，甚至会引起应激反应、血压升高、心率增快增加了心肌耗氧量，很可能引起心脑血管并发症。麻醉打多了有可能会使患者出现恶心、呕吐、呼吸抑制的症状，用量大时甚至可能出现呼吸道梗阻、产生成瘾性等、牙齿松动脱落、气道损伤等危害。

　　六、麻醉后的注意事项

　　麻醉之后不能立即吃东西和喝水，需要等麻醉完全恢复以后才能吃喝。一般无痛人流的静脉麻醉需要等待两个小时以后才能进食和饮水。静脉麻醉以后不能开车，签署重要文件。如果有憋气、头晕、恶心、呕吐等不适感觉，需要及时告知您的麻醉医生。七、总结当你怕疼要麻醉医生给你多打点麻药时，医生会直接拒绝你的请求。因为麻醉医生既不会多给，也不会少给麻醉药物，而是会个体化合理使用麻醉药物，使患友安全、舒适的接受手术。患友对麻醉药的敏感性不尽相同，因此麻醉医生对麻醉药物的用量在常规剂量的基础上会酌情增减，以尽量满足病人无痛的需求。不是说麻醉药用得越多越不疼。麻醉的效果与多种因素有关，一味的增加麻醉药量，可能会危及生命。

　　薛晓明 ,1975.7,男, 汉 ,河南信阳人，本科，主治医师， 研究方向：麻醉专业科普知识， 联系地址：河南省信阳市固始县成功大道固始县中医院 电子邮箱：842505425@qq.com 电话： 13839722016

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