基于补偿机制改革的公立医院财务管理工作的创新

　　一、前言

　　具体来讲，公立医院补偿机制指的是在特定的医疗体制环境中，为了促使公立医院能将业务活动正常开展下去，保证公立医院将医疗卫生服务提供出来，对医院发生的各项成本费用支出所给予的制度性的补偿安排。公立医院的补偿机制可以从三个方面来理解，分别是补偿渠道、补偿范围和补偿方式。将差异化的补偿机制应用过来，产生的激励约束作用就会存在着较大的不同，进而对医疗机构的医疗服务行为和服务质量造成影响。

　　二、我国公立医院财务管理的现状

　　一是财务管理观念较为落后：因为在很长一段时期内，公立医院都处于计划经济时代，很多客观因素都会限制到医院的财务管理活动，如医药卫生体制、国家财政政策等，公立医院没有重视财务管理的重要性，没有及时更新财务管理理念。同时，公立医院具有一定的社会福利性，政府会给予一定的补助，那么在市场竞争中，公立医院有着天然的优势，许多公立医院就没有动力去创新财务管理，只有较低的财务管理水平。

　　二是财务管理人员的整体素质需要进一步提升：通过调查发现，在公立医院中，因为是将医疗和护理部门作为整体人才建设的重点，而财务部门则是辅助角色。医院没有较高的要求管理人员的来源和素质，因此，相较于其他行业来讲，它的整体素质不是很高。并且在医院内，其他的医务人员通常可以外出学习和交流，但是财务管理人员却没有这么多的机会，这样医院财会人员的知识更新速度就比较的慢，没有较高的应用水平。

　　三是成本核算没有明确的目的：在如今的社会环境中，很多的公立医院往往会将床位数、门诊量作为对比的重点，医院的主要目标就是增加收入。虽然医院的规模得到了迅速的扩张，但是财务管理水平却没有得到提升，特别是没有提高成本核算水平。这样，就会在较大程度上增加医院的经营成本和经营风险，必然会对医院的发展造成影响。和现代企业会计制度相比，如今医院的财务制度在核算原则和方法方面，还存在着较大的差距，成本核算无法科学的开展起来，这样获得的经营信息和数据也是不够准确的，对于医院的可持续发展造成较大的影响。

　　三、基于补偿机制改革的公立医院财务管理工作的创新

　　一是对公立医院财务管理目标进行明确：我们需要清晰的认识到，医院的经营成果会直接受到医院财务管理水平的影响，特别是如今医疗市场有着较为激烈的竞争，那么就需要对医院财务管理工作进行创新，以便促使医院的整体经济效益和社会效益得到提升。不能够对医院盈利最大化和社会效益最大化片面的追求，要体现其公益性就需要将其有机统一起来。特别是如今开始深入的改革公立医院补偿机制，那么就要求公立医院对医院的收支分类结构科学调整；并且支付方式改革、结算方式改革等，也要去财务管理部门对理财观念进行更新，将全过程财务管理给实施下去，强化全成本核算等等。

　　二是强化财务管理人员队伍建设：如今医院财务管理工作有着较高的专业性，需要面对日趋负责的财务报告及相关信息内容，那么就对财务管理人员的素质提出了更高的要求。但是如今人员素质不能够匹配与医院的发展水平，这样从表面信息中，很多财务管理人员无法将深层次的问题给找出来，无法对医院发展中存在的风险进行科学的（识别、分析和应对）（规避），对于医院整体竞争水平的提升，造成不利的影响。特别是如今（公立医院补偿机制改革，取消药品加成，医院收入结构由原来的财政补助、药品利润和服务收费改为财政补助和服务收费两项）一系列的改革，带来了医疗收入管理问题，那么就需要不断提升财务管理人员的整体素质，重新梳理财务管理流程。

　　三是创新公立医院财务管理模式：首先是要对财务管理工作的服务职能和控制职能等进行强化，在新形势下，要结合公立医院补偿机制改革的机遇，在整个财务管理工作中融入先进的理财观念。现代信息技术的进步，特别是财务会计电算化水平的发展，从传统医院财务管理向战略财务管理理念的转变，也需要将转移财务管理工作的中心。打破传统的财务管理工作，在医院整体管理活动中逐渐融入进来，将现有的资源给充分利用起来，促使医院资金使用效率和效果得到不断提升。

　　其次是强化财务部门内部队伍建设，要对财务管理部门的内部控制制度和财务管理人员监督措施进行进一步的完善，将业务工作检查制度给认真落实下去。对财务人力资源激励机制进行科学构建，大力考核财务人员的整体素质，大胆任用那些有着较高专业信任能力、良好的职业道德素养和业绩突出的财务管理人员。通过这些措施的应用，可以将财务管理人员的积极性和创造性给充分激发出来。

　　然后是对新时期的医院财务管理模式进行构建，我国在近些年的发展中，一直在完善职工医保、城镇居民医保以及新农合等医保制度，同时，也推出了与公立医院相关的各项改革；对于医院财务管理部门来讲，也需要不断的适应和完善。因此，医院的财务管理人员就需要结合现有的医院财务制度和会计制度，对新的财经理论积极学习，对财务管理模式不断的创新。对于财务部门，需要充分考虑财务管理的精细化，将现阶段医院信息化建设所带来的便利条件给利用起来，将财务管理信息系统融入医院整体管理系统中，实现信息资源共享和自动化控制，构建一种新的财务管理模式，覆盖医院全员全流程。

　　四、结语

　　通过上文的叙述分析我们可以得知，医院的财务管理工作是一项系统性的复杂工作，要想提升医院的财务管理水平，就需要长期努力，持续的改进。“他山之石可以攻玉”，在如今公立医院补偿改革日趋深入的情况下，医院管理者需要对企业管理中较为成熟的经验积极学习，借鉴本行业财务管理最佳实践，对财务管理工作产生足够的重视。结合医院具体情况，革新财务管理理念，构建财务管理新模式，通过科学的手段，来全面提升公立医院的经济效益和社会效益。