怎么突然就“嘴歪眼斜”了

　　早春二月，天气还有些寒冷，老李一觉醒来发现自己的口角有点流口水，左边眼睛也闭不拢了，到医院一检查，医生告诉老李：你患上了“贝尔面瘫”。

　　贝尔面瘫系指临床上不能肯定病因的不伴有其他特征或症状的单纯性周围性面神经麻痹。发病突然，发病前一般无先兆症状，常在晨起时发现有面瘫，多单侧发生，个别为双侧发生。贝尔面瘫在耳科临床比较常见，预后大多不错。

　　贝尔面瘫的高发年龄是15～45岁，平均好发年龄段40岁左右。通常由疲劳、天气寒冷、免疫力低下、病毒感染引起。一般情况下，80％～85％的患者可以完全或大部分功能恢复，约15％的患者恢复较差，可能需要手术治疗。

　　医生通过检查可以初步判断预后并采取相应的治疗措施，比如发病3周内，面神经电图变性90％以下可以继续保守治疗，如果变性大于95％可能就要考虑手术。一般手术时机控制在发病的2～3个月之内，否则手术效果不一定满意，所以患者应该尽早就诊。

　　还有一个判断预后的简单方法，如果发病后1周就开始有功能恢复的患者，那他几乎100％都能康复；第2周开始恢复的患者，约有80％以上预后良好；第3周才开始恢复的患者，约60％左右能恢复正常。

　　贝尔面瘫如果不能保守治疗，医生会考虑手术。手术的目的是要将困在面神经骨管内的神经纤维“解放”出来，从而释放神经的高内压。这是一个标准的耳显微外科手术，疤痕在耳朵后面，术后的耳朵眼大小和以前一样，一般不会有严重并发症，患者无需太担心。

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　　什么是预后

　　在医学上，预后是对患者个体病情发展过程和后果的预计。医学上对一种疾病的了解，除了其病因、病理、临床表现、化验及影像学特点、治疗方法等方面，疾病的近期和远期恢复或进展程度也很重要。

　　同一种疾病，由于患者的年龄、体质、合并的疾病、接受治疗的早晚等诸多因素不同，即使接受了同样的治疗，预后也可以有很大的差别。比如，冠心病急性心肌梗死，如果患者较年轻，不伴有糖尿病或其他严重疾病，或治疗及时，或按时服药、定期复诊，则发生再次梗死的机率就会大大降低，这就是预后较好，反之则为预后较差。

　　□复旦大学附属眼耳鼻喉科医院主任医师 陈兵

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