甲巯咪唑联合普萘洛尔治疗甲亢的临床价值分析

　　【摘要】目的：探讨甲巯咪唑联合普萘洛尔治疗甲亢的临床观察。方法：选取2013年10月—2014年3月在我院进行治疗的89例患者作为研究对象，将其治疗效果进行分析。结果：两组临床治疗效果对比具有显著差异，具有统计学意义（P<0.05）；治疗前，两组TSH、FT3、FT4水平对比无显著差异，不具有统计学意义（p>0.05），治疗后，两组TSH、FT3、FT4水平对比具有显著差异，具有统计学意义（P<0.05）。结论：甲巯咪唑联合普萘洛尔治疗甲亢效果显著，可改善患者甲状腺激素水平。

　　【关键词】甲巯咪唑；普萘洛尔；甲状腺功能亢进；疗效观察

　　甲亢全称甲状腺功能亢进，为常见的内分泌系统疾病，近些年，甲亢发病呈现年轻化趋势，患者主要临床症状为多食、多汗、消瘦、心率加快、突眼、性格改变等，部分患者可存在不同程度的甲状腺肿大，临床目前多采用甲状腺切除术或I131治疗，但具有一定的并发症及复发率[1]。为提高甲亢的临床治疗率，本科采用药物联合治疗，取得理想的效果，现总结如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取2013年10月—2014年3月在我院确诊为甲亢的89例患者作为研究对象，随机分为治疗组（45例）与对照组（44例）。治疗组45例，男11例，女34例，年龄范围为34—62岁，平均为49.4±4.6岁，病程范围为3个月—5年，平均2.8±1.9年；对照组44例，男15例，女29例，年龄范围为35—64岁，平均为49.5±4.3岁，病程范围为5个月—6年，平均3.0±1.2年。对比两组性别、年龄、病程等方面，无明显差异，可进行数据处理（p>0.05）。

　　1.2 方法

　　对照组入院后给予甲巯咪唑治疗，每次剂量10mg，每日3次，连续用药1个月后，将剂量减少至每日1次，每次仍为10mg，治疗组给予甲巯咪唑联合普萘洛尔治疗，甲巯咪唑用法同对照组，普萘洛尔每次剂量10mg，每日3次.两组均连续治疗3个月。

　　1.3 疗效判断[2]

　　临床控制：患者甲状腺激素水平恢复正常，临床症状（甲状腺肿大及突眼）消失，心率恢复正常；显效：患者甲状腺激素水平基本恢复正常，临床症状（甲状腺肿大及突眼）明显改善，心率基本恢复正常；有效：患者甲状腺激素水平改善，临床症状（甲状腺肿大及突眼）改善，心率减慢；无效：患者甲状腺激素水平、临床症状（甲状腺肿大及突眼）、心率无变化或加重。

　　1.4 统计学处理

　　采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05为差异，具有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组临床治疗效果对比

　　治疗组30例达到临床控制，10例达到显效，4例达到有效，1例达到无效，治疗总有效率为97.8%；对照组25例达到临床控制，7例达到显效，4例达到有效，8例达到无效，治疗总有效率为81.8%，两组对比具有显著差异，具有统计学意义（P<0.05）。

　　2.2 两组甲状腺激素水平对比

　　治疗前，治疗组FT3、FT4水平分别为（17.13±1.15）Pg/ml、（55.79±0.49）Pg/ml，治疗后FT3、FT4水平分别为（6.63±0.15）Pg/ml、（21.09±0.31）Pg/ml；治疗前，对照组FT3、FT4水平分别为（17.15±1.12）Pg/ml、（55.76±0.51）Pg/ml，治疗后FT3、FT4水平分别为（9.47±0.53）Pg/ml、（24.68±0.72）Pg/ml，两组对比具有显著差异，具有统计学意义（P<0.05）。

　　3 讨论

　　甲亢的发生为患者自身甲状腺或者其他因素导致的甲状腺机能增加，从而释放过多的甲状腺激素入血，进而影响全身组织与器官。甲状腺激素不仅可以对体内物质代谢带来影响，同时对心脏以及外周血管系统造成损伤，表现为各种心率过快或心律失常等，因此在治疗中，不仅应针对甲状腺激素分泌过多进行治疗，同时应考虑疾病对心脏的损伤。

　　甲巯咪唑为硫脲类抗甲状腺药物，药理试验发现，甲巯咪唑可以对局部组织内的过氧化物酶活性进行抑制，同时抑制酪氨酸的偶联以及碘化物的氧化，从而影响T3、T4合成，达到抑制甲状腺素合成的目的。同时，甲巯咪唑可影响B淋巴细胞合成抗体，使抑制性T细胞恢复正常功能[3]。

　　普萘洛尔为B受体阻滞剂，能阻断甲状腺激素对心脏的兴奋作用，阻断外周组织T4向T3的转化，主要在抗甲状腺药物初治期使用，可较快控制甲亢的临床症状。两种药物联合使用，可以提高临床效果，改善甲状腺激素水平。

　　本文实验结果显示，治疗组临床治疗效果及TSH、FT3、FT4水平明显优于对照组，两组之间存在显著差异，具有统计学意义（P<0.05）。综上所述，甲亢患者采用甲巯咪唑联合普萘洛尔治疗，效果肯定，激素水平改善良好，值得临床推广。

　　参考文献

　　[1]李春花，张英.普萘洛尔联合甲巯咪唑治疗甲状腺机能亢进症临床疗效观察[J].吉林医学，2014，35(26)：5818.

　　[2]郑月月.甲琉咪吐联合普茶洛尔治疗甲亢患者的疗效观察[J].中国医疗前沿，2013，8(18)：27，2.

　　[3]马燕锋．甲巯咪唑联合普萘洛尔治疗甲亢的临床疗效观察[J]．中国现代药物应用，2014，8(7)：17-18．

　　何仁义