人乳头瘤病毒的真情告白

　　我是HPV，中文名叫人乳头瘤病毒，是近年的一个“腕级”人物，尽管还没有搞成“HPV门”，但已经闹得“全球风雨”了。

　　我的家族成员很多，有100多个，但实际上给宫颈造成麻烦的多半是HPV16和HPV18两个成员而已。

　　我非常自豪，因为我成就了一名叫豪森的德国老伯，他发现我（HPV）与宫颈癌之间存在明确因果关系，并由此获得了2008年度的诺贝尔医学奖。

　　其实，我只是个“小角色”而已，与其他“大腕”，如引起肝癌的乙型肝炎病毒HBV和丙型肝炎病毒HCV，以及引起艾滋病的人类免疫缺陷病毒HIV相比，我只在女性朋友的宫颈上闹点事儿，而且只要您稍有警惕（每两年做1次宫颈癌筛查），我就难成大事。

　　至于我是如何缠上您的，有时是天知地知您知我知，但很多时候是真的谁也不知。不过通常是通过性行为，但接触不干净的卫生洁具和用品后也可能沾染上我。

　　其实，并不是一沾上我就会得宫颈癌，只有长期的、持续的、高负荷地与我亲密接触，才会引起宫颈的癌前病变和宫颈癌。

　　据说，40%的女性在一生中的某个时期都会与我有过接触，但我通常作为访客出现，多半会自动离开。不过如果您的状态不好（免疫力下降）、环境适宜（多个性伴侣、不洁性生活），我就会在您体内定居！

　　如果妇科医生发现我缠上了您，您当然会紧张和不快，但是，从另一个角度来说，对您也是一件比较幸运的事情。因为，我被暴露后，我的家族的后续破坏工作多半就做不成了。

　　那么，什么时候要怀疑到我并对我展开调查呢？如果做宫颈薄层液基细胞学检查（即TCT）提示有意义不明的非典型鳞状细胞（称为ASCUS）或者更高程度的病变，那就要进行HPV检测了。如果证实我不在现场（即HPV阴性），您就大可以放心，半年之后复查TCT即可；如果证实我确实在现场（即HPV阳性），您需要进一步检查，做阴道镜和活检。如果TCT发现为更高级别的病变，我就基本应该出来自首了，检查只是留底备案而已。

　　对我进行调查，有几个途径：一是宫颈薄层液基细胞学检查（TCT）的报告单上会提示；二是其他方法，报告HPV16、HPV18阳性；三是杂交捕获的人乳头瘤病毒检查（HC2），除了报阳性之外，还报具体数值（是半定量，和HPV的量有一定相关性，但不绝对平行），是目前最先进的检查方法。

　　如果准备怀孕的妇女沾染上我，我建议您还是先把我的大部队打发走了之后再怀孕（HPV值明显降低）。因为潜伏下来的少量成员一般不会影响妊娠结局。

　　即使我已经给您带来了伤害（如各种类型的宫颈癌前病变），您仍然是可以搞定我的。狂轰烂炸的攻击（各种针对宫颈病变的物理治疗和锥切）能将我的部队大部消灭，即所谓“治病即治毒”，留下的残兵一般很难组织有效进攻。而且，您自身的免疫能力有可能最终将我“请出”。

　　基本可以负责任地说，目前还没有口服药物能对付我。在宫颈局部使用干扰素可能有一定效果。目前西方国家已经开发出了新式武器，即治疗性HPV疫苗和预防性HPV疫苗（主要针对HPV16和HPV18）。据他们官方发布的消息，效果还是不错的。

　　总之，我并非可怕至极，但您的确需要关注我，否则，我真的会闹出点动静来。

　　□北京协和医院妇产科主任医师、教授 谭先杰

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