重度牙周炎患者拔牙同期颧种植体植入术的围术期护理特点分析

　　摘要：目的：分析拔牙同期颧种植体植入术治疗重度牙周炎患者的围术期护理特点。方法：于2017 年1 月--2019 年1 月，选取重度牙周炎患者16 例，回顾性分析其全部的临床资料，所有患者均接受拔牙同期颧种植体植入术治疗，且围术期给予全面护理干预。结果：本组16 例患者种植体初期具有良好稳定性，无切口出血或裂开，出现2 例面部中度肿胀，2 例Ⅱ级疼痛。术后48h 完成临时修复上颌义齿，且咀嚼功能、咬合关系恢复良好。结论：采取拔牙同期颧种植体植入术治疗重度牙周炎患者期间加强围术期护理效果显著，即可提升手术成功率，减少各种并发症。

　　在临床上，造成成年人牙丧失的主要原因之一即为牙周炎，其可引发牙列缺损或缺失，且可造成牙松动、牙槽骨吸收，从而对患者心理、生理健康造成极大影响。在治疗重度牙周炎患者的过程中，目前主要采用的一种修复手段即为颧种植体植入术，但因其极易引发各种并发症，且手术难度高，操作复杂，因此做好围术期护理尤为重要。本文即分析了拔牙同期颧种植体植入术治疗重度牙周炎患者的围术期护理特点，现阐述如下：

　　1. 资料与方法

　　1.1 资料

　　于2017 年1 月--2019 年1 月，选取重度牙周炎患者16 例，回顾性分析其全部的临床资料，患者年龄值为21-69（53.2±18.5）岁；性别比例男/女为12/4。其中常规种植体植入48 颗，双侧共植入颧种植体32 颗。

　　1.2 方法

　　所有患者均接受拔牙同期颧种植体植入术治疗，且围术期给予全面护理干预，具体为：（1）术前护理：①术前清洁口腔：即对患者行全口超声龈下刮治、龈上洁治，叮嘱患者戒烟，避免口腔感染，保持良好口腔卫生等。将松动牙、残冠、残根等拔除，口服抗生素，采用复方氯己定含漱等，以保障种植效果。②心理疏导：将颧种植体植入术治疗方案、相关情况等详细告知患者，告知其愈后和费用情况，以消除其不良情绪。③术前准备：准备好手术器械，并完善术前检查，包括咬合关系、牙周炎程度、缺牙情况、口内及全身情况，并对手术适应症予以严格掌握，制定手术方案。同时准备好各种急救物品，并对手术室内环境温湿度进行控制，要求室内严格无菌等。（2）术中护理：①按照外科常规叮嘱器械护士洗手消毒，按照无菌操作原则，对无菌物品进行清点核对，准备手术操作台2 个，常规消毒铺巾等。② 全麻后需对患者头颅支架、眼睛、口唇等进行护理，注意保护角膜，并将金霉素眼膏涂抹在眼角和口唇部位等。③对手术导航仪进行校准，并对植入位置、深度、方向进行观察，快、准、稳喘息器械等。④对创面反复采用生理盐水冲洗，及时对症处理活动性出血情况。⑤术中对患者各项体征予以密切观察，术毕器械护士与巡回护士共同清点手术器械等。（3）术后护理：①专科护理：全麻苏醒后拔除导尿管，提供生命体征监测等。②配准钉护理：对配准钉数量进行核对、清点等。 ③疼痛护理：即对症处理疼痛，必要时采用冰敷或止痛药。④创面切口护理：即对口腔全景片进行复查，观察创面有无出血等。⑤口腔护理：即注意口腔卫生，含漱氯己定，睡前、饭后及时漱口等。⑥冰敷护理：即冰敷面部，以消除肿胀。⑦使用和维护义齿：即严格戒烟，转变不良生活习惯，坚持按摩牙龈，术毕健康宣教等。⑧饮食护理：即术后3d 给予高营养、高蛋白流食，避免刺激性、坚硬、高温食物等。 ⑨出院随访：即做好电话回访，叮嘱患者定期复诊，了解其有无伤口疼痛、出血等，以便及时到医院诊治。

　　2. 结果

　　本组16 例患者种植体初期具有良好稳定性，无切口出血或裂开，出现2 例面部中度肿胀，2 例Ⅱ级疼痛。术后48h 完成临时修复上颌义齿，且咀嚼功能、咬合关系恢复良好。

　　3. 讨论

　　在临床上，重度牙周炎一旦发病，则极易降低患者咀嚼功能，可引起牙列缺损或缺失，可降低患者生活质量，甚至加速其外貌衰老。在拔牙同期，通过对患者实施颧种植体植入术治疗，其可有效保留牙槽嵴、牙龈的大小和形态，且种植体与骨组织可紧密结合，并即刻负重，可促使咬合功能短时间内快速恢复，从而缩短治疗周期，进而促进患者外形恢复。而在实施种植手术的过程中，其要求医师具备熟练的操作技术和完备的专业知识，且护士也许具备严谨的工作态度和高度责任心，需按照操作规范和流程对患者有效开展围术期护理，以提升种植成功率。围术期护理涉及术前、术中、术后三个阶段，通过在各阶段对患者开展科学有效的护理，不仅有利于顺利完成手术，还能提升患者认知度，并减少相关并发症，从而促进其术后病情恢复，进而提升其手术成功率。本文的研究中，16 例患者种植体初期具有良好稳定性，无切口出血或裂开，出现2 例面部中度肿胀，2 例Ⅱ级疼痛。术后48h 完成临时修复上颌义齿，且咀嚼功能、咬合关系恢复良好。可见，采取拔牙同期颧种植体植入术治疗+围术期护理重度牙周炎患者具有显著优势和价值。

　　综上所述，采取拔牙同期颧种植体植入术治疗重度牙周炎患者期间加强围术期护理效果显著，即可提升手术成功率，减少各种并发症。

　　参考文献

　　[1]薄芳;顾蔚;凌晓婉;吴轶群;王跃平 重度牙周炎患者拔牙同期植入颧种植体的围术期护理 上海口腔医学2018 年01 期

　　[2]荔婷婷 张飒飒 围术期护理对重度牙周炎患者治疗期间的运用探究 疾病监测与控制2019 年04 期