院前急救护理在急性有机磷中毒中的效果分析

　　摘要：目的 研究院前急救护理在急性有机磷中毒患者的应用效果。方法：研究时段2016 年5 月至2019 年4 月，研究对象是我急救站救治的 38 例急性有机磷中毒患者，均采用院前急救护理措施，护理后总结分析家属满意度与抢救成功率。结果：经抢救护理后显示，满意27 例（71.05%）；良好有10 例（26.31%），不满意1 例（2.63%），满意率是97.36%，抢救成功率是100.00%。结论：急性有机磷中毒患者应用院前急救护理能提高抢救效果。

　　急性有机磷中毒是急诊常见的急重症，具有发病急、病程进展快及病死率高等特点，主要因素是未及时采取有效的抢救措施导致延误患者最佳治疗疾病时机，对其身体健康造成严重危害，甚至引起医疗纠纷导致护患紧张，使得患者与家属对医院护理满意度不理想，因此闫占标学者认为中毒急救的关键环节是院前急救，强化现场救护理有利于提高抢救成功率[1]。本文为分析急性有机磷中毒患者应用院前急救护理的效果，报道如下：

　　1 资料和方法

　　1.1 资料

　　研究时段2016 年5 月至2019 年4 月，研究对象是我急救站救治的38 例急性有机磷中毒患者，男性25 人，女性13 人，年龄24-61 岁，均值（41.23±3.54）岁；中毒至急救时间1-3h，均值是（2.14±1.05） h。

　　1.2 研究对象均接受院前急救护理

　　1.2.1 接诊过程：待收到120 电话后立即将急救车派送现场，配备吸痰器、心电监护及除颤仪等急救仪器，含有简易洗胃器、气管插管及一次性导尿包、阿托品及解磷定等急救用品及药物，出车期间与现场联系，指导家属对局部皮肤清洁，将被污染的衣物更换；神志清醒者服用适量清水催吐；昏迷者选择左侧位并将头部偏至一侧，避免误吸呕吐物，以便口腔分泌物流出；距离急救站路程较远患者嘱家属到就近医院行救治措施，便于缩短院前急救时间[2]。为患者生命安全提供可靠保障，获得良好的治疗效果。

　　1.2.2 现场处理：急救车到达现场后将患者放置于宽敞通风位置，确保呼吸道通畅，将口鼻腔分泌物清除且有必要采用经口气管插管，快速建立静脉通道，遵医嘱使用抗胆碱药阿托品等解毒药物，尽早将毒物清除，皮肤接触者利用肥皂水对皮肤进行清洗，病情较重者利用洗胃器洗胃，将胃内毒物尽快清除。

　　1.2.3 转运途中救护：初步判断病情稳定后尽早转运，途中实时监测患者的病情，神志清醒者服用大量清水达到催吐的目的，昏迷者需保持呼吸道较顺畅，避免误吸呕吐物发生窒息的现象，详细记录意识、瞳孔及皮肤色泽等情况，准确使用药物并做好护理记录[3]。

　　1.3 观察指标

　　家属满意度：向家属发放医院自拟“满意度评定量表”，Cronbach α信度系数0.6-0.7，含护理技术、服务态度、护理行为满意度等项目，由家属填写后回收问卷，满分100 分，满意≥85 分，良好61-84 分，不满意＜60 分，满意率越高则急救护理更有意义。

　　2 结果

　　2.1 抢救成功率

　　38 例患者经急救护理后，抢救成功38 例，成功率100.00%。

　　2.2 家属满意度

　　38 例患者经急救护理后显示，满意有27 例，所占比例是71.05%；良好有10 例，所占比例是26.31%；不满意1 例，所占比例是2.63%，满意率是97.36%。

　　3 讨论

　　急性有机磷中毒是内科常见的危急重症，短时间内经消化道、皮肤及黏膜吸收后快速发生中毒症状，对机体乙酰胆碱酯酶产生抑制造成乙酰胆碱堆积，急救不及时导致呼吸中枢麻痹及支气管痉挛，甚至诱导死亡，院前急救护理能改善该病症患者的预后效果，重点强调现场急救及途中救护措施[5]。出诊人员随时处于备战状态，提前准备出诊装备及急救物品，短时间内快速判断急救地点及人数，便于第一时间到达现场救治；快速反应且准确的评估病情，消除各种隐患且减少危险因素；急救车内配有心电监护、除颤仪及吸痰器等仪器，接诊途中加强与患者家属的联系，指导家属在短时间内对病人进行简单救治从而缩短院前对症治疗的时间，为患者的转运安全提供可靠保障；搭建快捷的抢救绿色通道，转运途中与院内急救人员做好密切衔接，确保入院后为患者紧急抢救赢得最佳的抢救时机。因此徐强学者认为强化院前急救护理能提高抢救成功率[4]。

　　抢救过程中强化护士的法律意识，做好记录。转运途中需实时监测患者呼吸、心率、血压及脉搏等生命体征，有异常及时采用对症处理，对其意识及皮肤色泽等情况需做好详细记录。转运过程中护理人员向家属阐述病情危险性，获得其理解及配合，使得家属提前做好充分的思想准备。同时护理人员向家属简单介绍疾病相关知识及医院较典型的治愈良好案例，主动与患者家属交流沟通改善其心理应激反应，为护患关系搭建融洽的平台，从而增加患者及其家属的满意度。本研究显示，满意27（71.05%）例；良好有10（26.31%）例，不满意1（2.63%）例，满意率是97.36%，抢救成功率是100.00%，说明本研究与荣军等文献报道结果基本接近[6]。

　　综上所述，院前急救护理能提高急性有机磷中毒患者及家属的满意度及抢救成功率，预防延误最佳的抢救时机。

　　参考文献：

　　[1]闫占标.氯解磷定联合序贯消化道净化治疗有机磷农药中毒效果分析[J].医药论坛杂志,2017,38(7):150-151.

　　[2]贾海英.阿托品及解磷定院前急救有机磷农药中毒疗效观察20 例[J].中国社区医师,2019,35(03):45-46.

　　[3]韦永.院前急救对急危重症有机磷农药中毒患者的影响研究[J]. 现代诊断与治疗,2017,28(3):104-105.

　　[4]徐强.急性有机磷农药中毒院前急救分析[J].航空航天医学杂志,2017, 28(1):97-98.

　　[5]陈倩倩.院前急救对急危重症有机磷农药中毒预后的影响[J].现代诊断与治疗, 2017,28(20):3852-3853.

　　[6]荣军.有机磷农药中毒38 例临床分析[J].中国冶金工业医学杂志,2017, 34(4):453-454.