肿瘤标志物升高就一定得了肿瘤吗

　　实际生活中，我们在医院体检或者检查时会接触肿瘤标志物，特别是中老年人每年的健康体检，都会有肿瘤标志物的检查项目，少者一两项，多者七八项。当我们拿到检查结果时经常束手无策，有的项目会轻度升高，而其它影像学检查又没有发现异常，这时候我们经常有疑问，难道我得了肿瘤吗？我会死吗？鉴于这些问题，我们就来揭开谜团。

　　首先，我们来认识一下什么是肿瘤？肿瘤是指机体细胞在各种始动与促进因素作用下产生的增生与异常分化所形成的新生物。肿瘤的发生是一个很复杂的多步骤过程，可由化学、物理、生物、遗传等多种因素综合导致。不同的肿瘤，环境因素和遗传因素所引起的作用大小不同。近些年来，肿瘤的发病率和病死率也不断的上升，已经成为病死率最高的疾病之一，因此，肿瘤的早期诊断和早期的治疗成为提高肿瘤生存率的重要手段。而肿瘤标志物的检测对于早期诊断肿瘤有一定价值。

　　什么叫肿瘤标志物？简单的说，肿瘤标志物就是指存在于人体血液、组织和体液中的反映肿瘤发生、发展的物质，它不存在于正常的人体组织中，而仅存在于胚胎组织中或由恶性肿瘤细胞异常产生的物质，能够用免疫学、生物学及化学的方法检测到。临床上当它的升高或者持续性升高，对肿瘤的诊断、肿瘤的治疗以及肿瘤的预后可以起到辅助的作用。目前，临床上常用的肿瘤标志物为蛋白和糖类物质、酶类物质、激素类物质。因肿瘤标志物种类繁多，其对不同肿瘤的诊断敏感性和特异性会不同。另外，不同厂家的试剂盒检测的方法不同也会导致参考范围的差异。这些都是需要我们特别注意的。

　　下面我们就最常见的六类肿瘤标志物来跟大家谈谈它的临床意义，以便拿到体检报告时自己也会解读一些：

　　1、AFP:称为甲胎蛋白，80%原发性肝癌患者的血清中甲胎蛋白升高，胃癌、胰腺癌、结肠癌、胆管细胞癌等也可以引起甲胎蛋白升高，但肝转移癌时却极少增高，妊娠12-14 周时，血清中甲胎蛋白开始升高，32-34 周达高峰，以后则会下降。如果自身有乙肝，并且经常酗酒，AFP 的升高就需要警惕原发性肝癌的发生。

　　2、CEA:称为癌胚抗原，它属于非器官特异性肿瘤相关抗原，健康成人的血清中含量很低。分泌CEA 的肿瘤达多位于官腔脏器如消化道、呼吸道、泌尿道等，对结肠癌、直肠癌具有较高的特异性，尤其是手术后随访用于监测肿瘤的复发是非常有效的。CEA 不能作为确证肺癌的指标，但实验结果持续升高应引起临床高度重视。CEA 作为连续性随访检测，可用于恶性肿瘤手术后的疗效观察及预后判断，也可用于对化疗患者的疗效观察。因此，如果遇到体检报告中CEA 的轻度升高，而没有发现其他的影像学改变，千万不要慌张，注意密切随访观察，定期检测，监测浓度的变化情况。

　　3、CA125 称为糖类抗原125。卵巢癌患者血清中CA125 水平明显升高，手术和化疗后期水平很快下降。当复发时，在临床确诊前几个月便可呈现增高。其他非卵巢恶性肿瘤也有一定的阳性率，如乳腺癌 40%、胰腺癌50%、胃癌47%肺癌41.4%、结肠癌34.2%、其他妇科肿瘤43%。

　　4、CA153 称为糖类抗原153。CA153 可以作为原发性乳腺癌的辅助诊断指标，也可用于手术后随访，监测肿瘤复发、转移的指标。其他恶性肿瘤如肺癌、肾癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等有不同的阳性率。

　　5、β-HCG 称为人绒毛膜促性腺激素。大家对这个指标一定非常熟悉，它除了可以作为一个是否妊娠的指标，也同时是一个肿瘤标志物。β-HCG 在受孕后9-13 天有明显升高，妊娠8-10 周时达到高峰，然后下降，维持较高水平，直至足月分娩。胎儿出生后2 周降至正常水平。在绒毛膜上皮癌以及生殖系统的恶性肿瘤等中，β-HCG 可见升高，经手术或化疗后降低，在产前优生筛查中，β-HCG 也可以作为唐氏综合征筛查的一个指标，当孕妇怀有21-三体综合征的孩子时，血清中这个指标就会升高，需要我们给孕妇做遗产学咨询时告诉她需要进一步作产前诊断。因此，β-HCG 不仅可用于临床治疗的监测指标，在胰腺癌、乳腺癌、睾丸癌中也有不同程度的阳性率。当子宫内膜异位症、卵巢癌等非肿瘤状态时，β-HCG 含量也会增高。因此，大家在没有妊娠的情况下遇到这个指标升高也需要特别警惕，特别是男性患者如果遇到这个指标升高，需要特别警惕生殖器肿瘤的发生。

　　6、PSA 称为前列腺特异性抗原。前列腺癌患者可见血清PSA 浓度升高。阳性率可达50-80%，前列腺癌手术后，PSA 浓度可逐渐降至正常，若手术后其浓度不降或下降后再次升高，应考虑肿瘤转移或复发。因此，PSA 可作为监测前列腺癌病情变化和疗效的重要指标。在前列腺肥大、前列腺炎、肾脏和泌尿生殖系统的疾病患者，也可见PSA 水平轻度升高。

　　在临床当中出现肿瘤标志物升高并不代表着一定是肿瘤，当出现某些肿瘤标志物增高的时候，要具体问题具体分析，大可不必肿瘤标记物一增高就怀疑自己得了肿瘤，以免引起不必要的紧张。因此，有两点值得注意，其一，单独肿瘤标志物增高不能作为诊断肿瘤的依据，必须结合患者的临床症状及影像学结果进行综合判断；其二，对于肿瘤的诊断已经确定的肿瘤标志物升高的患者，肿瘤标志物的监测具有重要的意义。现在，建议联合检测各种肿瘤指标物。对于针对不同系统，不同器官的肿瘤标志物，已经根据其不同的器官特异性，准确性进行了不同的组合搭配，以降低假阳性率，提高诊断的准确性，更好的服务于群众。因此，当遇到肿瘤标志物轻度升高时，不要慌张，要听从医嘱，定期随访。