一朝被蛇咬十年怕井绳——心因性ED的防治

　　日前，一位有性功能障碍的病人罗某来到医院。而通过男性性功能检测仪的精确检查后，医生尚未发现其生殖系统器质性病变，所以被诊断为心因性ED。从与患者交谈中，医生得知，夏天的一个晚上，他与女友第一次 “做爱”。谁知正当他准备“进入状态”之际，一只猫跳了上来，让小罗吓了一跳，勃起的阴茎顿时软了下来。稍后片刻，小罗准备重新再来，但是，阴茎怎么也不能勃起。不仅如此，更让小罗始料不及的是，这一次惊吓竟然让他与女友始终未能“初尝禁果”，在女友面前觉得非常尴尬。于是，他迟迟不敢向女友提出办理婚事。虽然女友善解人意，鼓励他不要着急和紧张，但打从那次之后，他总是“心想事不成”，每每临阵便提心吊胆，失去自信，在这样的心理压力之下，他因无法勃起而使性事屡屡失败。

　　ED并不一定是身体的原因

　　阳痿，即阴茎勃起功能障碍，指难以产生或维持进行满意的性交所需要的勃起。由于“阳痿”概念模糊且含有贬义，因此美国国立卫生研究院（NIH）建议改称为“ED”（Erectile Dysfunction，勃起功能障碍）。男女性事也是“临床”活动，因此，ED也可以说是男性“临床表现”不佳，或者说“‘力’不从心”、“‘挺’‘举’困难”。ED是一种常见病、多发病。据统计资料显示，40岁以上的男性中有52%的人受到ED的困扰，全球有至少1亿名男子患有不同程度的ED。

　　目前，医学界根据不同的发病原因将性功能障碍分为3种：有的人因为躯体生理原因导致勃起障碍；有的人则是由于心理方面的因素引起勃起障碍；也有人兼有上述两种原因。因此，分别称为器质性ED、心因性ED和混合性ED。根据临床调查，心理因素是ED最常见、最主要的原因，大约85％的ＥＤ患者是由于心理因素引起的。

　　为什么受惊吓后阴茎会发生勃起障碍呢？这只有从性生理与性心理方面去解释。我们知道，性活动的全过程可分为五个阶段，即性欲、性唤起（心理性）、血管充血（生理性）、性高潮和性满足。性功能障碍的发生环节就在相对应的不同阶段上。在正常情况下，性唤起后人体内会释放一种神经介质，称为血管活性多肽，它会诱发海绵体组织内平滑肌松驰、螺旋动脉扩张，使海绵体间隙明显开放，海绵体静脉漏出道关闭，海绵体内压急骤升高，当压力高达10kpa(75mmHg）时，则出现阴茎勃起。人体视、嗅、听、味及触觉等和性思维活动相关的感觉器官便活跃起来，使大脑皮层有关中枢受到一定刺激，通过正常的心理反射和胸腰段脊髓神经中枢的调节，经腹下神经丛反射，在神经内分泌介质的作用下引起阴茎血管动力学的改变，使阴茎增粗与变硬而产生勃起功能。日常生活中，人们的心理因素会影响性生活全过程的五个阶段。以上案例中的小罗在性交过程中受到了惊吓，于是使正常性反应遭受破坏，从而扰乱性感觉集中的能力，使勃起消失。

　　对症下药，ED并不可怕

　　俗话说：“一朝遭蛇咬，十年怕草绳。”这句话也可用在那些性生活中突然受到惊吓，从而引起一系列性功能障碍的人身上。性学专家指出，性生活中男性的阴茎会因为受到惊吓、打击或恐惧而立即变软，精液无法排出，有的人甚至还会因此诱发无菌性尿道炎、心因性勃起功能障碍等疾病。

　　面对这些患者，医生说，现在治疗ＥＤ，应该针对不同病因采取不同的措施。精神性ED是可以治疗的，可采用精神及心理疗法或者器具药物辅助治疗。治疗者（心理咨询师或性学指导人员）首先要让患者明白自己的性功能并无不足，以充分确立患者的自信心，力求消除一切成为诱因的紧张因素，纠正患者心灵深处对性的偏见或自卑感，并对夫妻双方讲授一定的性和性交知识，了解性交的正常过程，要求妻子也要紧密配合治疗。此外，还可用“化学性假体”或服用威尔曼伟哥作具体治疗，前者是向阴茎海绵体注射扩张血管的药物，如罂粟碱、酚妥拉明，以促进血液流入海绵体，注射后阴茎勃起可维持2～4小时，并可完成性交。后者服用可让病人勃起，病人看到自己阴茎迅速勃起，树立了信心，一般治疗多次后可恢复正常性生活。也可使用性感集中训练法，开始时暂时停止夫妇间的性接触，首先建立夫妇轻松愉快的心情，消除对性生活的恐惧心理，循序渐进——通过双方抚爱与触摸体表动情，充分引发性感觉集中，改变焦虑，产生性喜悦，阴茎自然会勃起，然后完成性交过程。

　　前沿链接

　　威尔曼 伟哥

　　伟哥主要成分为甲磺酸酚妥拉明，是由威尔曼新药开发中心、江苏联环药业股份有限公司于2003年推出的一款专用于治疗ED（性勃起障碍）的国家级药物。在此提醒广大ED患者，治疗药品不同于普通的消费品，一定要选择经政府相关部门严格检验审批的正规企业生产的正规药品，绝不能听信街头小广告夸大其词的虚假宣传，图价格低廉而购买、服用质量低劣、根本无安全保障的非法企业的伪劣药品，给自己造成不可挽回的损失。