医院室外过渡空间设计中地形的利用

　　随着当今医疗科学技术的逐步发展，以及人们对于就医环境需求的逐步提高，我国综合医院规模逐年增大，大型医疗建筑综合体的室外过渡空间设计也显得越来越重要。地形是室外环境的基础，它作为塑造空间的一个重要元素，在医疗建筑的过渡空间设计中被广泛应用。

　　地形利用的原则

　　*因地制宜，融入城市

　　医院的地形并非独立存在的，它位于城市区域当中，必定与城市区域环境产生相互作用。合理地利用地形进行设计有助于建筑更好地与周边城市环境相呼应；相反，若不考虑周边环境因素（包括水源、风向、交通等），盲目套用模式化设计，不仅影响建筑形象，而且不利于建筑的使用。因此对于地形的处理应符合“因地制宜”的原则，与周边建筑和区域相结合进行整体化设计，使设计区域与其他建筑空间乃至城市空间相互交流、相互协调。

　　*功能优先，造景并重

　　医院作为大型公共建筑首先应满足功能性的要求。在进行医院地形设计时，应从医院功能分区出发，结合道路系统、用地要求等条件综合考虑设计方案。例如，建筑出入口前人车集散空间、门急诊患者等候空间等多需平地地形；住院患者康复空间、医护人员休闲空间可适当加入平缓的坡地地形；水体用地，应充分考虑水系对医患的影响，并调整好水底标高、水面标高和岸边标高；医院区道路用地，则依山随势，灵活掌握。

　　*以人为本，力求舒适

　　现代医疗建筑是一个为患者提供医疗健康服务的公共场所。其以人为本的指导思想不仅仅体现在以功能分区、流线设计为主要内容的建筑空间设计上，在地形设计方面也应全面做到“以人为本、力求舒适”。

　　候诊时间较长的患者、术后恢复的患者以及疲劳的医务工作者，大多更喜欢具有趣味性的室外景观空间。坡地、亲水区域等微地形的加入均能成为吸引人群的目标。在设计中应充分发掘存在于人们内心深处的理想环境模式，以求达到一个更为优质的环境空间。

　　地形的功能性利用

　　地形的起伏变化不仅可以丰富医院区的景观，而且为创造不同的视线条件、形成不同的特色空间提供了可能性。医疗建筑过渡空间中常见的地形主要包括平地、坡地、低凹地、凸起地和挡墙。任何设计总是要满足特定的功能要求，医疗建筑过渡空间中对于地形的利用就是满足人们对于空间在功能上的特殊需求，如空间与时间的过渡、不同场所的功能划分、步行舒适度、躲避交通噪声、提供采光通风条件等等。

　　*地形对于空间的过渡与限定

　　医疗建筑过渡空间由室外地面和相邻界的垂直立面构成。地形是构成医疗建筑过渡空间的基本骨架，植物、水系、广场等常常是以地形的变化作为依托。地形对于空间的过渡和界定通常是通过挡墙、台阶、坡面以及不同的坡度变化来完成的。这些地形的处理手法除起到防止水土流失的作用外，对限定各个不同的功能空间也有重要作用，将地面抬高或下降，暗示空间的界限。

　　一方面，利用地形的流动性变化引导过渡空间，使空间呈现渗透、动态、交融的空间形式，令建筑与空间、空间与空间之间的过渡具有丰富的层次性；另一方面，通过地形的高差变化起到阻挡视线和分隔空间的作用，创造或开敞或封闭的各色空间，对过渡空间的多样化起到很大作用。

　　如图2，在某医院的设计中，地形由南向北的变化依次为平地（院前广场）——低凹地（下沉广场）——坡地（景观花园），地形的变化与建筑功能相辅相成，引导空间过渡，创造了更为优质的医疗环境。

　　*利用地形进行下沉广场设计

　　医患是医疗建筑的使用主体，研究表明，社会交往多的人治愈率往往较高。下沉广场是地形利用的重要方式，它是一个围合式的开敞公共空间，它的整体或局部下沉于周围环境，其内向的形态特征和空间下沉与普通广场相比，不同之处主要表现在空间的围合感、平面形态、地面设计和安全性等方面。因为地下半封闭的空间有一定的隔音效果，人们在下沉广场中活动时，看到的不再是医院纷繁复杂的车流和聚集的人群，而是和谐平静的广场景观，听到的也不再是嘈杂的交谈声。广场的下沉起到了避免噪声污..、隔绝视线干扰的作用，从而获得了一个相对安静的休闲空间。

　　下沉广场为人们的交流活动围合出一个相对独立的私密空间，不仅为人们的活动提供了多种可能性，也增加了空间的趣味性。在下沉广场创造休闲交流空间和景观小品，可使患者在空间中具有舒适感，满足患者对于康复环境与氛围的需求。

　　*地形与地下空间的结合

　　随着医疗建筑地下空间逐步被有效地开发利用，更多的功能开始向地下空间发展，例如挂号、收费、餐厅等等功能空间均可设置在地下，但地下空间的封闭性易造成自然采光和自然通风的不足。

　　将地形设计与地下空间结合，为解决自然采光和自然通风的问题提供了有利条件。利用建筑所对应的开敞空间，将地面的一部分下降至自然地面标高以下，形成低凹地形，这种低凹地形作为地下与地上的过渡空间，一方面，可以打破地下空间的封闭感，使置身于其中的医患人员暂时摆脱地面拥挤的人群；另一方面，低凹地形作为地下空间的中庭，既增加了建筑的采光面，也为室内自然通风创造了可能性。如图1，在某医院的设计中，住院楼充分利用地下进行员工及对外餐厅、咖啡厅等功能空间的布置，而建筑南侧采用地面下沉的地形变化手法，将自然光引入室内。

　　*地形设计与景观结合

　　对于医疗建筑使用者，无论是就医者还是医护人员都对空间环境有着不同的要求。在医疗建筑过渡空间的设计中，常利用地形的变化来达到优化医院外部环境的目的。例如利用丘陵、凹地、水系等不同地形形态构成广场、绿地等景观，并保持地形自身的变化。

　　水系景观的设计——

　　水系景观设计可分为两类：利用地形或建筑结构，仿照天然的水系景观设计而成，如溪流、瀑布、涌泉、跌水等，在医院休闲康复区域应用较多；二是依靠喷泉设备来造景，比如音乐喷泉、程控喷泉、旱地喷泉等，在医院广场设计中被广泛采用。医院在设计水景时，应结合自身情况，选择不同的水景形式。

　　水系景观由于其动态的特征可以成为整个医院区的特色景观点。在结合地形的变化加入水系的设计中，常常会使景观体现丰富的韵律和节奏，给人以美的感受，使患者形成积极的就诊心态。由于水系景观在生态上具有重要的调节作用，在对其进行设计时，应充分考虑生态方面的设计。设计师需要在思想中树立生态的观念，从而在医院水系景观设计中，做到美学与生态兼顾，使自然与人类生活环境有良好的结合点，使人与自然达到和谐。如借助地形内的天然水源，将水系引入医院住院部区域，既可为患者提供良好的康复环境，也可实现医院建筑与城市区域相互渗透。

　　绿地的设计——

　　草坪与草地被广泛应用于医院的景观设计当中。平地绿化常常作为院前草坪，怡人的绿植丰富了人们的视觉体验，为景致增添了情趣，起到了平复心境、愉悦身心的效果。起伏变化的坡地地形具有动态的景观特性，为水景的创造提供了有利条件，也为植物的生长创造了小气候条件。坡地绿化视野开阔，具有延伸性，空间呈发散状。坡地是良好的观景之地，同时地形高处的景物往往易凸显，因此又是良好的造景之地。

　　在医院建筑当中，更关注绿地景观的功能性和实用性。在结合地形变化进行绿地设计时，通常可以利用微地形布置绿化景观，利用地形中自然高差作为视觉及行为的阻隔，代替传统围墙，创造新景观。考虑到医疗建筑的使用者以病患居多，绿地坡度应尺度适宜，满足无障碍要求。1：14是较为舒适的坡度值，1：20则是可供轮椅通过的最佳坡度值。在需要设置台阶的区域也应严格限定台阶数及台阶高度、宽度，以达到最适宜的使用空间。

　　广场的设计——

　　广场（包括门急诊入口广场、草坪与草地、景观广场、停车场等）是医疗建筑过渡空间中的重要元素，它不仅有集中、分散人流的作用，也是建筑向城市过渡的介质。由于广场的开阔性特征，广场多采用平地地形，如图4，北京某医院院前过渡空间即采用以平地地形为基础、利用合理的花坛景观进行广场划分的设计手法。

　　广场的设计首先要有清晰明确的流线分区。在医疗建筑过渡空间中的主要流线包括人员流线、物品流线和车辆流线。只有将广场设置与道路流线规划共同考虑，才能最大程度地保障流线清晰互不影响，保证医院的正常运作。

　　其次，应注重空间的多样性。广场可为医患双方提供活动和交流的平台。在设置座椅时应尽可能多样化地满足使用者对阳光、阴影、风向、景观等不同方面的需求。广场中的桌椅也是受使用者欢迎的设施，它为空间内更丰富的活动提供了条件。但有时人们需要一些相对独立私密的空间，因此也需要设置一些围合、半围合空间来满足使用者的需求。

　　此外，还应满足安全性要求。广场的铺地、草坪应满足安全性的要求，例如设置防滑铺地、避免使用一级台阶、儿童活动区域应有专人看护等等。

　　结语

　　随着人们对就医环境需求的不断提高，医疗建筑本身也不仅仅是治疗疾病的场所，其功能也趋向预防和康复等方面发展，因此医疗建筑空间设计应更加人性化、合理化。地形对医疗建筑过渡空间设计具有重要作用，合理地利用地形可使得医疗建筑更好地融入城市区域，并获得优质的医疗环境。

　　文｜王珊 侯春芳

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