以信息化促进卫生计生事业的科学发展

　　摘要：文章从我国卫生信息化建设和计生信息化建设的历程出发，概述了我国构建人口健康信息化的总体框架和原则，并详细阐述了推动人口健康信息化建设的措施。

　　关键词：卫生信息化；计生信息化；规划；建设

　　信息化是社会发展的大趋势。近年来，卫生以及计生信息化随着信息技术的不断创新而全面快速发展，为深化医改和完善生育政策提供了技术支撑，推动了卫生计生事业的科学发展。

　　一、卫生计生信息化的发展状况

　　（一）卫生信息化建设

　　中国卫生信息化建设，大致可分为三个发展阶段：

　　第一阶段，20世纪80年代初至2003年，是卫生信息化发展的起步阶段。主要内容是医疗机构挂号、诊疗等工作流程的电子化以及器械、药物等内部管理信息系统的建设，呈现单个系统、小范围应用的特点。

　　第二阶段，2003年抗击非典后至2009年，是公共卫生系统信息化建设的快速发展期。建立了全国传染病与突发公共卫生事件网络直报系统，全国所有县级以上疾病预防控制机构和乡镇卫生院以上医疗机构均实现法定报告传..病的网络报送，实现疫情个案信息直接报送和疾病控制及时响应；逐步建立了卫生应急指挥、卫生统计、妇幼卫生保健、新农合管理等业务信息系统。

　　第三阶段，2009年新一轮深化医改工作启动，卫生信息化既是改革的重点任务，又是改革的重要技术支撑，受到高度重视，进入全面、持续发展期。自2010年起，中央财政连续3年安排信息化专项建设资金近100亿元，在以电子健康档案为核心的区域卫生信息平台建设、以电子病历为核心的医院信息化建设、中西部地区远程医疗建设、基层医疗卫生信息化等方面加大推进力度。

　　目前，全国10个省份、一半地市分别建立省级、地市级卫生信息平台，30%的县不同程度建立县级信息平台或数据中心，支撑区域内信息共享，实现医疗卫生系统互联互通、业务协同。

　　北京等9省市与国家新农合信息平台交换共享业务数据；河南、海南等省份实现新农合异地就医审核比对功能；安徽等10省份实现了电子健康档案与电子病历资源库省内共享。

　　全国二级以上医疗机构均开展电子病历建设，三级医院基本实现医院内部电子病历共享，不同程度实现网络预约挂号、医院间检验检查结果调阅共享。

　　全国800余家医院开展远程医疗，促进优质医疗资源纵向延伸。15个省份发放应用居民健康卡，辽宁、河南等省份全面推广居民健康卡的发放应用，惠民便民效果明显。

　　实践表明，信息化在优化就医流程、跨医疗机构共享互认检查检验结果、跨地域核算结报医疗费用、促进优质医疗资源向边远地区延伸、提高卫生服务管理水平等方面发挥了重要作用。

　　（二）计生信息化建设

　　人口计生信息化基本形成了比较完整的体系，以人口宏观管理与决策信息系统建设为基础，逐步构建起国家和省级两级信息处理，人口信息采集、人口和计划生育业务执行、人口决策支持、人口信息服务四大应用系统。目前各省均建立了人口个案信息管理系统，覆盖全国13亿人口，流动人口计生重点信息在县乡两级的应用比例分别为81.6%和75.2%，有力促进了人口计生管理由粗放型向精细化的转变。

　　二、统筹规划，服务于深化医改和科学决策

　　2013年以来，结合卫生计生机构改革及信息技术发展，国家卫生计生..对卫生信息化发展总体框架进行了顶层设计，按照“制度先行、统筹设计、强化应用、互联共享、业务协同”的原则，基于原有卫生和计划生育信息化工作框架，在保证已有信息化工作连续性的基础上，研究发布了人口健康信息化建设指导意见，从以下方面构建中国人口健康信息化的总体框架。

　　一是建设全员人口、电子健康档案和电子病历相互关联的三大数据库。全员人口数据库主要汇集人口学方面的基本信息，电子健康档案数据库主要汇集全体居民的健康信息，电子病历数据库主要汇集医院内就诊人群的诊断信息。三大数据库相对独立又相互关联，通过区域人口健康信息平台实现信息共享，实时动态更新，确保三大数据库个案基本信息的一致性、准确性、完整性，支撑业务协同。

　　二是建设标准统一、功能开放、有机对接、分级管理的国家、省、地市、县四级人口健康信息综合平台，支撑跨省、跨业务领域信息共享和业务协同。地市、县级平台承载区域内卫生计生业务应用，是区域内各类信息系统互连互通、信息共享和业务协同的基础和枢纽，为省级和国家级平台提供跨区域协同和管理信息。

　　三是建设自下而上、功能健全的公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品管理、综合管理六大业务应用系统，覆盖卫生计生所有工作领域的各级各类机构，生成服务信息，通过区域信息平台实现信息共享，满足各项业务管理及服务需求。

　　四是构建卫生计生网络系统，实现数据有效交换。

　　五是普及应用居民健康卡，发挥居民身份识别、基本健康信息存储、跨区域跨机构就医和金融结算功能，方便居民依托信息化网络获得连续、便捷的医疗卫生服务。

　　六是强化信息标准和安全体系建设。

　　三、推动人口健康信息化建设的措施

　　（一）启动金人工程和全民健康保障信息化工程建设

　　全员人口统筹管理信息系统（“金人工程”）主要内容包括建设完善人口计生服务、信息采集和决策支持3大类应用系统，以及..本级共享查询应用支撑系统、服务门户网站。全民健康保障信息化工程是《“十二五”国家政务信息化工程建设规划》重点工程之一，核心内容是建设国家级卫生信息平台，实现跨省份、跨领域医疗卫生业务信息共享。两项工程统筹兼顾卫生计生业务需求和硬件设施，保证卫生计生业务系统相互融合、标准统一、信息数据集中共享，提升国家层面的监管能力和决策水平。

　　（二）加快实施信息惠民工程

　　主要内容是普及应用居民健康卡和开展远程医疗。分阶段普及应用居民健康卡，推进居民健康信息共享和健康服务一体化试点建设。支撑居民电子健康档案、电子病历数据在医疗系统间的共享交换、及时更新，方便居民预约诊疗、分时段候诊、诊间付费、自助查询和打印检查检验结果，满足紧急情况的医疗救治、异地检验检查信息调阅和居民健康管理的需要，提高精细化服务水平，提高跨机构、跨区域诊疗时效和质量。通过建设国家远程医疗服务监管系统和省级远程医疗服务信息系统，构建全国统一标准、互联互通、资源共享、安全实用的远程医疗服务体系，提高边远地区居民的就医可及性。充分利用云服务、物联网等新技术不断探索创新远程医疗服务模式，促进远程健康服务业的快速发展。

　　（三）推动区域信息平台建设

　　进一步加快国家、省、地市以及县级人口健康信息平台互联互通和信息共享，建立资源集约化、流程科学化、服务规范化的医疗卫生服务模式，实现医疗与卫生的业务协同发展，构建包含内部管理、外部监管、绩效考核、政府补偿等内容的区域卫生信息体系，进一步提升医疗卫生机构服务能力和水平，提高政府对医疗卫生机构的筹资与监管水平。建设完善门户网站，面向居民提供个人电子健康档案、医疗机构就诊信息查询，支持开展以图表形式展示血压、血糖等个人健康指标的健康管理。

　　（四）强化信息安全保障工作，建立健全信息标准规范

　　尽快研究制定行业信息安全规划，以规划引领行业信息安全和网络安全建设，健全安全审查、等级保护和电子认证服务体系，建立信息安全通报机制，强化信息系统安全工作，切实提高信息安全防护能力、隐患发现能力、应急处置能力。进一步完善信息标准工作机制，健全已有标准规范，继续开展标准符合性测试，发挥标准规范对各系统互联互通、信息共享的基础性支撑作用。

　　（五）创新体制机制，努力营造信息化发展环境

　　随着新技术的快速发展，应加强与专业咨询机构、科研机构及相关知名企业开展合作，动员社会各方面力量，加快人口健康信息化建设。加强与通信商的合作，促进移动互联网、穿戴设备等新技术的快速应用，服务于居民健康。加大人才培养力度，逐步形成稳定、复合型人才队伍的培养、管理与保障制度，培养人才，壮大队伍，规范建设，确保可持续发展。

　　四、结束语

　　综上，根据“总体设计、分步实施”的原则，通过科学规划、积极应用，人口健康信息化将在我国卫生计生事业中发挥越来越大的作用，为人民群众带来更多的便利与实惠。

　　参考文献

　　［1］李岳峰，胡建平，周光华，孟群.我国卫生信息化建设：现状与发展［J］.中国卫生信息管理，2012（5）.

　　文｜侯惠荣 侯岩