脑卒中康复护理的临床观察

　　【摘要】目的：观察脑卒中康复护理的临床效果。方法：选取我院神经内科收治的脑卒中患者78例，将其随机分为观察组与对照组，对照组给予神经内科常规护理，观察组在常规护理基础上应用康复护理，比较两组患者的临床护理效果。结果：观察组护理后临床疗效高于对照组（P<0.05），有统计学意义；护理后，观察组患者日常生活能力评分优于对照组（P<0.05)，有统计学意义。结论：神经内科中给予脑卒中患者康复护理，临床效果显著，值得在临床上推广。

　　【关键词】脑卒中；康复护理；临床效果

　　脑卒中是一种常见的心脑血管疾病，多发于中老年人群，通常为脑血液循环出现障碍引起的，发病率较高，且具有致残率、死亡率以及复发率高等特点。我院为研究脑卒中康复护理的临床效果，选取我科收治的78例脑卒中患者为研究对象，分别给予常规护理与康复护理，现将其相关报告总结如下：

　　1 资料与方法

　　1.1 临床资料

　　选取2013年1月-2014年1月我院神经内科收治的脑卒中患者78例，将其随机分为观察组与对照组各39例，观察组男20例，女19例，最大年龄81岁，最小年龄57岁，平均（65.9±5.8）岁；对照组男22例，女17例，最大年龄79岁，最小年龄55岁，平均（64.1±6.4）岁。所有患者均经MRI或CT诊断确诊，均为首次发病且伴有肢体功能障碍，排除严重血液病、肝肾功能障碍、神经疾病患者。两组患者一般资料比较，无明显差异（P>0.05)，具有比较价值。

　　1.2 方法

　　对照组患者给予常规护理，主要内容包括：护理人员主动与患者沟通，为期详细讲解相关健康知识与治疗方案，建立良好的护患关系，缓解其不良的心理情绪，提高其治疗依从性；为患者提高良好的住院环境，保持病房干燥、整洁；严密观察患者各项生命体征变化，保持其导尿管、呼吸道通畅；避免压疮与静脉血栓的出现；观察组在常规护理基础上加用康复护理，主要包括功能训练、心理康复护理、康复教育、相关刺激、按摩以及被动运动等，具体内容如下：

　　（1）功能训练。主要有床上活动训练、卧位训练、坐位与站位训练、步行训练以及生活自理能力训练等内容。

　　（2）心理康复护理。要求护理人员主动与患者进行交流，掌握其心理特点，积极对患者进行心理疏导，提高治愈信心。

　　（3）康复教育。积极对患者进行相关知识教育，保证患者学会自我护理技巧，具备基本的进食、穿衣、挪动等生活能力。

　　（4）相关刺激。适当给予患者痛觉刺激、触觉刺激、神经肌肉电刺激等，或者给患者适当的针灸治疗，帮助患者肢体恢复。

　　（5）按摩以及被动运动。患者可在家属配合下进行被动运动，家属可适当给予患者进行按摩，帮助患者肌肉与关节活动。

　　1.3 疗效判断[1]

　　患者神经功能缺损评分减少超过90%，病残程度为0级，可视为基本痊愈；神经功能缺损评分减少46%-90%，病残程度为1-3级，可视为显效；神经功能缺损评分减少超过18%-46%，可视为有效；神经功能缺损评分减少小于18%，可视为无效；神经功能缺损评分增加，可视为恶化。总有效率=（基本痊愈+显效+有效）/例数×100%。使用Barthel指数评分评价患者日常生活能力，最高分为100分，得分越高表示患者日常生活能力越强。

　　1.4 统计学分析

　　选用SPSS17.0软件分析本次观察数据，计量资料用（x±s）表示，差异用t检验；计数资料用（%）表示，差异用X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组患者日常生活能力评分比较

　　观察组护理前、后日常生活能力评分分别为（34.2±11.2）分，（90.2±9.8）分；对照组护理前、后日常生活能力评分分别为（35.1±10.9）分，（71.1±8.7）分，护理前，两组患者日常生活能力评分比较，无明显差异（P>0.05）；护理后，两组患者日常生活能力评分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

　　2.2 两组患者护理效果比较

　　观察组基本痊愈15例（38.5%），显效16例（41.0%），有效7例（17.9%），无效1例（2.6%），恶化0例，总有效率为97.4%（38例）；对照组基本痊愈4例（10.3%），显效12例（30.8%），有效16例（41.0%），无效6例（15.4%），恶化1例（2.6%），总有效率为82.1%（32例）；观察组总有效率高于对照组（P<0.05），有统计学意义。

　　3 讨论

　　脑卒中是一种严重影响人们生活质量的疾病，具有发病率、致残率以及死亡率高的特点，与年龄、糖尿病、高血压、心脏病、肥胖、高脂血症等多种因素相关，主要有呕吐、头晕、肢体感觉异常、意识障碍、流口水、言语不清等临床表现[2]。且该疾病病情变化快、病程长、预后效果差，因此给予早期康复护理对促进患者肢体恢复，改善其生活质量具有重要的临床意义。康复护理是可明显降低脑卒中患者死亡率与致残率的一种护理模式，可有效改善患者的预后情况，提高日常生活能力。

　　综上所述，护理结束后，观察组日常生活能力评分优于对照组（P<0.05），有统计学意义；观察组总有效率为97.4%，对照组总有效率为82.1%，观察组总有效率高于对照组（P<0.05），有统计学意义。因此，康复护理应用于脑卒中患者中临床效果显著，可有效提高其日常生活能力，值得在临床上进一步推广。

　　参考文献

　　[1]王玉红，刘冰之.神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床观察[J].吉林医学，2011，32(9)：1834.

　　[2]苏弦.神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床观察[J].当代医学，2013，19(24)：125-126.

　　王利