改變體質 去除外因 遠離僵直性脊椎炎

　　先天體質不佳，再加上外來因素如起居失常、飲食不節、勞慾過度等就容易導致僵直性脊椎炎的發生，所以藉由改變體質和去除引起疾病的外因，就能有效改善僵直性脊椎炎的症狀。

　　【門診病例】

　　王先生，28歲，半年來出現明顯倦怠乏力感及腰骶部酸痛症狀，原本以為是因為運動強度較大造成的，經過休息症狀就會改善；但是近日腰背酸痛的症狀加重了，甚至連晚上睡覺都受到影響，在當地醫院檢查時發現HLA-B27陽性、C反應蛋白0.38mg/l（正常值0~5.00mg/l），X線檢查診斷為骶髂關節炎，醫師診斷王先生為僵直性脊椎炎，給予服用消炎藥、止痛藥後酸痛症狀緩解。

　　2015年4月23日於我院就診時，腰骶部酸痛及倦怠乏力感仍見，久坐後起身時疼痛較明顯，舌紅苔白，脈沉。依據中醫的辨證，王先生為痹證的寒濕阻絡證，給予中藥口服及針灸治療後，並結合運動鍛煉，腰骶部酸痛基本未見，倦怠乏力症狀有所改善。

　　【病理分析】

　　●什麼是僵直性脊椎炎？

　　很多人都知道知名的藝人周傑倫先生患有僵直性脊椎炎的疾病，疼痛嚴重的時候無法平躺睡覺甚至出現活動受限，平日則是以服用藥物及運動來控制病情。

　　什麼是僵直性脊椎炎？現代醫學認為僵直性脊椎炎的發生與遺傳、環境及感染有關，好發於16~30歲的青少年，男女發病比率約為10：1。早期發病時通常無任何臨床症狀；但有些病人在早期會出現輕度的全身症狀，如乏力、消瘦、低熱、厭食、輕度貧血等，由於病情較輕，病人大多不能早期發現。僵直性脊椎炎是種脊椎各關節及關節周圍組織的侵襲性炎症，隨著病情的加重會侵犯骶髂關節然後逐漸影響到腰椎、胸椎、頸椎，最後導致脊柱強直、活動受限及疼痛；另外除了脊椎的影響外，還可能造成心臟、腎臟、神經系統及眼睛等部位的病變。

　　【診斷依據】

　　●僵直性脊椎炎的診斷依據：

　　1.影像學檢查中發現骶髂關節炎或病變，關節間隙模糊、融合消失以及椎體骨質疏鬆破壞、韌帶骨化，血液中HLA-B27呈陽性；

　　2.臨床表現有夜間疼痛或晨僵明顯，疼痛或晨僵經活動可緩解，使用非甾體抗炎藥（NSAID）可改善症狀，腰骶部或下肢等部位酸痛6週等。可能伴有僵直性脊椎炎家族史。

　　僵直性脊椎炎屬於中醫「痹證」的範疇，在《黃帝內經》中就已經提到痹證的成因，如《素問·痹論》：「風寒濕三氣雜至，合而為痹也。」提出了痹病產生的原因是感受外在的風寒濕邪氣；「其風氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹也。」說明因為感受的外邪不同，也會產生不同的痹病；「飲食自倍，腸胃乃傷」說明了過度的飲食也是痹病產生的誘因之一。

　　【防治方法】

　　●僵直性脊椎炎的防治：

　　體質對於僵直性脊椎炎的發生、發展有很大的影響。先天體質不佳，再加上外來因素如起居失常、飲食不節、勞慾過度等就容易導致僵直性脊椎炎的發生，所以藉由改變體質和去除引起疾病的外因，就能有效改善僵直性脊椎炎的症狀。

　　●飲食上僵直性脊椎炎患者必須要做到以下幾點：

　　1.飲食宜清淡，清淡飲食可以保持較好的食欲，才能維持較好的脾胃運化功能，以增強抵抗力；2.飲食要節制，飲食定時、定量，不要因為擔心體質虛弱、營養不夠而暴飲暴食，增加脾胃負擔，影響消化功能；3.適當進行食補或藥補。食補就是利用食物的屬性來改善人體的體質並補充缺乏的營養，有時候食補的效果甚至會超過藥物的療效。食補由於取材簡單、可食性強、易於接受等優點，經常受到專家的推崇。無論食補還是藥補，對強直性脊柱炎患者都是有益的，但必須根據病情及脾胃運化功能的強弱來進行選擇；4.飲食不可偏嗜，雞鴨魚肉、五穀雜糧、蔬菜瓜果都不可忽視，搭配合理、均衡營養也是強直性脊柱炎的飲食注意事項。

　　●運動對於防治僵直性脊椎炎也是非常重要的。運動有以下益處：

　　1.維持脊椎未受累椎體和關節的活動功能，保持脊椎正確的生理姿勢，防止發生脊柱、關節畸形；2.加強脊柱及四肢關節的活動度和靈活性，預防或延緩畸形的產生；3.增強腰背肌等中軸肌肉的力量，發揮肌肉對關節的代償功能，改善受累關節的活動；4.運動以選擇中等強度的運動為主，以每週3次、每次30分鐘、心跳達到每分鐘130次為目標，可以選擇的運動方式有健走、慢跑及游泳等，並且應在餐後1~3小時進行為宜；5.堅持規律運動，才能維持良好的健康狀態。

　　【食補與茶飲】

　　●簡易的食材選擇如豆類（大豆、黑豆、黃豆等），果實類（栗子、烏梅、核桃等），水果類（橄欖、葡萄、大棗、蘋果、枸杞子、蓮子）。

　　●中藥茶飲

　　◆三七花茶：三七花5~7朵，用200毫升熱水沖泡後飲用，有清熱養肝、鎮靜安神功效。

　　◆大棗枸杞茶：大棗5~6顆、枸杞幾粒，用200毫升熱水沖泡後飲用健脾養肝、緩解疲乏功效。

　　◆杜仲寄生茶：杜仲、桑寄生10克，以熱水沖泡15分鐘後飲用，有補肝腎、強筋骨的功效。

　　文/上海鼎瀚中醫門診部中西醫結合針推骨傷科 洪明璜 醫師