足底筋膜炎，常见的一种足跟痛病因

在门诊工作中，常遇到一些中老年患者因为足跟疼痛前来就诊。它的特点是足跟下刺痛，可从足跟沿足弓延伸。早晨或者久坐后起身迈第一步时疼痛明显，行走几分钟后缓解，一天中，不活动后又反复。三分之一患者有双侧症状。

研究显示50岁以上人群中，十分之一曾患有足跟痛。有一项对175名足跟痛患者的超声研究提示：73%诊断为足底筋膜炎。其典型症状为上面描述的以晨起和坐以后明显足跟痛。

它的高发人群包括：高龄者，其跟骨脂肪垫更硬，足底筋膜厚；长时间站立者，其足底筋膜炎发生率比其他人群高4倍；肥胖者则高6倍。11%的足底筋膜炎复发，在超重者中更多见。部分急性发作者常有近期过多行走、穿着不适当的鞋等诱因。

我们知道跟痛症的原因很多，如何来自行先给自己检查一下以鉴别诊断：我们可以借用一下骨科医生的四字诀：视、触、动、量。

视：先比较双侧足跟外观，有无红肿、皮肤完整度如何。

触：足底筋膜炎常在跟骨内侧结节足底筋膜附丽点处按到有压痛，内侧纵足弓伴或不伴压痛；足踝内侧、足跟和中足之压痛，常提示胫后肌之拉伤、断裂。对于足跟底部薄、广泛压痛者，则为脂肪垫废用性萎缩。

动：让踝关节、足趾向足背及足底活动，看看范围是否受限。

量：可以踮脚和用脚跟行走数步，看看有没有足部力量减退，同时触摸一下足部感觉有无减退，若有则还应考虑腰椎神经压迫之可能。

幸运的是不论是否治疗，绝大多数症状通常在12月后消失。但是发作期的最好治疗还没有一个很好的定论。能够给的建议有：

1.足部适当休息6周，调整行走方式，避免久站和长时间走路；

2.若无禁忌，可考虑简单的止痛和口服非甾体抗炎药。然而，有效性方面无特别依据支持；

3.简单锻炼，比如用足弓在擀面杖或饮料瓶上滚动几分钟，每天至少2次，2周-8周，可提高灵活性，缓解疼痛；

4.足底牵拉和跟腱拉伸锻炼，有益于改善疼痛和活动；

5.建议穿提供内部支持的鞋，鞋垫或足弓垫能支撑足弓，缓解疼痛；

6.通过控制饮食和适度锻炼以主动管理体重，减轻足部负担。鼓励患者尝试以上各种疗法，找到适合自己之方式。如果几个月不见效，再往专科门诊就诊。

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