骨折后如何做康复训练

　　骨折是临床上一种发病率较高的疾病，骨折疾病恢复时间较长，为了确保能够早日恢复健康，做好康复训练十分必要。正确的康复治疗可以促进骨折的愈合，缩短疗程，减少粘连和避免肌肉萎缩，增加关节活动范围，促进伤肢运动功能良好恢复。由于个人的体质存在一定的差异，骨折的部位、形式、程度等各不相同，因此骨折康复时间也不同，骨折康复训练方法存在一定的差异。故在做康复训练时，应以骨折愈合时间为依据，有针对性的进行康复训练。

　　1.骨折后康复训练的治疗原则及要求

　　1.1 康复训练治疗原则

　　康复训练治疗原则有三个：坚实的骨折固定是保证开展康复治疗的前提，肢体固定和康复训练同步是取得良好功能康复的关键，骨折愈合的不同阶段采取重点不同的康复训练手段。此外还应兼顾身体的全身与局部情况，先被动活动后主动活动的循序渐进原则。

　　1.2 康复训练的具体要求

　　在对上肢功能进行康复训练时，应以促进及恢复手功能为主。在对下肢功能进行训练时，应以行走及站立训练为主，要求身体中的各关节均要保持稳定，并且活动有一定的范围。脊柱作为支撑全身的支柱，康复训练时应加强腰背肌功能锻炼。在康复训练治疗过程中，应先被动活动后主动活动，逐渐过渡到以主动活动为主，被动活动为辅；康复训练时强调充分发挥患者的主观能动性，主动参与康复训练。

　　2 骨折后康复训练方法

　　2.1 早期康复运动训练方法：患肢肌肉等长收缩，患肢非固定关节主动及被动关节活动训练，健肢正常活动训练。

　　早期康复训练一般为骨折后1-3 周内进行，该阶段骨折断端、疼痛及伤肢肿胀不稳定，并且极易出现移位等情况。因此，需要在此期间做康复训练，以加速患肢血液循环，达到稳定骨折及消肿目的。康复训练方法主要是采用伤肢肌肉等长收缩形式，在康复训练时，要求关节应保持不动，肌肉保持放松，需要有节奏的进行静力收缩训练，即我们平时所说的松劲及绷劲，通过对患者进行肌肉等长收缩训练，对预防肌肉粘连及萎缩上作用显著。在早期康复训练期间，骨折的上下关节不可运动，但是身体中的其他部位可保持正常的运动。

　　2.2 中期康复训练方法：基本同早期运动训练方法，在此基础上加大运动量，增加运动训练时间，此期重点应为恢复关节活动度训练，可适当增加作业疗法，改善生活能力和肢体运动功能，上肢以训练手功能为主，下肢以训练站立和肢体负重为主。

　　中期康复训练一般为骨折后3-10 周内，骨折接近临床愈合期间，在此期间应继续指导患者做伤肢肌肉收缩训练，在康复治疗师的帮助下，确保远端未固定及骨折近端的关节活动能够逐渐恢复，活动应从被动逐渐向主动开始转变，避免邻近关节活动度下降。若患者病情允许，建议患者应每日坚持早起床，参与到全身运动中来。并配合理疗方法，以此来达到化瘀、消肿的目的，以确保骨痂能够快速形成。在骨折后5-6 周，骨折处会产生足够的骨痂，活动的力度及范围也需进一步扩大，从一个关节逐渐增加到多个关节，患者应积极主动的参与到关节屈伸活动中来，防止关节僵硬及肌肉萎缩情况的产生。对于一些累及到关节面的骨折，关节功能障碍较为显著。因此，应积极主动的参与到关节面负重训练中来，此项训练的时间为固定2 周后进行，运动结束之后再做好固定工作。通过运动的过程，软骨面之间相互摩擦及挤压，有助于提升关节软骨塑形效果，加速关节软骨的快速修复，避免关节内粘连现象的产生。

　　2.3 后期康复训练方法：主动运动，被动运动，助力运动，关节松动技术，关节功能牵引，肌力训练，抗阻运动，作业疗法。

　　对于已经去除掉外固定及临床愈合时期，骨性骨痂已经形成，X 线检查显示可见骨性骨痂，并且骨骼自身也展现出了一定的支撑力。但是患者通常存在邻近关节肌肉萎缩及关节活动度下降等功能障碍，在此期间做康复训练，应以增加关节活动度训练为重点，主动运动为主，被动运动为辅，根据需要逐渐增加抗阻运动。训练时注意需将伤肢负重练习及主动活动作为康复训练的内容，确保各关节能够快速恢复到肢体正常力量及活动范围中，在骨折康复期进行康复训练的同时，还需要做好步态训练及生活自理能力训练。通过此期的康复训练，有助于确保受累关节活动度得以恢复，肌肉力量明显增强，加速肢体功能的快速恢复。