中医辨证治疗老年糖尿病肾病的疗效分析

　　摘要：本文开篇谈论了糖尿病问题的严峻形势，尔后探讨了糖尿病肾脏的病变，接着分析了老年糖尿病肾病的病因，最后以论述老年糖尿病的治疗方法终篇。本人工作有年，履职尽责，略积经验，提笔成文，临纸仓促，分享同仁。

　　一、糖尿病问题形势严峻

　　老年性糖尿病在中医学上属于消渴的范畴，此外还有一种情况，就是60 岁以前，不幸罹患糖尿病，一直没有治疗痊愈而延续到60 岁以后，这种情况也属于消渴范畴。随着生活水平的提高，老年糖尿病是老年人的常见疾病，很多老年人得了病以后身体健康每况愈下，有很多人的生命甚至受到威胁。据who 发表的信息表明，得糖尿病的患者越来越多，到2018 年为止，已经超过4 亿人口，这个数量十分惊人，早已引起业内的重视。我国糖尿病患者数量第一，是糖尿病的重灾区。根据调查数据，改革开放以后，我国的糖尿病患者数量急剧增长，作为一种慢性非传染性的疾病，糖尿病给患者带来非常大的困扰和负担，影响着病人的日常生活。在2001 年的时候，国际糖尿病联盟曾经预测 30 年以后，全球的糖尿病患者应在3.5 亿以上，可是在十年之后，国际糖尿病联盟的数据就已经达到了3.66 亿，数目之大，匪夷所思。死于糖尿病的人数一年有五百万人左右，平均每六七秒钟就有一个人因为糖尿病而撒手人寰，这是一个重大的灾难。而且最为可怕的是很多患者并不知道自己得了糖尿病，这个数量大概在一半以上，低于60 岁以下的糖尿病患者死亡数量在总死亡数量的一半儿，根据这个数字推理，国际糖尿病联盟预计在2030 年以后，将有6 亿左右的人罹患糖尿病，因此，解决糖尿病问题迫在眉睫，防控形势日趋严峻。

　　二、糖尿病肾脏病变

　　糖尿病肾病是糖尿病病人最重要的合并症之一，发病率高，在我国逐年上升。糖尿病肾病病情复杂，存在代谢紊乱，到了终末期以后，给治疗增加困难。对于两性来说，男性发生糖尿病肾病的比率比女性高，糖尿病肾病属于糖尿病患者最重要的微血管慢性并发症之一。有些患者由于糖尿病引发了肾动脉和肾小动脉硬化，苦不堪言；泌尿道感染及造影剂性肾病发生者的病情往往不被觉察，原因系病症初期未有明显症状，假设发现及时当即治疗，对疾病的控制若有效，则可逆转肾脏的损害，减少患者的痛苦。一旦延误病情，则演变成中晚期糖尿病肾病，给治疗增加了难度。而目前为止在临床上，对中晚期患者尚无恰当的救治疗法，从发生临床蛋白尿到肾功能衰竭的生存期往往很短，即便有特殊的例子，也超不过七年。

　　三、老年糖尿病肾病的病因

　　1、五脏虚弱，其中且以脾肾最为突出。老年患者一般都是体弱多病，他们很容易染病，最重要的原因就是年龄增大，脏腑功能减退。《黄帝内经》提出来，肾脏和脾脏负担最重，脾虚肾亏，往往会导致其他脏腑的病变。肾脏和脾脏强壮，往往其它器官也不容易患病。一个人到了老年，组织器官走向老化，生理功能减退，首先虚弱的脾脏和肾脏导致老年糖尿病，其他的很多并发疾病往往因此而起。

　　2、饮食不节制。《医经》说“饮食未消而复更食，以是病之”，饮食无节，喜欢肥腻，脏腑生热燥热炽盛，津液干焦渴引水浆，味道浓厚的食物，再比如过于辛辣过于肥厚，又过饥过饱，都容易导致糖尿疾病。老年糖尿病往往是青年时期埋下的隐患，没有健康意识，饮食无度，损伤脾胃，更有很多病人，他们认识不到饮食对健康的影响和伤害，他们对饮食没有控制，根据自己的嗜好大吃特吃，常常导致血糖控制不稳定，从而加速了多种并发症的发生。

　　3、不注重劳逸结合。认识不到适度锻炼的好处，贪图安逸享受。《黄帝内经》里说，久卧伤气，久坐伤肉。一些老年人由于年龄稍大，不喜欢运动，饱食之后喜欢安逸高卧，导致脾气受伤；还有一些人，白天喜欢蒙头大睡，到了晚上常常熬夜，也容易导致肾脏受伤，经过一系列的病变最终出现糖尿病。

　　4、情志方面的因素。有的人忙碌了大半辈子，到了老年离职退休了，他们的心里难以承受，倍感孤独；有的老人甚至产生一事无成的自卑感，有的老人失去了配偶形影相吊，心情郁闷；更有甚者，失去了子女成为失独者，由于白发人送黑发人，他们悲伤郁结，肝气久积，伤胃耗肾，津液匮缺，从而引起糖尿病的发生。人生天地有七情，被七情所伤也常常是引起老年糖尿病发生的重要原因。

　　四、老年糖尿病治疗方法

　　1、饮食疗法。这种治疗老年糖尿病的方法由来已久，有很多传统的方法甚为有效，最主要最基础的一点就是饮食治疗。中医有一句古话，药疗不如食疗；中医考虑的是，所有的药物都有一定的副作用，而通过食物来调理，不伤害病人的脏腑，尤其是对于老年人来说，他们脏腑的功能下降，如果考虑到通过食疗不能够痊愈康复，然后再考虑用药物治疗。

　　2、运动疗法。现在很多老年人身体肥胖，也是导致糖尿病的一个原因，通过适当的运动，可以减轻体重，有利于血液的循环，经常运动可以提高身体免疫力，达到骨壮筋柔的效果，对于老年人来说，运动可以防治疾病的传染，能够增强胰岛素的敏感性，也能预防骨质疏松。也就是说，合理的运动和锻炼对于老年糖尿病来说意义重大。

　　3、意念疗法，心理作用对于疾病是起着很关键的作用的，《黄帝内经》里说，“恬淡虚无，真气存之，精神内守，病安从来”，说明心理因素对疾病影响，如果精神愉快，心里没有压力，疾病相对来说就会康复的很快，也就是说形神一体，心神并治，对糖尿病的治理非常有帮助。

　　五、结束语

　　综上所述，病人有了糖尿病要早期治疗，因为糖尿病很容易并发糖尿病性肾病，这是非常严重且具有危害性的，本症最明显的特点是由糖尿病引起的微血管病变而导致的肾小球硬化。诊断起来异常复杂，要对患者进行多项指标的联合检查，要进行早期诊断和治疗，并且检测要具备连续性，及时掌握病情，控制病情发展。中医所论消渴：肺热伤津、口渴多饮为上消；胃火炙盛、消谷善饥为中消；肾不摄水、小便频数为下消；肺热、胃热、肾虚并见，或有侧重。一般而言，本病燥热，阴虚与燥热兼而有之，久病者多阴虚，治疗以滋肾固精凉血保肾为主。因为中药配方无明显毒副作用，安全性好，值得临床推广。

　　参考文献 ：

　　[1] 马健，张丽丽，李永华.中医药治疗早期糖尿病肾病进展[J].黑龙江中医药大学，2019，25（1）：16-18.

　　[2] 张永杰.老年糖尿病中医证治规律探究[J].海南医学，2017，15 （6）：109-110.

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