肝癌介入治疗科普——护理篇

　　卢帆（小金县人民医院 四川省阿坝州 624200）

　　癌症，人人闻之丧胆，唯恐避之不及，在众多癌症中，有一个十分常见的类型，它叫做肝癌，至今为止，肝癌已经夺走了无数人的生命，其中就包括我们熟知的三位明星。1997 年3 月8 日，堪称前无古人后无来者的香港僵尸片鼻祖林正英因肝癌晚期去世，享年45 岁，他的死讯在当时震惊了整个香港影坛。2021 年2 月3 日，著名内地音乐人赵英俊因肝癌救治无效去世，享年 43 岁，虽然治疗过程痛苦且漫长，但赵英俊一直保持的乐观的精神积极接受治疗，并辗转多家医院尝试了很多全新的治疗方法，却仍未收到好的效果，最终离开了他热爱的世界。同月27 日，被我们亲切的称呼为达叔的吴孟达同样因肝癌去世，而从发现患病到死亡仅用了三个月的时间，他的离去同样轰动了娱乐圈，数万人发文悼念。

　　肝癌是一个严重危害人类健康的常见癌症类型，该病早期无特异性症状，故多数患者发现即中晚期，丧失最佳治疗时机，只能在痛苦折磨下静静等待死亡。虽然近年来介入治疗的兴起以及广泛应用挽救了很多患者的生命，但仍有不少患者因缺乏正确的护理干预而影响治疗效果，增加复发风险。由此可见，肝癌介入治疗的护理至关重要，今天我们就对肝癌介入治疗护理进行详细的科普。

　　1.健康宣教

　　肝癌介入治疗是近年来随着医疗技术不断发展、进步而衍生的新型治疗手段，绝大多数患者对介入疗法并不了解，误认为介入治疗与手术治疗相同，甚至因此惧怕治疗、抗拒治疗。因此，护理人员应采用通俗易懂的语言向患者介绍介入治疗，肯定介入治疗的疗效，纠正患者错误认知，提高其了解程度，促使其放松心态，积极配合。

　　2.心理护理

　　面对突然得知的病情以及未知的治疗效果，患者难免产生悲观、消极的情绪，甚至因此丧失信心，即便得知介入治疗的良好效果仍然担心，对此，护理人员应主动与患者交流，评估其心理状态，并鼓励患者倾诉心中的真实想法以及需求，向患者说明保持乐观心态对病情恢复的积极影响，在交流过程中充分运用沟通技巧以及注意力分散法、暗示法、列举成功病例法等重塑患者治疗信心，促使其理性对待疾病，充分提高治疗、护理配合度。

　　3.病情监测

　　介入治疗后，肝癌患者极易因肝脏缺血、缺氧以及化疗药物影响而造成肝功能损害，部分病情严重者还会因胆红素水平升高而产生严重腹水、黄疸、肝昏迷等症状，因此，对于介入治疗的肝癌患者，护理人员应密切监测患者肝功能，嘱咐其多加休息，注意保暖，保证充足睡眠，防止感冒，并定期监测患者血象以及转氨酶变化情况，遵医嘱行保肝护肝治疗，同时监测患者生命体征，进行持续心电监护，发现异常立即通知医生。

　　4.穿刺护理

　　介入治疗为侵入性操作，行局部穿刺以及插管操作时会对动脉造成一定损伤，而肝癌患者体内凝血因子明显减少，故应加强穿刺点护理，及时使用沙袋加压，以4--6 小时为宜，叮嘱患者保持12 小时绝对卧床休息，期间患肢伸直制动，为了减轻身体平卧引发的腰痛，护理人员可协助翻身，并观察患肢穿刺部位有无出血、血肿症状，同时观察下肢血运、足背动脉搏动以及皮肤温度和颜色，询问患者皮肤感觉，如有异常变化应警惕股动脉栓塞等情况，及时通知医生。

　　5.饮食护理

　　日常饮食是肝癌介入治疗者获得营养的主要来源，合理饮食是促使介入治疗患者尽快康复的基础，因此，护理人员应重视介入治疗后的饮食调理，督促患者多吃富含蛋白质、纤维素且低脂的清淡易消化吸收食物，起初以流质食物为主，随后逐渐恢复正常饮食，期间保持膳食均衡，避食油腻、坚硬以及辛辣刺激性食物，尽量采用蒸、煮、炖等方式，充分降低饮食因素对恢复的影响。

　　6.生活护理

　　护理人员应为患者提供舒适的治疗环境，病房定期开窗通风，合理调节室内温度与湿度，结合患者日常习惯以及喜好重新布置病房设施，以便患者取用，条件允许的情况下可以在病房内种植绿植，充分提高患者身心舒适度，并做到操作轻、说话轻、走路轻，降低噪音干扰。

　　介入治疗后24 小时内是开始锻炼的好时机，护理人员可结合患者身体状况指导其开展适当的运动锻炼，以增强体质，促进胃肠功能恢复，加快康复进程。在此基础上，护理人员可主动询问患者身心需求以及生活诉求，在合理以及能力范围内尽量满足，尽可能让患者身心多个方面均能够达到舒适的层面。

　　7.并发症护理

　　发热、疼痛、恶心呕吐等是肝癌介入治疗者常见并发症，护理人员应针对不同并发症采取相应的护理方式。对于发热患者，可结合体温变化进行护理，若患者体温在38 摄氏度以内，则应行物理降温法，包括温水擦浴、头敷冰袋等，若患者体温达到39 摄氏度，则应行药物降温法，即遵医嘱应用退热药物。在此过程中督促患者多喝热水，以促进毒素排出；对于疼痛患者，可评估其疼痛程度，加强针对性疼痛管理，若患者疼痛为中低等疼痛，建议实施物理镇痛法，如转移注意力、音乐疗法等，若患者为严重疼痛，建议应用药物止痛，遵医嘱肌注痛定等药物，并叮嘱患者切勿紧张，以免引起其他应激反应；对于恶心呕吐患者，可遵医嘱合理应用胃黏膜保护剂。

　　科普小结

　　肝癌介入的护理至关重要，护理人员应向患者科普相关知识，提高自身护理水平以及患者认知度，做好护理工作，保障介入治疗效果。