冠心病介入治疗后，如何护理？

　　梁静

　　（成都市第二人民医院 四川成都 610017）

　　随着我国人口老龄化问题不断加重，各类慢性疾病的发病率也在不断地提高，这就对我国中老年群众的身体健康和正常生活造成了严重的威胁。其中冠心病就是比较常见的一种慢性疾病，冠心病的发生与机体冠状动脉粥样硬化间存在密切的联系，会导致患者的心脏功能受到严重影响，从而对患者的身体健康和生命造成严重的威胁。目前，介入治疗方式是临床治疗冠心病常用的有效方式之一，那么究竟什么是介入治疗？介入治疗后该如何进行护理呢？下面我们就一起看看吧。

　　一、什么是介入治疗

　　冠心病的治疗方式主要有三种，包括药物治疗、冠脉介入治疗和冠脉搭桥手术。其中，药物治疗是冠心病治疗的基本，无论是行介入治疗还是搭桥手术，均需要服用药物，目的是控制病情进展，缓解症状。当冠状动脉狭窄到一定程度，严重影响心脏供血，患者反复出现心绞痛等症状时，就需要进行冠脉介入治疗了；生活中老百姓比较熟悉的“放支架”就是介入治疗中的一种。对于一些结构复杂、病情严重的冠心病，无法行冠脉介入治疗或介入治疗效果欠佳时，可以采用搭桥手术来治疗。冠心病介入治疗是近年来发展起来且非常成熟的一种微创技术，具有创伤小、安全性高、效果显著和并发症少等优点，患者术后恢复速度较快，有助于冠心病患者的康复。它不同于外科开胸手术，仅需局部麻醉，心血管内科医师在X 线引导下通过心导管技术对冠状动脉病变部位进行机械性扩张及支架植入，使原有狭窄或已经闭塞的冠状动脉部分或完全开通，从而改善心肌血液供应，达到消除或减轻症状，改善预后。其中包括：冠状动脉腔内成形术（PTCA)、冠状动脉内支架置入术（PCI)。介入治疗能使狭窄的冠状动脉血流恢复。

　　二、冠心病介入治疗后的护理

　　1、密切监测生命体征：患者返回病房后要立即进行12 导联心电图检查，及时告知医生检查的结果，医生针对结果与术前心电图进行对比。此时为患者进行24 小时心电监护，密切观察有无心律失常、心肌缺血、心肌梗死等并发症。如果患者的血压不稳定，护理人员要每隔15—30 分钟测量一次，待患者血压稳定后，每个小时测量一次，及早的发生病情的变化。

　　2、伤口护理：介入术往往会穿刺患者右侧手腕的桡动脉插入导管。手术结束后需要安装“桡动脉压迫止血器”进行止血。通常情况下，术后每隔2h 放一次气，每次大约放2ml 气体，形成一个逐渐减压的过程，6-8h 后即可拆除止血器，有凝血异常等止血效果不佳的患者可延长至24h。观察穿刺部位有无出血、血肿，当止血器周围出现少许渗血时，判断是否是持续性、活动性出血，否则无须惊慌，可能是术中包扎伤口时残留的血液。拆除压迫器后，穿刺处可给予无菌敷贴覆盖，手腕伤口三天内不要沾水，不要测量血压，七天内不要提重物，以免伤口感染与出血。通过股动脉穿刺者，局部给予沙袋压迫止血8h，24h 内严禁大范围翻身或移动，以免造成伤口出血。

　　3、饮食护理：（1）饮水：患者术后要少量多次的进行饮水，通常在术后24 小时内饮水量约1500-2000ml，以促进造影剂的排出，患者应根据自身的感受，以不引起胃部不适为前提，如无尿应及时告知医生。（2）术后即可进食：饮食不宜过饱，多吃富含纤维素、维生素的蔬菜水果，24 小时内尽量不吃高蛋白饮食。保持大便通畅（3）低盐饮食：建议患者低盐饮食，24 小时盐分摄入量不得超过6g。

　　4、生活护理：（1）保持室内环境舒适：良好的环境有益于患者精神愉快、心情舒畅，增进患者的食欲；所以要保持患者室内空气新鲜，定时进行开窗换气；温度、湿度适宜；光线充足，室内卫生清洁，物品摆放整齐。（3）注意气温的变化：冬季到来，气温降低，此时非常容易引发心脑血管疾病，所以在气温变化时一定要根据天气的变化注意增加衣服，千万不可着凉，一旦受凉，就会使血管收缩，刺激心脏，引发心脏不适。

　　5、运动护理：介入术后床上的运动不能少，通过桡动脉穿刺者，避免术侧腕关节弯曲、用力，要进行手指操活动，增加血液循环。股动脉穿刺者，需要卧床24h，床上进行大小便，避免术侧屈膝等动作，可以在床上做踝泵运动，预防下肢血栓发生。在造影检查后，要注意多休息，可进行日常生活所需的身体活动，尽量避免剧烈运动。术后一个月，根据复查的结果，并且结合患者个人情况，慢慢的增加运动量。

　　6、用药护理：双联抗血小板治疗应至少1 年，1 年后视具体病情，必要时可继续服用氯吡格雷75mg/天，植入药物支架的患者服用氯吡格雷的时间应超过14 个月，同时需要长期服用阿司匹林。服用抗血小板药物期间应该密切注意患者是否有出血的情况，定期进行血常规检查；长期服用阿司匹林的患者会伴有消化道溃疡的风险，所以需要密切关注患者有无消化道异常的情况，如出现排黑便，应该及时告知医生。

　　科普小结

　　冠心病患者接受冠脉介入治疗后，冠状动脉管腔狭窄或闭塞得以解除，缺血部位心肌供血大大改善，心绞痛发作可明显减轻或消失，部分患者可恢复到发病前的正常生活、工作、社交状态。但冠脉介入治疗后并不等于冠心病治愈了，药物以及支架都不能一劳永逸。患者进行冠脉介入治疗植入支架后，必须进行相应的辅助治疗，加强自我护理，防止再狭窄的发生，以保持冠脉管腔的长久通畅。