什么妨碍了母乳喂养？

　　宝宝出生阻力亦随之而来

　　【儿科医生 陈英】

　　母乳是妈妈送给宝宝的最佳礼物

　　第一口母乳显得尤其珍贵，与普通乳汁相比，初乳中的蛋白质含量远远高出常乳，是正常乳汁蛋白质含量的5倍。这些蛋白质对于初生婴儿有特殊的作用。

　　初乳中含有比常乳更丰富的免疫球蛋白、巨噬细胞、中性粒细胞和淋巴细胞，初乳中富含的免疫球蛋白及大量抗体和白细胞，能帮助孩子免受细菌、病毒及各种病原体的感染，这对于初生、免疫能力低的新生儿来讲非常重要。

　　同时，母乳中富含乳铁蛋白，乳铁蛋白是一种具备多种生理功能的蛋白质，乳铁蛋白能与细菌竞争结合乳汁中的元素铁，阻碍细菌的代谢和分裂繁殖，而达抑菌效果，在预防新生儿和婴儿肠道感染中起重要作用。

　　但妈妈们也应该知道，虽然初乳非常重要，但临床中确有因为疾病、早产等不可控因素，导致初乳分泌不畅或初乳泌乳太晚的情况，相对自然分娩，剖宫产由于伤口疼痛、麻醉效果等原因，会让守住“第一口奶”相对曲折些，但也是可以做到的。

　　【妇产科医生 常玲】

　　从孕期甚至更早前就该为“第一口奶”做准备

　　宝宝的“第一口奶”，其实从母亲怀孕的时候就要开始准备了。在9个月的孕期中，准妈妈应当通过相关的书籍、医院组织的孕妇课堂、电视健康教育节目等途径汲取知识，从身体和心理两方面做好充分的准备。

　　而母乳喂养成功的关键时期恰恰是宝宝出生后的第一周。宝宝的“第一口奶”是否能吃上，关键就在于产后第一周是否做到了以下几点：一是母婴同室，二是按需喂养，三是产妇本人对母乳喂养的认识，四是医护人员的支持。如果这一周成功了，那么后续的坚持就不会太难了。

　　母乳喂养会带来如下好处：

　　1、母乳，特别是初乳中含有“纯天然”的免疫物质，可以说是最适合宝宝的无任何副作用的“药物”。2、母乳是最适宜新生儿的食物，知道吗？不管是足月儿还是早产儿，母体会自动分泌最适合自家宝宝的乳汁，以保障宝宝的健康成长。3、母乳喂养是增进母子间感情的重要途径，养儿方知父母恩，亲子情感的建立可以说是从哺乳开始的。4、从新妈妈的自身来说，母乳喂养可以有助于子宫的收缩，对产后恢复大有裨益。5、母乳喂养与配方奶喂养相比，前者显然更经济实惠，按需供给不必担心“奶粉质量和断货问题”，不花钱还能给宝宝优良的呵护，何乐而不为？

　　另一个角度是，从医学主张上来看，母乳代用品（即普遍意义上的婴儿奶粉）也有其存在的必要。比如，婴儿出生后体重下降过快（7～10天生理性下降超过10%或短期下降迅速），或者是妈妈患有心脏病、传染性疾病等不宜进行母乳喂养的，还有宝宝黄疸过重等特殊情况的，这些时候就需要听从儿科医生的建议，视具体情况决定是否采用母乳代用品。

　　关于母乳喂养，新妈妈会遇到形形色色的“身边人”，我们看到，由于母婴的情况不同，或者由于对母乳喂养的认识不同，医护人员给出的建议也会不同。这就需要妈妈自己有正确的意识，储备足够的知识，强大自己的内心。在遇到情况时，我建议妈妈应该询问一下儿科医生，听听医生的话，而不是与医护人员对着干，或是一味盲从护工的建议。

　　家人亲友是支持还是阻碍？

　　【母乳妈妈 李瑗】

　　走自己的母乳之路，让别人说去吧

　　作为一个新手妈妈，自己得多学习。比如了解宝宝为什么哭？婴儿的表达方式中，哭是最重要的，看懂了，这样就能实时地将各种表现与“奶少”区别开来。当长辈质疑妈妈的育儿观点，和你抢孩子时，更要虚心向他们学习。当我的婆婆有时表示她一个人带孩子就可以了，我就很认真地说要向她学习将来可以像她一样照顾孙辈，并且跟在婆婆后面学习抱孩子、给孩子洗澡、陪孩子玩……婆婆也就不做声了。直到后来，我一个人就可以搞定宝宝，看到妈妈可以照顾好孩子，老人自然就会觉得放心多了，那么来自家人的阻力就会慢慢消失了。

　　还有很重要的，喂养和育儿是私人的事情，有一句话是：妈妈做好自己的事就够了。当知道并相信所选择的是正确的方式，我们所要做的就是坚持，把更好的处理方法展现给别人看，这样的方法也会带来良好的效果，不管别人是否认同，事实胜于雄辩。在坚持自己的同时，也要理解和接纳家人，毕竟他们也是关心孩子的，和谐的家庭关系与母乳喂养同样重要。

　　【心理咨询师 李雪】

　　像母狮子一样捍卫母乳权

　　母乳，是每个哺乳动物最自然的本能，大自然本身完美的设计，偏偏到了人类身上，出现那么多人为的阻碍。几乎每个母乳妈妈都遭遇过被家人催促早断奶，坚持自然离乳居然导致孩子大人都被旁人歧视和耻笑，世间最美好最正常的事情在中国却变成另类。

　　没有被母爱全然灌注过的孩子，自我都不能成形。客体关系心理学理论说，乳房是孩子第一个，也是最重要的客体。和乳房客体的关系，奠定孩子整个生命的基色。自然离乳的孩子，无论将来的生活富裕还是贫穷，坎坷还是顺利，都会有一个坚实的自我基础，有生命力去应对和不断自我修复。相反，2岁前和母亲链接很少的孩子，无论生活条件多么好，总是活在存在性焦虑当中，生命的底色是灰暗和绝望的。母乳带来的母婴链接感如此重要，为何在中国步履维艰？

　　催促别人断奶最激烈的，往往是自己小时候得到母爱最少的人。自身的生命力丧失得越严重，越像行尸走肉，越见不得别人在爱和亲密中活出生命力。人类的苦就是这样一代代轮回，我没得到的爱，也不能给下一代，甚至看不得别人得到。这是发生在潜意识层面的真相，意识上却正好相反，越是反对爱和亲密的人，越觉得自己是在为你着想，为你好。

　　理解了对方是在无意识地轮回过去的苦，母乳妈妈就要温和而坚定地捍卫母乳权。不用和周围人做过多道理上的争论，只是温和而坚定地向周围人宣告：作为妈妈，我选择自然离乳，不是要跟任何人作对，只是我选择我的人生。

　　哺乳知识储备不足常出错

　　【食品工程博士 云无心】

　　母乳营养解读有误区，谨防踩雷

　　宝宝出生后的最初两天，一般母乳还没有来，父母们总是很焦虑，于是喂奶粉甚至喂糖水。其实，新生宝宝的胃非常小，所需要的奶非常少。美国有学者精确测量过90个健康的婴儿在出生后的24小时内吃下的奶量。结果是平均15g，最少的只有几克，多的也只有20g多点。而这点奶，是在两三个小时喂一次的情况下实现的。也就是说，每喂一次，宝宝平均只吸出了1g多一点，有时候几乎就没有。实际上，这两天之中宝宝吸出的是“初乳”。初乳中的营养物质更浓缩、免疫因子更丰富。后面的母乳无法与之相比，奶粉、糖水就更加不如。所以，在这个阶段，不要担心宝宝饿着，一定要让他多吸、坚持吸，吸出的每一滴初乳对他都是弥足珍贵、不可替代的食物。

　　另一个误区是“6个月之后母乳没有营养了”。其实，任何时候的母乳都有营养。6个月之后，婴儿体内储备的铁已经消耗殆尽，需要从食物中补充，而母乳中含铁量很低。如果奶量足够，也可以提供所有的营养。只不过这个时候宝宝的需求量增加，可以通过辅食来提供一部分。需要注意的是：主要的营养依然应该来自于母乳（或者奶粉）而不是辅食；辅食应该是具有补铁作用的。

　　母乳是宝宝的最佳食品，这是科学界的共识。而且，母乳喂养还有助于产妇的恢复，甚可能有助于降低一些癌症的风险。所以，世界卫生组织以及各国健康权威机构都推荐：在条件许可的情况下，尽可能母乳。配方奶是对母乳的模仿——经过大量的科学分析，找到母乳中对婴儿发育起重要作用的成分，然后用其他成分“调配”出来。虽然模仿秀冠军永远不会打败被模仿者，但现在的配方奶已经做得相当好。除了母乳喂养中形成母婴之间更亲密的心理联系，母乳和配方奶喂养的宝宝在发育状况上差别很小。比较显著的，大概只有在孩子的体重增加上的差异。配方奶喂养的孩子，平均体重要稍微大一些。一般认为，这是因为宝宝从奶瓶中吸奶要更加容易，所以容易吃得更多。

　　对于母乳和配方奶，健康权威机构的共识是“母乳最好，但配方奶也足够好”。所以，推荐母乳喂养，但母乳不是爱宝宝的唯一方面。如果因为客观条件，实在难以实现母乳喂养，妈妈们也完全用不着内疚或者有压力——对宝宝的爱，可以从各个方面来实现。

　　【儿科医生 陈英】

　　宝宝体重增长慢，并非都是母乳的错

　　母乳喂养的宝宝一般在6个月开始添加辅食，但临床中却发现辅食添加开始，有一部分宝宝的体重增长明显减少，甚至达不到同龄奶粉宝宝的增长幅度（这就是为什么有些人误以为奶粉宝宝普遍比母乳宝宝长得壮）。但究其原因主要为：

　　1、辅食添加太多，成分不当。经常碰到给宝宝添加较多量辅食，但辅食内容主要是米粉或粥、面条等碳水化合物的情况，这类食物体积大，喂食过多会影响奶量，同时提供能量相对不足，蛋白质含量太低，不利于宝宝体重增长。要记住，1岁前宝宝要以奶为主，别将辅食当主食，同时辅食的品种需逐步丰富起来，以保障宝宝的全面营养。

　　2、母乳量减少。特别是职场妈妈，在宝宝4～6月龄重返职场，工作辛苦、休息不足、宝宝吸吮次数减少等情况都会造成母乳量的减少。因母乳量缺乏量化，妈妈对母乳量的减少情况常不了解，母乳摄入不足也易造成宝宝体重不增或增长缓慢。

　　所以，如发生宝宝体重增长不满意，妈妈要积极寻找原因，找到确切原因后，做有针对性的改善措施，宝宝的发育就不会受影响了。

　　不实宣传如影随形添烦恼

　　【母乳喂养大本营首席管理员 董明珠】

　　最终的把关与决定权在你手中

　　任何商品都需要广告，可以理解，但是如果以夸大、扭曲事实来宣传，用各种不正当的方式阻碍受众获得正确的信息，造成信息不对等，这种所谓的广告手段，是不被允许和接受的。更何况这是涉及关乎幼儿身心健康发展，我们下一代成长的重要食品。不仅政府部门需要加强监管和惩治力度，媒体需要摆正良心，商家需严格按照国家相关法律执行，作为孩子最后的、唯一的守护者父母们，更应该踏踏实实地关注儿童，并有责任主动地、自发地勤于学习、善于分辨、敢于决定，为我们的下一代把好最后一关，选择安全又适合的食品。

　　我们，有义务、有责任、有权利，对任何一种奶粉、任何方式的促销手段说：“我需要先了解奶粉和母乳的差异和区别后，再做决定。”

　　【律师 李雪】

　　无法屏蔽广告，就先坚定那颗母乳之心

　　早在1995年，卫生部在《母乳代用品销售管理办法》中就规定，生产者、销售者不得向医疗卫生保健机构、孕妇、婴儿家庭赠送产品、样品，减价销售产品，以推销为目的，向医疗卫生保健机构有条件地提供设备、资金、资料。医疗卫生保健机构应抵制母乳代用品生产者和销售者在本部门、本单位所做的各种形式的推销宣传。不得在张贴母乳代用品产品的广告或发放有关资料，不得展示、推销和代售产品。

　　但实践中，违规操作往往屡见不鲜，母乳妈妈们在这样的环境中甚至要靠强大的意志才能坚持母乳。“第一口奶”反映的是一种社会现象和言论趋势，尤其是在广告渗透程度高、新生儿喂养选择性多的城市地区。在我母乳的2008年，这个话题在很多妈妈论坛也有讨论，但整个社会对于“奶粉只是替代品，属于无法正常母乳的替代喂养”这一结论的争议性不大。可是短短几年一过，在广告、医生、职场，甚至家人的影响和压力之下，母乳和奶粉各占半壁江山，甚至声势上奶粉更强大。大约奶粉厂家的“第一口奶”的话题渗透得太为成功，甚至我们近些年能耳熟能详地听闻国外某些国家的奶粉都因中国奶粉客的热情扫货而严重缺货。虽然我们的生活无法屏蔽这些广告，但在奶粉广告的强大影响下，妈妈们依然要相信，自然赋予人类的安全、经济的母乳的哺育的方式是对孩子最好的方式和礼物。

　　身心困扰 新妈妈何以解忧

　　【心理咨询师 李雪】

　　妈妈和孩子，本是一体的存在

　　妈妈应不应该为孩子做牺牲？这个问题好像妈妈和孩子是对立的存在，孩子的快乐要建立在妈妈的痛苦上。这种现象确实存在，不少妈妈感觉自己的人生是在为孩子做牺牲。为什么会有这样的对立？

　　如果妈妈自己小时候得到母爱不少，内心会和谐一致，生养孩子对这样的妈妈来说，整体是件乐事。就像爱逛街的女人逛街一整天，虽然会腰酸背痛，但不会觉得自己在“做牺牲”，但对于老公来说，陪老婆逛街可能就是牺牲和付出。如果自己的童年和母亲有很多冲突，生养孩子后，即使非常想给孩子充足的爱，也会激发起内心巨大的冲突和痛苦，要用很大的能量控制自己，强迫自己多陪伴孩子，尽量不对孩子发脾气，这个过程确实非常艰辛。

　　感受到这些冲突时，妈妈们可以有一个意识，这些冲突并非来自外在，而是过去我和自己妈妈的痛苦累积在心中，现在经由我的孩子，再一次呈现出来。呈现，就意味着有机会修复，不是修复和真实妈妈的关系，而是修复自己内心。每一个妈妈在和孩子的关系中产生冲突，都可以做这样的觉察：这种痛苦我过去体验过吗？我小时候遭遇过这样的情境吗？

　　在觉察之中，全然地让各种体验流经自己。负面情绪是无常的能量，若带着觉察，允许它流动，它会自然过去。觉察的含义，是不带评判的观察，并且了知所有感受不是别人强加给我的，它来自我的内在，我可以为所有情绪负责。有了自我觉察，妈妈和孩子的关系会越来越融洽，就像协奏曲一样，彼此支持，共同成长。爱孩子，就是疗愈自己内心受伤的小孩。真爱，永远会让彼此都得到滋养和成长。

　　【哺乳顾问 李彦颖】

　　耐住性子，慢养孩子也慢养自己

　　乳腺炎的问题确实困扰着很多妈妈，整个哺乳期，妈妈的乳房不会一点问题都没有，而面对乳腺炎，我们应该冷静下来找出原因，对症治疗，并且了解病因之后有针对性地预防。妈妈在和宝宝磨合过程中，要调整心态按需亲喂，切记不过度刺激乳房。喂奶晚上休息不好，孩子会缠着妈妈，没有自己的时间。另外坚持夜间哺乳也是让妈妈远离乳腺炎的一个好方法，夜间的泌乳素分泌本来就是白天的10倍，妈妈不喂奶也不可能安睡，胀奶的痛苦可能比喂奶更煎熬。新手妈妈要尽快调整哺乳姿势，让哺乳这个事情变得更舒适，能够在不影响睡眠的情况下延续哺乳，慢慢地调整作息到和宝宝基本同步，得到有效的休息。

　　哺乳期用药的问题是一个权衡利弊的事情，生病之后我们要考虑的是怎么样能尽可能地迅速好转，又让妈妈和宝宝受到的影响最小。哺乳期安全用药对宝宝的影响非常有限，而且能让妈妈尽快恢复健康，一味硬扛不仅痊愈更慢妈妈辛苦，宝宝也会因为妈妈状态不佳而受到更多影响。

　　关于哺乳姿势的问题，刚开始哺乳时，需要妈妈首先找到一个舒服的姿势，然后尽量由宝宝来自主寻乳，对于新妈妈来说，这是一个不断磨合的过程，必要的时候需要借助工具和请人协助，放轻松，慢慢就会好的。

　　职场妈妈母乳喂养压力山大

　　【律师 李雪】

　　职场妈妈莫要慌，哺乳有理有权

　　近十年是人口生育的高峰，又面对日益凸显的社会老龄化问题，所以，对新生人口的关注成为社会、企业及政府共同关注的焦点，对于女职工，尤其是孕期、哺乳期女职工的配套保护措施也在进一步加强。

　　在这些关于哺乳期劳动保护的相关规定中，一方面强调了用人单位不得因女职工怀孕、生育、哺乳降低其工资、予以辞退、与其解除劳动或者聘用合同；另一方面，也明确哺乳期享有以下权益：

　　1、对哺乳未满1周岁婴儿的女职工，用人单位不得延长劳动时间或者安排夜班劳动。

　　2、用人单位应当在每天的劳动时间内为哺乳期女职工安排1小时哺乳时间；女职工生育多胞胎的，每多哺乳1个婴儿每天增加1小时哺乳时间。

　　3、女职工哺乳期不适应原工作岗位的，可以与用人单位协商调整该期间的工作岗位或者改善相应的工作条件。用人单位不得降低其原工资性收入。

　　4、哺乳期禁忌从事的劳动范围：

　　作业场所空气中铅及其化合物、汞及其化合物、苯、镉、铍、砷、氰化物、氮氧化物、一氧化碳、二硫化碳、氯、己内酰胺、氯丁二烯、氯乙烯、环氧乙烷、苯胺、甲醛等有毒物质浓度超过国家职业卫生标准的作业；

　　非密封源放射性物质的操作，核事故与放射事故的应急处置；

　　体力劳动强度分级标准中规定的第三级、第四级体力劳动强度的作业；

　　作业场所空气中锰、氟、溴、甲醇、有机磷化合物、有机氯化合物等有毒物质浓度超过国家职业卫生标准的作业。

　　支持母乳喂养企业榜样

　　●贝亲婴儿用品(上海)有限公司

　　温馨措施1、全力保障哺乳期女员工每天1个小时的哺乳假

　　温馨措施2、为哺乳期女员工的母乳喂养产品提供一定额度的报销

　　●美德乐（北京）医疗科技有限公司

　　温馨措施1、每位准妈妈都会收到公司赠送的电动吸乳器一台

　　温馨措施2、办公室有专门的母乳喂养区域，妈妈们随时都可以在那里进行吸乳，并将乳汁保存在冰箱里

　　温馨措施3、为企业的准爸爸准妈妈们开设母乳喂养知识讲座，全力支持和鼓励员工坚持母乳喂养

　　●中国联通（广西）客服呼叫中心

　　温馨措施1、在公司的休息区域，专门辟出一片“准妈妈床位”

　　温馨措施2、设置有专门的母乳室，吸乳后可将乳汁保存在冰箱里

　　温馨措施3母乳室中悬挂各种背奶小知识，不定期更新，并在母乳室中设“魔力宝贝秀”栏目，贴上每家小天使的照片

　　公共场所 几多尴尬几多愁

　　【母婴室信息收集志愿者 周欣欣】

　　母婴室大集合

　　按照相关法规的要求，公共场所都应设置母婴室。但目前国内有母婴室的场所多集中在：

　　1、大型购物中心、规格较高的商场、部分经营规模较大的超市。一般来说，日资台资的商场设置母婴室较多，国内一些资本较为雄厚的商场超市连锁也设置了母婴室。

　　2、多数机场配备了母婴室，但设施等水平参差不齐；

　　3、不少火车站和部分大型汽车站设置了母婴室，但设施等水平相差较大。

　　没有母婴室，巧用哺乳工具

　　1、小月龄的宝宝，推荐使用哺乳巾（有的叫哺乳披风）来遮挡，此时的宝宝不是特别好动，能接受这种相对封闭的环境，这种相对较暗和安静的环境也利于他们较为频繁的休息。

　　2、大一点的宝宝有许多不乐意被遮挡视线，妈妈可以在外出时穿外出的哺乳衣，现在有不少哺乳衣的设计可以帮助妈妈遮挡绝大多数的乳房，看起来几乎像是在哄宝宝睡觉。

　　3、如无哺乳衣等，可以选择穿非套头的衣服——衬衣、开衫等，从下面解扣子到乳房处哺乳，就会比较隐蔽，上面的衣服自然垂下，乳房暴露较少。

　　4、有背巾的妈妈可以把宝宝裹在背巾里哺乳或哺乳时用背巾遮挡，效果也很好，而且一物两用。

　　5、婴儿车等也可以挡在面前，作为妈妈和宝宝的遮蔽物。

　　策划︱本刊编辑部 执行︱姜静璐 美编︱劳秋勤 鸣谢︱母乳喂养大本营 出镜︱圆宝儿&妈妈、小芬&妈妈、享然&妈妈、小禹&妈妈 摄影︱ELFkids爱儿菲摄影工作室