解读医院“智能化”

　　1983年在美国康乃狄克州建成的城市广场大厦被认为是世界上第一个智能建筑。我国从1986年开始研究智能建筑，“七五”时期（1986-1990）将“智能化办公大楼可行性研究”作为一个重点课题交由国内某研究机构进行研究，该课题于1991年完成。

　　我国出现的第一栋智能建筑是1990年建成的北京发展大厦，可见，智能建筑在我国发展至今仅仅经历了20多年的时间。不过，虽然时间很短，但是发展的速度却非常快。

　　在智能建筑刚刚出现的时候，人们评价一栋建筑是不是智能建筑的标准很简单，只要具备“5A”即可：BA（楼宇自动控制系统）、SA（安保自动化系统）、FA（消防自动化系统）、CA（通讯自动化系统）、OA（办公自动化系统）。

　　医院智能化的发展状况

　　起初，并没有专门针对医院智能化的标准以及相应的解决方案。在2003年以前，智能建筑在医院中的发展速度缓慢，很多建设中的医院甚至还在犹豫要不要使用楼宇自动控制系统（BA），因为当时医院的资金以及国家的投入普遍不足，而且“智能建筑”尚未被院方管理者们普遍接受和重视。从2003年开始，国家开始重视医院的基本建设，加大了投入，HIS、LIS、PACS等信息化的应用软件被越来越多的医院使用，很多医疗设备也在向数字化方向发展，这对医院的布线和网络都提出了更多、更高的要求，而这恰恰是“智能化”行业的业务范畴。渐渐地，“5A”几乎成了各个大医院必上的项目。在这种大形势下，智能建筑在医院里迅速发展起来。

　　2009年以后，医院智能化的内涵更加丰富了。从技术角度来说，所谓的智能化其实就是“5A”，具备了这5个“A”的建筑就是智能建筑，但是，随着行业的发展，每个“A”所涉及的技术在不断进步，其包含的内容也越来越丰富，从而使得医院智能化呈现出了很多新的特点。以“5A”中的办公自动化系统（OA）为例，办公自动化其实是个很笼统的说法，对于一般的智能建筑来说，它所包含的内容可能仅仅只是几个常用的软件，但是对于医院来说就没有这么简单了，它涉及到很多与智能化相关的系统，如多媒体导医、医护对讲、重症探视、婴儿防盗、数字化手术室等等，其实这些都是办公自动化的内容，它们是专门为医院而设计的系统。此外，还出现了一些专用的技术，比如通用的无线覆盖技术和满足医院移动医疗的专用无线覆盖技术，均为创新技术。

　　智能化医院的标准

　　从硬件角度来说，如果“5A”的建筑就是智能建筑，那么具备了“5A”的医院就是智能化医院。但是，从效果、最终目的的角度来说，智能化医院又是什么样的呢？

　　我们认为，一所医院如果实现了“六化”，即数字化、网络化、多媒体化、信息化、集成化和智慧化，那么它就可以被称为智能化医院了。

　　首先是数字化，这主要体现在医院所有的医疗设备以及患者的各种信息的数字化，将所有信息和数据都用0和1来表示，用计算机进行处理。

　　其次是网络化，医院内各种数字化的医疗设备以及其他设备产生的数字化信息需要在不同部门之间进行传输，这就需要网络。这个网络的搭建需要用到综合布线、各种网络设备等技术和硬件。

　　第三是多媒体化，“多媒体”不是多种媒体的简单集合，而是以计算机为中心把处理多种媒体信息的技术集成在一起，它是用来扩展人与计算机交互方式的多种技术的综合体。直至上世纪90年代初期，人机交互方式仍主要是通过基于文字或简单图形的界面来实现，枯燥而单调。多媒体技术则为人机之间的信息交流提供了全新的手段，这包括：高保真度的声音、达到照片质量的图像、二维和三维动画，甚至是活动影像。多媒体化使得医疗活动中的各种图片、文字、图表、声音、视频等均能被收集、传输、处理和使用，扩大了信息的来源，增加了信息量，人机交互的界面也更加友好，这些都有助于提高效率。

　　第四是信息化，这主要是指医院开展各种业务所使用的软件。

　　第五是集成化，所谓集成化，就是将医院内不同的系统提供的各种形式的信息集成在一起，经过统一处理后进行决策。

　　最后是智慧化，智慧化的医院能够非常方便地、自动地对各种信息进行采集、处理、存储、查询。说到智慧医院，行业内有很多复杂的解释，我们认为智慧医院就是“数字化的医疗设备+智能化的建筑管理+信息化的业务系统”。形象地说，数字化的医疗设备相当于人的手足、眼睛、耳朵和鼻子，是用来采集信息的，同时能够执行命令去完成一些工作；智能化的建筑管理相当于神经系统，里面有网络、布线，可以把信息传输到大脑；信息化的业务系统类似于人的大脑，它对信息进行处理然后决策，之后再通过神经系统传输到数字化的医疗设备。

　　前面提到的“5A”也好，“六化”也罢，其实都是从不同角度来解释智能化医院，智能化医院并非智能医院建筑（也可以叫5A医院建筑）的拼凑，如果为了智能而智能，生搬硬套，将医院里所有的建筑都做成“5A”建筑，那样很有可能违背了医院智能化的初衷。医院智能化的最终目的应该是实现“六化”，而“5A”不过是实现“六化”这个目标的基础和手段。而且，“5A”所涉及的技术和设备越来越多样，要根据实际需要进行选择。

　　医院的智能化建设主要解决的6个问题

　　智能化对医院来说具体有哪些用处呢？主要帮医院解决6个问题，分别是：安全、舒适、高效、节能、集成和智慧。

　　首先说安全，它分为3个方面：一是数据的安全，医院实现了数字化、信息化以后，检查、治疗均通过电脑实施，因此须保证网络不中断，这通常采用冗余的手段来实现，比如有线和无线的双覆盖、双机热备等等；二是人员的安全，医院是服务单位，有很多外来人员，会有医患纠纷，这就需要在医院设置一些安防系统，以便于及时发现纠纷、及时排解；三是设备的安全，医院里有很多机电设备，这些设备的启停是有相关运行制度规定的，因此需要用一套系统对它们进行管理，以确保设备正常运行，或者出现故障后可及时处理。

　　其次是舒适，主要是从医患的体验感上出发，比如在感觉上，BA能够使中央空调提供合适的温湿度，从而保证医院空间的舒适性；在视觉上，以前很多医院都使用LED屏幕显示信息，这种屏幕很刺眼，如果使用液晶显示屏，效果就有很大改善；在听觉上，以前只有一套消防广播系统，现在，可以根据医院的功能分区进行分区广播，同时这套系统还能辅助进行医疗活动，例如分诊叫号。

　　第三是效率，这方面主要是指网络的效率。数字化医院里的信息量非常大，尤其是有很多的医疗图像、影像，这就要求医院要有足够的带宽，否则会严重影响资料的调取和各种信息的使用效率。

　　第四是节能。医院建筑既要有舒适的温湿度，又不能过分地浪费能源，如果温度的控制不是很精确，无论升高一度或者降低一度，都有可能造成巨大的能源浪费，因此要对各种设备进行精确控制，而这正是BA的用处之一。

　　第五是集成，这主要指布线、显示系统、信号、信息的集成。医院里有很多系统，这些系统都需要布线。以前医院在这方面的管理比较混乱，每套系统都要布设一套单独的线路，造成重复布线，既浪费资金，又不便于管理。如果在调研清楚的基础上将各种布线集中起来，统一进行综合布线，不仅完全可以支撑其所有的系统，而且节省投资、便于管理。除了布线需要集成，显示系统也应该集成，没有必要为分诊叫号、医护对讲、手术等候等各设一套显示屏，只要用一套统一的系统即可将所有的显示屏都集成起来。此外，还有信号的集成，无线覆盖对于医院来说已是大势所趋，但是医院里的无线信号很多，有医疗专网的无线信号、电信公司的WIFI信号，有3G、4G通信的信号，还有物联网、FID、ZIGBEE的无线信号，这些无线信号不可避免地存在着互相干扰。因此，前期要进行信号的规划，避免互相之间产生干扰，进行必要的集成。此外，信息的集成也很有必要，医院里有众多的系统，这些系统产生的信息如果分别显示在多个界面上是非常凌乱的，需要派很多人来监视，如果应用一套集成系统，就可以把所有系统的信息都在一个界面上来显示。

　　第六是智慧，例如BIM的应用，它对医院后期可持续发展很重要，待医院需要升级改造时，各种方案都可以在BIM里呈现，然后再付诸实施，可以大大提高效率。

　　医院智能化建设的体会与建议

　　*流程有待理顺

　　经过十几年的快速发展，“智能化医院”、“医院智能化”等概念已经被很多医院管理者熟知，很多医院建设项目也都将智能化提上了日程。然而，综观多年来各地的医院智能化建设项目，虽然有一些比较成功的案例，但是失败的教训也有很多。

　　经过分析和总结，提出以下几点建议：

　　首先，医院建设者应重视智能化建设，这是做好这项工作的前提；其次，在建筑封顶之后，专业的智能化建设公司就应该介入，因为很多硬件设备对于建筑结构有各种各样的要求，如果介入太晚，会造成大量的拆改，甚至导致一些设计方案无法落实；第三，建筑设计单位虽然大多都有弱电专业，但他们设计的智能化方案仅为初步方案，与使用要求存在差距，不宜用于招标，更不宜用于施工，因此，应请专业机构进行设计；第四，很多建设方对智能化建设的投入不是很了解，常常将资金重点用于建筑设计、医疗设备、信息软件、精装修等项目上，对于智能化系统对数字化的医疗设备和信息软件的支撑作用认识不足，往往导致在智能化建设方面资金投入不足。

　　另外，智能化建设应与医用气体工程、洁净工程、污水处理系统、标识系统等专项工程一样，按照合理的流程开展相关工作，避免边设计、边施工，而且要预留出比较充足、合理的资金。

　　*资金需合理分配

　　在行业内有一个经验性的比例，智能化建设的投入一般应该占到项目建设总投入的3%~5%，如果想要将智能化系统做得好一些，这个比例要达到6%~7%。

　　智能化建设的内容较多，在资金有限的情况下要合理分配资金。

　　基础设施主要包括线路、管槽、机房等等，这些设施在完成建设之后不宜轻易改动。在智能化建设的总投资里，对基础设施的投入要大一些，如果这方面的考虑不够、投入不足，将来会影响到整个医院的运行效率。

　　在医疗辅助系统方面，可以根据医院实际需要及相关标准规范进行选择。

　　在建筑管理方面的投入可以适当减少，比如楼控、安防等，因为它们毕竟不是医院的主要业务，好用够用即可。

　　*智能化建设将越来越细化

　　随着行业的发展、技术的进步，现在医院中已经出现了一些专门为满足医院的需求而设计的系统，而且这些系统正向着内涵更丰富、技术更先进、系统更具针对性、方案更加专业化、能够满足医院更细致要求的方向发展。对于专业从事医院智能化解决方案设计和系统开发的企业来说，深入了解医院的业务流程及使用者的需求，是当务之急；将方案、系统与医院的需求和业务流程实现无缝对接，提供细致的定制化服务，或许才是长久之计。

　　文｜王宇宏

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