高血压运动疗法综述

　　【摘要】目的：讨高血压运动疗法的有效性、安全性及对本次课题选择适用的运动方式。方法：近来发表的有关高血压运动疗法的文献资料，及高血压成因、运动的干预机制等进行分析。结果：适量运动可有效降低血压。结论：适当的运动方式、强度以及时间可减少高血压的发生率，改善高血压患者的生活质量。

　　【关键词】高血压；运动疗法；降压

　　目前高血压病的治疗仍以药物治疗为主，但药物的副作用可能影响患者的生存质量。非药物疗法在高血压的防治中起到重要作用，非药物治疗可单独应用或作为药物的辅助治疗。本文就高血压运动疗法的有效性、安全性作一综述，探讨其对本次课题选择适用的运动方式。

　　1、不同运动对高血压患者疗效研究

　　随着对高血压运动疗法研究的逐步深入，人们开始着手对运动疗法中各种参数或影响因素加以研究，力求将最为适宜的各种参数组合起来作为对高血压病最优化的治疗方案，以此作为高血压病的“运动处方”。

　　1.1 八段锦

　　有研究将104例肥胖1级高血压病患者随机分为治疗组和对照组各52例，对照组仅给予高血压基本知识教育，治疗组在对照组基础上进行八段锦运动疗法，疗程12个月，比较两组组间和组内治疗前后血压、体质指数、腰臀比的变化情况。结果治疗组在八段锦运动疗法干预12个月后及干预结束后随访12个月血压、体质指数均有显著性降低(P<0.05)；治疗组腰臀比干预12个月后变化差异无显著性(P>0.05)，但在结束干预12个月后随访显示差异有显著性(P<0.05)[1]。可见八段锦运动对降压效果是肯定的，对防治高血压是简单易行的运动方法。

　　1.2 步行

　　步行，能有效地改善心、肺与心血管的机能，而这些器官的状况对人的健康至关重要。步行的运动量要较小，适用于各种高血压。作用较长时间步行后，舒张压可明显下降，症状也随之改善。步行可行性大，安全性高，运动场所要求低，使患者依从性提高，特别是对三级高血压患者，让其更易接受，发生意外可能性小。

　　1.3 长跑

　　长跑可提高呼吸系统和心血管系统机能，较步行运动量较大，适用于血压升高量不大的一、二级高血压。实践证实，较长时间有节奏的深长呼吸，能使人体呼吸大量的氧气，使血液循环加快，改善心肌供氧状态，增强心收缩力，提高心脏工作能力。运动时交感神经兴奋，心肌收缩力增强，心率增快，全身血液的重新分布，以及外周阻力的下降，导致收缩压升高，舒张压不变或稍下降，收缩压的上升和负荷功率，耗氧量的增加一般呈线性关系。长跑速度不宜过快，跑步的时间根据自身耐受来定，随着逐天的练习，可以慢慢提升跑步的时间，这样可以让降压效果更加明显。

　　1.4 游泳

　　游泳对心血管系统的改善有相当重要的作用。冷水的刺激通过热量调节作用与新陈代谢能促进血液循环；游泳时水的压力和阻力还对心脏和血液的循环起到特殊的作用，潜水深度的加大和游泳速度的加快会加大压力负荷，心房和心室的肌肉组织能得到加强，心腔的容量也能逐渐有所加大，心脏的跳动次数减少，这样心脏的活动就能节省化，整个血液循环系统却能得到改善，静止状态下舒张压有所上升，收缩压有所下降，因此血压值变得更为有利；血管的弹性也有所提高。游泳运动与前面几种运动环境不同，对于外周血管管径变化有一定的调控，患者的适应能力，及血管调节灵敏度增加，对轻症患者有意想不到的加压效果。

　　2、运动降压的机制分析

　　一般认为，其机制包括运动减少总外周阻力或心输出量，或两者兼有。运动降低交感神经系统兴奋性，使交感神经传导速度减慢，血浆儿茶酚胺含量下降；提高迷走神经兴奋性，促进外周血管扩张，毛细血管密度或数量增加，血液循环和代谢改善，降低外周阻力。运动后多巴胺、前列腺素E含量增加，这些激素具有利尿、扩血管作用，促进尿钠的排泄，减少血容量，进一步降压。动时交感神经兴奋，心肌收缩力增强，心率增快，全身血液的重新分布，以及外周阻力的下降，导致收缩压升高，舒张压不变或稍下降，收缩压的上升和负荷功率，耗氧量的增加一般呈线性关系。

　　适当的运动疗法可以促进患者情绪稳定，缓解抑郁心情，更利于提高患者应该高血压疾病的应激性和心理承受能力，改善大脑皮质和中枢神经系统的血管活性，提高大脑皮质对皮质下血管运动中枢的调节功能，使全身处于紧张状态的小动脉得以舒张。

　　3、讨论

　　在运动时间和强度上要根据不同患者个体化定制，应建立在患者人身安全不受侵害的基础上。Neldon发现，每周运动7次的训练比每周运动3次的降压效果明显。运动强度一般认为在40-80%VO2max范围内对高血压患者降压都有效。研究表明50%VO2较70%VO2降压效果更明显。强度太大甚至力竭性运动反而会使血压升高。若患者还未达到所需运动量则不能耐受，可休息后在监护状态下尝试运动，若已达到运动强度则停止运动。无论是单纯运动疗法还是药物与运动共同作用控制血压都已得到广泛的认可。适当的运动强度和持续时间可减少高血压的发生率。预防高血压的公共健康政策建议最好每天执行低到中等强度的锻炼计划。总之，前人的实例研究表明运动疗法研究方向的正确性，激励研究者不断探索，为高血压患者带来福音。

　　参考文献

　　[1]于海兰.八段锦运动治疗法干预高血压肥胖患者104例临床观察[J].中国临床医生，2013.08.025：1008-1089.

　　张钢强 刘远海