综合护理路径在急性感染性心内膜炎患者治疗中的效果

　　【摘要】目的：探讨综合护理路径在急性感染性心内膜炎患者治疗中的应用效果。方法：选取急性感染性心内膜炎患者85例，将其随机分为两组，对照组给予常规护理，观察组采用综合护理路径。结果：观察组患者护理有效率显著高于对照组，患者护理满意度评分（96.55±2.51）分，高于对照组的（73.52±2.64）分。结论：综合护理路径在急性感染性心内膜炎患者治疗中的应用效果显著，值得推广。

　　【关键词】综合护理路径；感染性心内膜炎；护理满意度

　　感染性心内膜炎属于心瓣膜或心室壁内膜炎症，常发于原已有器质性心脏病者，在治疗期间需配合有效护理措施。本研究选取我院85例急性感染性心内膜炎患者，探讨综合护理路径在患者治疗中的效果，报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 临床资料

　　选取我院2013年1月-2014年2月收治的急性感染性心内膜炎患者85例，均符合DUCK诊断标准[1]。按随机数字表法将其分为对照组与观察组，对照组42例，男29例，女13例，年龄46-81岁，平均（64.5±5.67）岁，其中先天性心脏性25例，风湿性心脏病11例，老年性退行性瓣膜病6例；观察组43例，男31例，女12例，年龄47-83岁，平均年龄（65.2±5.34）岁，其中先天性心脏性26例，风湿性心脏病10例，老年性退行性瓣膜病7例。两组患者基本资料无显著差异（P>0.05）可对比。

　　1.2 方法

　　对照组给予常规护理，观察组采用综合护理路径：成立临床护理路径小组，小组一般由主治医师、科主任、护士长以及责任护士等人员组成。由临床护理小组根据患者具体病情制定临床护理路径表，在临床护理路径表中对已实施的项目画“√”，在未实施项目画“×”，避免护理工作出现遗漏现象。具体护理措施如下：

　　（1）为患者讲述疾病知识以及治疗方法，对于治疗过程中可能出现的不良反应以及预防方法向患者讲述，增强其自我护理能力，缓解患者紧张心理。

　　（2）在术后每隔4h对患者进行一次体温测量，对其体温变化情况进行观察；采用常规呼吸机辅助呼吸，保证呼吸机顺畅，对患者呼吸情况进行观察，重点检查呼吸音是否对称并保证气道温化。

　　（3）定时检测患者血气分析，并按照分析结果对呼吸机参数进行适时调整，预防呼吸性碱中毒。

　　（4）定期对患者进行心脏超声检查，密切关注患者肺部情况。

　　（5）按医嘱给予抗生素治疗，静脉输注脂肪乳、复方氨基酸、人血白蛋白等，以此提升患者机体免疫力。

　　（6）叮嘱患者采用舒适体位卧床休息，食物以高热量、高蛋白为主。

　　（7）通过与患者沟通交流，及时了解患者思想状态，积极对患者进行安慰和鼓励，增强其治疗信心。

　　1.3 判定标准

　　1.3.1 疗效判定

　　显效：患者疼痛感基本消失，发热、心脏杂音、下肢水肿等临床症状显著改善，血培养阴性。有效：患者疼痛感有所减轻，发热、心脏杂音、下肢水肿等临床症状有所缓解。无效：患者疼痛感无好转或进一步加重，临床症状基本无改善。

　　1.3.2 评分标准

　　采用VAS（视觉模拟评分法）对护理满意度进行调查，采用有10个刻度的游离标尺进行测量。0mm与100mm分别为标尺的两端，对应0分与100分，分值越高，表示患者护理满意度越好。

　　1.4 统计学分析

　　使用统计学软件SPSS17.0分析数据，以（x±s）表示计量资料，采用t检验；计数资料采用X2检验。P<0.05为差异显著且具有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组患者治疗效果对比

　　对照组显效5例（11.90%），有效30例（71.43%），无效7例（16.67%），有效率83.33%；观察组显效17例（39.54%），有效24例（55.81%），无效2例（4.65%），有效率95.35%。观察组患者治疗有效率显著高于对照组（P<0.05）。

　　2.2 两组患者护理满意度对比

　　观察组护理满意度评分为（96.55±2.51）分，对照组护理满意度评分为（73.52±2.64）分，观察组患者护理满意度评分明显高于对照组（P<0.05）。

　　3 讨论

　　感染性心内膜炎主要是由于病原微生物经由血流侵犯内心膜、心瓣膜或者是临近的大动脉内膜，从而引起感染性炎症。临床特点主要为发热、脾肿大、进行性贫血、白细胞计数增高等，部分患者还会出现心脏杂音改变、栓塞等症状。有关统计显示，急性感染性心内膜炎患者数量呈现出逐年上升的趋势[2]。

　　综合护理路径对时间框架和护理流程有严格设定，使得护理工作变得更具有序性，同时也要求护理人员在护理过程中主动与患者建立良好沟通关系，让患者有效了解相关疾病，积极配合护理工作，并提升自我护理能力。在此过程中通过沟通交流，护理人员也能够对护理目标有一个更为清楚的了解，便于后期护理工作的有序、连贯开展。本次研究中对观察组患者采用综合护理路径，结果显示观察组治疗有效率为95.35%，明显高于对照组的83.33%；且在护理满意度方面，观察组患者护理满意度为（96.55±2.51）分，高于对照组的（73.52±2.64）分，两组数据差异具有统计学意义（P<0.05）。

　　综上所述，综合护理路径在急性感染性心内膜炎患者治疗中的效果显著，能够有效提升治疗效果，减轻患者临床症状，同时可提升护理满意度。

　　参考文献

　　[1]陈文生.感染性心内膜炎的诊断和外科治疗[J].第四军区大学学报，2009，30(11)：1017-1019.

　　[2]李新民.先天性心脏病合并感染性心内膜炎的外科治疗[J].中国胸心血管外科临床杂志，2009，16(2)：1464-1465.

　　邹明波