相信很多人的有这样的经历,早晨一起床发现半张脸肿了,张口困难,肿胀侧吞咽时咽喉疼痛,立即前往医院就诊,确诊为阻生牙发炎了,医生建议炎症消退后拔除。常言道:“牙口好胃口就好,吃嘛嘛香,身体倍儿棒!”口腔健康和个人饮食习惯是密切相关的,其中阻生牙就是常见的一个口腔问题,下面我们就对阻生牙展开分析。
一、阻生牙总述
出现阻生牙的主要原因为骨或软组织障碍等,导致牙齿少许萌出或全部不能萌出。引起阻生齿的因素繁多,其中包括颌骨发育不足,不具备充足的空间为全部萌出牙提供位置。上、下颌第三磨牙(我们常说的智齿)是较为常见的阻生牙,萌出过程中因为受到软组织、邻牙以及骨组织的影响而出现阻生,因为阻生位置的特殊性,并且和重要解剖结构相邻,对口腔功能造成严重影响。下颌第三磨牙阻生率是最高的,位居第二位和第三位的阻生牙分别为上颌第三磨牙和上颌尖牙。
二、阻生牙的阻生原因
因饮食习惯改变,如今人们吃的食物相对比较精细,人类在发展和进化的过程中颌骨发育逐渐退化,颌骨的生长和牙量的退化存在一定的差异,牙槽骨和牙之间退化的不平衡,牙量与骨量的长度和宽度不匹配,骨量小于牙量,颌骨没有足够的空间容纳所有的恒牙,致使最后萌出的智齿出现错位或阻生,进而导致并发症风险出现,对患者的健康造成严重威胁。
上颌尖牙埋伏阻生的病因很多,局部因素常见恒尖牙萌出间隙不足、乳尖牙滞留、乳尖牙慢性病变、恒尖牙牙胚位置异常、恒尖牙牙胚外伤和局部病理性囊肿或牙瘤等;除此之外,上颌尖牙是前牙中最晚萌出,萌出路径最长的牙齿,在这一段较长的时间内,其萌出受到各种因素影响导致阻生的机会相对是最多的;全身因素主要包括内分泌疾病、纤维性病症、放射性损伤及遗传因素等。
三、阻生牙并发症
阻生牙并发症发生风险较大,并且导致并发症较多,常见的并发症包括:(0)阻生牙局部萌出,其面被软组织覆盖,形成盲袋,成为细菌滋生的良好场所导致冠周炎。冠周炎反复发作,周期较长,致使患者局部肿胀,导致其进食和开口变得尤为困难,并且随着病情的加重还可能会引发颌面部间隙感染及全身症状等其他一系列并发症,严重影响患者的健康和生活。(1)阻生牙引起食物嵌塞,也就是我们常说的塞牙,导致阻生牙和邻牙第二磨牙远中龋病。(2)因为受到阻生牙压迫,第二磨牙牙根和远中骨吸收,致使第二磨牙松动甚至拔除。(3)近中和前倾的阻生牙,极易导致下颌第二磨牙远中骨质丧失,导致第二磨牙的远中面难以清洁,因此发生炎症的机率较大,引起牙周炎。(4)阻生牙长期存在可能会导致含牙囊肿或牙源性肿瘤。(5)阻生牙容易导致正畸后前牙再次拥挤(6)阻生牙导致颞下颌关节弹响、疼痛等疾病(7)阻生牙也是一些不明因素神经痛的可疑病灶。
四、阻生牙的拔除
由于阻生牙萌出位置不合理,一些受到邻牙的阻碍,一些被骨组织覆盖。因此拔牙难度极高。由软组织覆盖则把软组织切开,由骨组织包埋则将骨清除,由邻牙阻挡则劈开牙冠,逐一处理。因此拔除手术需要花费大量的时间,术中术后可能发生的并发症也较多,如出血、断根、邻牙损伤、术后下唇麻木等。
除此之外,因阻生牙行成的牙源性肿瘤则必须通过手术摘除甚至将下颌骨部分切除。
只萌出少分牙冠的阻生牙和牙龈间食物残渣不易去除,口腔卫生不良,细菌大量繁殖,导致口臭、龋坏,当身体抵抗力下降时,阻生牙就会发炎疼痛。阻生牙邻牙的病变难以发现,具有隐匿性,一般情况下可能旁边牙齿已经被顶坏了,但是患者并没有丝毫的察觉,所以需要通过口腔W 光片等进行进一步地明确诊断。如果智齿没有对颌牙,可能会导致智齿肆意生长,萌发过度,甚至咬合的过程中直接咬到对面的牙龈上,导致咬合疼痛,对正常的咬合造成严重影响。
如果存在下述症状或阻生牙引发病变者都建议拔除,包括:(0)冠周炎反复发作;(1)阻生牙无咀嚼功能、龋坏;
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