急诊科创伤急救策略有哪些

　　急诊科是医院当中的一个重要科室，所接收的患者往往具有危急的病情和严重的情况，很多患者为多发伤，生理变化较快，死亡率较高。而且很多患者可能存在多种并发症，容易发生漏误诊，处理难度较大。在急诊科当中，很多时候都需要开展创伤急救，其开展效果对患者的身体健康甚至生命安全都将产生很大的影响。所以，对于急诊科创伤急救的策略，应当进行仔细的研究和充分的认识，更好的帮助和救治患者，保障患者的生命安全。

　　一、急诊科创伤患者有哪些特点

　　在急诊科创伤患者中，往往病情都十分紧急、严重、复杂，而且经常存在剧痛、饱胃的表现。严重创伤患者，对抢救时间有很紧急的要求，在初检之后要立即进行治疗，在病情稳定后才能进行后续全面检查。很多患者可能存在严重内出血，必须立即手术止血，否则会影响患者的生命安全。很多严重损伤患者，都有大量失血失液的表现，由于急性血容量丢失，可能发生失血性休克。如果出现大血管破裂，很可能抢救不及时而死亡。对严重颅脑损伤或胸部损伤的患者，病情会迅速进展，随时可能由于缺氧、窒息而死亡。很多严重创伤患者，都具体表现为复合伤。有研究显示，在胸部损伤的患者中，合并头部损伤有80%，合并腹部损伤有14%，合并四肢骨损伤有26%。由于复合伤导致情况更为复杂，大大增加了创伤急救的难度。而单纯胸部损伤的患者，死亡率也会达到10%左右，合并其它位置损伤的患者，可能达到15%-20%。患者在发生创伤后，往往出现剧痛的表现，特别是骨关节损伤的患者更为严重。创伤患者通常并不是空腹的，所以可能发生呕吐误吸。在药物、休克、恐惧、疼痛影响下，还会延迟胃排空时间。这些都可能对急诊科创伤急救造成影响，因此需要加以注意。

　　二、急诊科创伤急救的流程是什么

　　在急诊科创伤急救流程中，首先需要遵循急救原则。由于患者往往存在多种并发症，病情快速变化，因此应当采取动态的救治过程。一边抢救、一边诊断、一边治疗。对危及患者生命的创伤要优先考虑，将患者的生命安全放在第一位。保证生命体征稳定之后，在考虑器官、肢体、功能、美容等其它方面的要求。很多基础检查项目，要在抢救室旁进行，同时完成相关的诊断性操作，尽快开始确定性治疗措施。急诊科在接诊创伤患者后，要立即快速评估患者伤情，在5min 内完成评估。主要查看气道是否堵塞、患者呼吸幅度及呼吸频率、患者出血位置、患者血压脉搏循环和末梢循环情况，患者感知觉及意识情况等。评估过程中，要询问患者和家属发病经历、时间、地点、位置、止血时间、昏迷情况等。根据CCS 评分对患者进行评估，了解睁眼动作、语言能力、反应能力等。急诊科要对绿色通道进行建立，保证患者受伤后在最短的时间内得到救治。例如，可以建立院前急救、急诊科、急诊手术室、急诊病房或ICU 病房的一体化模式，避免复合伤患者相互推诿。最后，要对急诊护理规范加以完善，针对急诊科实际工作情况，建立相关制度标准，规范创伤急救的流程和措施，保证良好的创伤急救效果。

　　三、急诊科创伤急救的措施有哪些

　　在急诊科创伤急救的具体措施方面，需要针对不同的情况分别采取不同的方法。例如患者大量出血，需要尽快采取多种方法止血。刺伤或切割伤等小伤口，可挤出少量血液，促进污物及细菌排出。用清水冲洗伤口，如果不能彻底清洁需要使用纱布覆盖，不能用卫生纸或棉花等。较浅的割伤伤口，使用生理盐水或温开水冲洗擦拭，涂抹酒精或碘酊消毒，包扎止血。深度较大的伤口要压迫止血，尽快采取清创手术。刀伤等伤口，不要涂抹软膏等药物。刺伤的伤口应当先消毒干净，然后用灭菌镊子或针取出异物，再次消毒后将伤口包扎。如果指甲刺伤，可剪成V 字形口并拔出异物，金属片或针刺伤并留在体内，需要借助X 光取出。较深的伤口应采取抗炎药物治疗，避免感染，还要视情况使用破伤风抗毒素。挫伤或钝力打击上，引起皮肤及皮下软组织损伤，皮肤没有裂口，伤处出现青紫、皮下淤血、压痛、肿胀等，较轻的情况相爱可以使用伤湿痛膏外贴。如果是严重的头部或腹部挫伤，要注意检查是否存在内脏损伤出血或深部血肿的情况，并及时采取急救措施处理。扭伤或骨折的患者，一般容易出现在手腕、颈部、腰部、踝部等位置，在急救当中需要注意帮助患者尽量保持情绪稳定，将受伤位置妥善固定。

　　结论：急诊科经常会收治一些受到严重创伤的患者，需要立即开展创伤急救。在急救过程中，要了解到创伤患者的主要特点，规范创伤急救的流程。根据具体的创伤类型及情况，采取相应措施处理，以保证患者安全。