实施风险管理对提高生殖中心护理安全的效果

　　赖倩玲

　　(武警广东总队医院 生殖医学科 515000)

　　摘要：目的:分析生殖中心护理工作中存在的风险因素，并应用护理风险管理来保障生殖中心的护理安全。方法：选择2022 年1 月至2023 年1 月在我院生殖医学科接受健康生殖服务的患者60 例，采用护理风险管理管理模式对护理工作实施安全管理。观察实施风险管理期间生殖中心的不良事件的发生率并对观察对象进行护理满意度调查。结果:采用护理风险管理模式期间，生殖中心60 例观察对象的护理不良事件发生率为零；60 例患者接受健康生殖服务期间对护理满意度调查结果：共有55 例患者对护理工作非常满意，5 例患者对护理工作基本满意，护理满意度为100%。结论:在生殖中心的护理工作中实施护理风险管理可以有效减少不良事件发生，提升生殖中心护理安全度和患者满意度。

　　关键词：风险管理;生殖中心;护理安全;不良时间;满意度

　　生殖中心是为那些经过医学治疗仍无法实现正常妊娠的患者提供人类辅助生殖技术的专业医疗机构[1]。通过应用人工授精或体外受精-胚胎移植等现代生殖技术进行干预帮助患者实现生殖梦想。现代辅助生殖技术是一种无性生殖，涉及到伦理、法律、道德等多方面的社会问题。在生殖中心的临床护理工作中，不仅要帮助患者顺利受孕，还要全力保证母体和胎儿的安全，更要符合国家法律法规，任何一点差错都可能导致风险事件发生，轻则引发护患纠纷，甚者可能导致司法纠纷[2]。因而生殖中心比其他临床科室的护理风险和难度更大。护理风险管理是一种科学的风险控制方法，该管理模式通过对护理工作中存在的或潜在的风险事件及预防方法进行识别和评价，并寻求处置对策和科学管理，能有效预防各种不良时间的发生[2]。为降低生殖中心护理风险，提升护理质量，本中心自2022 年1 月起在临床护理工作中全面实施护理风险管理模式，并取得了显著的效果。现报道如下

　　1.资料与方法

　　1.1 一般资料选择2022 年1 月至2023 年1 月在我院生殖中心接受健康生殖服务的患者60 例，均为女性；年龄22~38 岁，平均年龄（29.3 ±3.1）岁；其中体外授精-胚胎移植25 例，人工授精35 例。

　　1.2 方法

　　1.2.1 风险因素识别与评价

　　科室通过组建QC 团队，设立以风险管理为主题的品管圈，团队通过头脑风暴总结分析出生殖中心护理安全存在的风险因素为：患者使用虚假身份信息、手术室细菌检测不达标、病历归档不及时、护患纠纷率较高、患者满意度不高五个方面。团队采用鱼骨图讨论分析出导致上述五个方面风险因素的主要原因为：（1）由于目前医院的身份验证系统不完善，生殖中心只能根据患者提供的身份证、结婚证、准生证等证件来识别患者信息，这就给了个别不法分子利用伪造证件从事代孕等不法活动的可能，使得生殖中心存在违反国家相关法律法规的风险；（2）一次性耗材与层流手术室安全基于生殖中心的部分器材主要与胚胎情子和卵子接触,与子代健康密切相关,而技术的主要实施地点就是手术室,因比,手术室的环境也至关重要,但是目前部分生殖中心在以上两个方面未能保证安全。（3）不健全的护理管理体系目前ART 技术在管理制度上国内并未形成统标准,这样就使得护理、实验室和医疗相互关联,对护理工作者造成较大的工作量,再加上工作的繁琐性,这样就使得极易发生护理安全隐患。（4）护理工作者的个人因素生殖中心的工作内容涉及到了心理、生殖生仑理、组织胚胎学、遗传学、男科及其妇产科,但是在实际工作中却将实验室和临床工作作为了重点,而忽视了护理人员专业知识和技能的培训, 这样就使得护理安全隐患的发生率较高。再加上部分护理人员在法律法规知识上严重匮乏这样就使得在服务过程中,受工作态度和服务意识的影响,使得纠纷的发生几率。（5）病历管理较繁琐对于试管婴儿和人工授精者先要在门诊治疗,并对每位患者进行完整病历的制定,涉及男女双方术前检查结果与签署的知情同意书、理、实验室、手术记录、男科与妇产科病历等。在进行治疗的过程中需要对档案进行反复的调阅和归档,这样就会导致少部分病历在传递过程中丢失。

　　1.2.2 风险管理措施

　　（1）建立风险评估程序：对所有患者进行风险评估，包括身体状况、医疗历史、手术风险等，以确定可能存在的风险。（2）建立风险控制措施：针对识别出的风险，制定相应的控制措施，如借助街道户政人员或公安系统人员对护理人员进行培训，帮助护理人员提升对患者身份和证件的识别能力，建立严格的身份审核机制，严格的设备和资源管理机制，确保患者的安全。 （3）建立应急预案：制定应对突发情况的应急预案，如紧急医疗事件、设备故障等，以确保患者的安全和护理质量。（4）建立质量保证和改进程序：定期进行质量保证和改进活动，包括对护理过程的审查和评估，以确保护理质量的持续改进。（5）建立沟通机制：建立有效的沟通机制，包括与患者、家属、医生和其他护理人员的沟通，以确保信息的准确传递和共享。（6）建立监督和反馈机制：建立监督和反馈机制，包括对护理过程的监督和反馈，以确保护理质量和患者安全的持续改进。

　　2.结果

　　采用护理风险管理模式期间，生殖中心60 例观察对象的护理不良事件发生率为零；60 例患者接受健康生殖服务期间对护理满意度调查结果：共有55 例患者对护理工作非常满意，5 例患者对护理工作基本满意，护理满意度为100%。

　　3.讨论

　　随着生殖医学的快速发展，现代生殖医学打破了“不孕不育” 的魔咒，引发了社会的广泛关注。但是，由于生殖医学属于新科学和新事物，快速发展的同时可能存在制度不健全、管理不到位、认知不同步等缺陷。而护理工作作为辅助生殖工作的重要组成部分，在快速发展的同时同样存在安全隐患，主要原因同样是管理体系和制度未完善。目前，我国对于生殖中心的护理工作尚未由统一的规定和制度。而生殖中心护理工作忙、环节多、负担重、隐私性强。一旦缺乏监管或者监管不到位，在临床护理中可能发生各种涉及法律法规、伦理道德、妊娠失败、隐私泄露等安全管理风险。因此，加强对生殖中心的安全管理，从根本上预防风险因素的发生是生殖安全的重要保障。护理风险管理是一种通过识别、评估和控制护理过程中可能存在的风险，以确保患者的安全和护理质量的管理模式。本文通过对我院生殖中心60 例接受辅助生殖的患者采用护理风险管理管理模式进行护理安全管理。结果 采用护理风险管理模式期间，生殖中心60 例观察对象的护理不良事件发生率为零；60 例患者接受健康生殖服务期间对护理满意度调查结果：共有55 例患者对护理工作非常满意，5 例患者对护理工作基本满意，护理满意度为100%。这说明 在生殖中心的护理工作中实施护理风险管理可以有效减少不良事件发生，提升生殖中心护理安全度和患者满意度。

　　参考文献：

　　[1]李宏睿,杨杰,马晓玲.辅助生殖技术治疗后宫内外复合妊娠的诊治及妊娠结局分析[J]. 生殖医学杂志, 2022, 31(10):6.

　　[2]单政.基于案例的辅助生殖技术监管现状研究[D].北京协和医学院,2015.