如何做好早产儿的家庭护理

　　宋严莉 徐露露 郑盈利 张防

　　（郑州大学第三附属医院 河南郑州 450000）

　　早产儿指的是胎龄在28-37 周的新生儿，这类新生儿的身长通常不会超过47cm，体重不会超过2500g，出生时各种器官功能的发育尚不够健全与成熟，无法很好地适应外界环境，和足月儿相比，更容易出现各种各样的并发症，且具有较高的死亡风险。为了促进早产儿的生长发育，家长需要进行更精心的护理。那么，如何做好早产儿的家庭护理呢？下面详细介绍一下，希望能够对广大家长朋友们有所帮助。

　　1 科学喂养

　　早产儿的喂养有母乳和配方奶粉两种方式，建议母亲在乳汁分泌充足的情况下尽量坚持母乳喂养。母乳中不仅含有丰富的蛋白质、能量、矿物质、必需脂肪酸、微量元素和免疫球蛋白A，使早产儿的营养需求得到满足，而且母乳更好吸收，早产儿吸收得好，才能生长的好，此外，母乳对于免疫力的提升有利，而这正是早产儿特别需要的。如果母亲的乳汁分泌不足，或者因为其他方面的原因而无法母乳喂养，可选择专门的早产儿配方奶粉，也能够满足早产儿的生长发育所需。无论采用何种喂养方式，都要特别注意喂养的方法。早产儿的吸吮能力稍差，母乳喂养的母亲要有足够的耐心，而如果使用奶瓶，需特别注意奶嘴口的大小，要适宜早产儿，同样喂养过程中要保持足够的耐心，必要时也可使用滴管喂奶。喂奶时，要让早产儿处于合适的姿势，以免发生呛咳，并加强对早产儿的观察，如果有面色青紫、呼吸困难等情况出现，很可能是乳汁误入了气管，此时应立即将早产儿放下，使之处于侧卧位，轻轻拍打其后背，使其吐出乳汁，如果情况比较严重，应立即带早产儿到医院接受救治。

　　2 预防感染

　　早产儿的免疫功能发展并不完善，皮肤的屏障功能较差，很容易遭受各种病原菌的侵袭而发生感染，而一旦发生感染，对于早产儿来说后果将是十分严重的。为了提升早产儿的生存率，家庭护理中要特别注意感染的预防。家长要做好家中的清洁和打扫，每天开窗通风，使室内外空气流通，保证室内空气清新。早产儿的各种用物在第一次使用前都要进行严格的消毒，特别是奶具，在使用后也要进行消毒，使用专用的清洗剂清洗后，通过蒸或煮的方式消毒，每天至少消毒一次；早产儿的被褥每周需进行1-2 次的清洗，清洗后要放到阳光下暴晒，切不可在阴暗潮湿的环境中放置，不仅无法达到杀菌效果，还可能促使细菌繁殖，衣物及尿布清洗后也是如此，只是要勤换衣物和尿布，使早产儿始终处于干净的状态下；此外，还要特别做好脐部的消毒，早产儿脐带残端脱落之前，要加强观察，确保脐部处于干燥状态，如果发现脐部有分泌物，需要严格使用碘伏进行消毒，并做好对该部位的保护。家人在接触早产儿之前，要使用肥皂洗手，确保双手干净、无污物，以防将细菌带给早产儿，日常生活中应尽可能减少早产儿与外人的接触，特别是有上呼吸道感染、皮肤感染疾病的人，更不适宜与早产儿接触，很容易发生交叉感染。母乳喂养的早产儿，母亲在喂养前要特别做好乳头的清洁，可使用湿巾或者干净的毛巾对乳头进行擦拭，以免细菌进入到早产儿口中对其健康造成影响。

　　3 注意保暖

　　早产儿新陈代谢及血液循环均较慢，产热不足，而同时其体表面积较大，皮下脂肪层较薄，很容易散热，加之其体温调节功能较差，汗腺的发育不够成熟，体温容易随着环境的变化而发生变化，所以要注意保暖，尤其是在寒冷季节出生的早产儿，更要特别注意保暖。调节好早产儿居住的环境的温度，使之处于24℃-26℃；特别做好下肢及足部的保暖，可将早产儿使用双层浴巾包裹后放于母亲怀里，或者使用热水袋保暖，在使用热水袋时，要控制好水的温度，不要烫伤早产儿；在更换衣物或尿布时，也要注意保暖，适当将室内温度调高，并对需要更换的衣物进行预热，可防于被子下或者暖气上预暖后再给早产儿使用。

　　4 皮肤护理

　　早产儿皮肤娇嫩，但较松弛，褶皱多，而褶皱之处最容易藏污纳垢，所以要特别做好皮肤褶皱处的清洁，每天至少擦试一次全身，在条件适宜的情况下，可每天让早产儿沐浴一次，沐浴不仅能够起到清洁皮肤的作用，将皮肤表面的污垢、皮屑等祛除，还有利于皮肤的新陈代谢和血液循环。沐浴时，直接使用清水即可，或者使用新生儿专用的沐浴用品，以避免对早产儿皮肤产生刺激。早产儿的头上会有厚厚的胎脂，很多家长看着闹心，都想尽快把它祛除掉，一些家长甚至直接用手抠，其实胎脂能够起到预防感染的作用，如果非要将其祛除，需要采用合适的方法，可以在胎脂上涂抹一层宝宝专用的按摩油，并轻轻地用手揉搓，能够有效地祛除胎脂。此外，要特别做好早产儿臀部的护理，每次换尿布后都要使用温水对臀部进行擦洗，并在擦干后，涂上护臀膏以防尿疹，女宝宝还需做好会阴处的清洁。

　　5 多做抚触

　　抚触虽然带来的是触觉刺激，但这种刺激会在早产儿的大脑形成一种反射，对于早产儿的生长发育非常有利，经常性的进行抚触，还能有效促进早产儿智力的发育，同时能够减少早产儿哭闹的问题。因此，家长要学习抚触按摩手法，平常多给宝宝做抚触。此外，平常也要多抚摸、拥抱早产儿，使早产儿产生安全感，特别是在早产儿哭闹时，母亲的及时安抚能够让他们很快平静下来。

　　6 创造良好的休息环境

　　早产儿对外界环境的适应能力较差，为了提升他们的安全感，家长可为早产儿创造一个类似于母亲子宫的环境，使用柔软舒适的小被子制作“鸟巢”，用于放置早产儿，将早产儿的四周全部围住，并使其肢体能够接触到“鸟巢”边界，给其一种被环抱的感觉，提升他们的安全感、舒适感，使他们能够更好地休息。早产儿对噪音刺激的敏感性非常强，如果环境中的噪音较大，不仅会损害早产儿的听力系统，还会对身体其他系统的发育造成不良影响，因此要为早产儿创造一个安静的环境，在早产儿休息时，家人尽可能不要在房间内走动，更不可大声喧哗。

　　和足月儿相比，早产儿的情况比较特殊，他们身体各方面的条件尚未发育成熟，无法有效应对外界环境，因此需要更精心的护理。住院期间的护理远不能满足早产儿的需要，更为重要的是长期的家庭护理，家长要不断提升护理早产儿的能力，掌握有效护理早产儿的方法，对早产儿进行科学喂养，并做好感染预防、保暖、皮肤护理、抚触按摩等护理，为早产儿创造一个良好的家庭生长环境，促进早产儿的正常生长发育。