血液透析护理中的风险管理研究

　　【摘要】目的：研究血液透析护理中的风险管理。方法：选取我院2012年1月至2013年12月接收的90例血液透析患者作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，对照组给予常规护理，在常规护理基础上观察组加入风险管理，比较两组患者的风险事件发生率、护理满意度以及健康知识掌握率。结果：观察组护理满意度、风险事件发生率、健康知识掌握率均优于对照组（P<0.05)，差异有统计学意义。结论：风险管理在血液透析护理中的应用，能够有效辨识护理中的潜在风险，降低风险事件发生率，提高护理满意度，值得在血液透析护理中推广。

　　【关键词】血液透析；护理；风险管理

　　血液透析是一种血液净化方法，常应用于末期肾病患者，在临床治疗中应用广泛。血液透析治疗对护理工作要求相对较高，因此，护理人员要具备较高的风险意识与法律意识，进一步提高护理质量，降低护理风险。风险管理指的是医护人员、患者、探视者之间存在的风险进行辨识、评估以及有效解决的一个过程[1]。我院为研究血液透析护理中的风险管理，选取接收的90例血液透析患者作为研究对象，分别给予常规护理与风险管理护理措施，现将其相关报告总结如下：

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取我院2012年1月—2013年12月接收的血液透析患者90例，将其随机分为观察组与对照组各45例，其中观察组男26例，女19例，最大年龄为67岁，最小年龄为22岁，平均（45.6±2.1）岁，血液透析平均时间（8.7±1.5）年；对照组男24例，女21例，最大年龄为69岁，最小年龄为23岁，平均（46.9±2.3）岁，血液透析平均时间（9.0±1.3）年。两组患者在年龄、性别、平均血液透析时间等方面根据统计学分析，无明显差异（P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 方法

　　对照组给予血液透析常规护理（包括血管通路护理、血透中机器监护以及透析后护理等）；观察组在常规护理基础上应用风险管理，具体风险护理方法如下：

　　（1）研究目前风险护理现状，完善血液净化管理制度，建立健全的相关管理章程，并落实相关制度，提高护理质量。

　　（2）规范医护人员的技术操作，如水处理、透析管路等方面相关的技术操作，在操作过程中严格落实消毒制度，确保血液透析工作在无菌环境下进行，且禁止重复使用透析用品。

　　（3）患者在配血以及输血过程中，护理人员要严格按照相关流程操作，严禁将2例以及2例以上患者的血液标本放置在一起。

　　（4）血透患者在进行内瘘穿刺固定操作时，要规范操作行为，避免出现穿刺针脱落以及插管感染问题。

　　（5）医护人员要定期巡查，注意患者穿刺以及插管部位是否发生渗血问题，插管位置是否发生移动；另外还要检查透析器，查看透析器是否存在凝血现象，肝素追加量是否准确注入等。

　　（6）血透过程中，还要全程关注患者的各项临床体征（如患者脉搏、血压、呼吸等），且与患者进行交流，给予患者一定的心理支持，如发现患者出现头晕、心悸、出汗、肢体抽搐等症状，要给予及时处理。

　　1.3 观察指标

　　观察血液透析中两组患者出现的护理风险情况以及健康知识宣传效果，本次调查采用问卷调查表的形式，让患者对护理效果与护理满意度进行评价，且保证问卷100%回收。

　　1.4 统计学分析

　　本次观察数据使用SPSS17.0统计软件进行分析处理，用t检验计量资料，用X2检验计数资料，P<0.05为差异，表示有统计学意义。

　　2 结果

　　观察组与对照组风险事件发生率分别为1（2.22）%、6（13.33）%；护理满意度分别为44（97.78）%，35（77.78）%；健康知识掌握率分别95%，81%；观察组的风险事件发生率、护理满意度以及健康知识掌握率均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

　　3 讨论

　　血液透析是一项专科性很强的工作，且血液透析机器的技术操作复杂，患者因素、治疗措施因素是主要的风险因素。血液透析患者因身体机能较差，并发症风险与医疗意外发生率高，因此对护理人员专业性要求也就更高。患者在血液透析过程中，患者血液不可避免的要接触医疗器械，且透析疗程相对较长，患者要反复进行内瘘穿刺与深静脉置管，院内感染率相对较高，因此在血液透析护理中应用风险管理护理措施是十分必要的[2]。

　　在常规护理中，仅仅分析与预防了个人护理风险，缺乏对护理管理制度的重视，导致风险护理管理制度不完善，缺乏明确的护理条例，护理风险管理通常也是在风险事件发生后才给予相应的解决措施，导致风险防范效果较差。在基础护理基础上应用风险管理，能够提高护理分析的准确性，清晰辨识血液透析护理中的潜在风险，加强对于管理细节与管理流程的风险控制，提高风险防范效果[3]。

　　通过本次观察可以看出，观察组与对照组的风险事件发生率分别为2.22%，13.33%，护理满意度分别为97.78%，77.78%，两组患者比较，差异有统计学意义(P<0.05)；健康知识掌握率分别为95%，81%；观察组与对照组比较差异（P<0.05)，有统计学意义。由此可见，在血液透析护理中应用风险管理，能够提高护理水平，降低护理风险事件发生率，提升护理满意度，值得在临床护理中推广。

　　参考文献

　　[1]卢红霞.血液透析护理中风险管理的研究[J].中国保健营养（下旬刊），2012，12(07)：1761-1762.

　　[2]卢远征，许细惠，李长青.血液透析护理的风险管理[J].吉林医学，2013，34(02)：378-379.

　　[3]李玉慧.血液透析护理中风险管理的应用[J].吉林医学，2013，34(33)：7059-7060.

　　徐淑维